Gambaran Masalah Perilaku Hidup

Bersih dan Sehat Masyarakat

Indonesia

Workshop Pra WNPG XI, Parkal8ane Hotel 26 Juli 201

Nunik Kusumawardani, PhD

Badan Litbangkes
Email: nunikk@gmail.com
1
 Outline Presentasi
Permasalahan Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS)
Faktor yang berperan dalam PHBS
Tantangan dan arah ke depan
Besar Masalah terkait PHBS
 10 indikator PHBS dalam Riskesdas 2013
Pengertian indikator yang digunakan dalam PHBS Riskesdas 2013 ini adalah sebagai berikut:

1. Persalinan oleh tenaga kesehatan

Persalinan yang terakhir yang ditolong oleh tenaga kesehatan dari riwayat persalinan dalam tiga tahun terakhir
sebelum survei (kurun waktu tahun 2010 sampai tahun 2013)

2. Melakukan penimbangan bayi dan balita

Individu usia 0 sampai 59 bulan yang mempunyai riwayat pernah ditimbang dalam enam bulan terakhir.

3. Memberikan ASI eksklusif,

Riwayat pernah diberikan ASI eksklusif diantara individu baduta (usia 0 – 23 bulan). Pengertian pemberian ASI
eksklusif dalam analisis ini adalah riwayat pemberian ASI eksklusif pada usia baduta yang saat pertama kali diberi
minuman atau makanan berumur enam bulan dan atau pada bayi usia <= 6 bulan yang hanya mendapatkan ASI saja
dalam 24 jam terakhir saat wawancara.
4. Mencuci tangan dengan air bersih dan sabun
mencuci tangan dengan air bersih dan sabun saat sebelum menyiapkan makanan, setiap kali
tangan kotor, setelah buang air besar, setelah menggunakan pestisida (bila menggunakan),
setelah menceboki bayi dan sebelum menyusui bayi (bila sedang menyusui).

5. Memakai jamban sehat

Perilaku buang air besar menggunakan jamban saja.

6. Melakukan aktivitas fisik setiap hari

Indikator ini diukur berdasarkan individu yang biasa melakukan aktifitas fisik berat atau
sedang dalam tujuh hari seminggu.

7. Konsumsi buah dan sayur setiap hari

Perilaku konsumsi buah dan sayur diukur berdasarkan individu yang biasa konsumsi buah dan
sayur selama tujuh hari dalam seminggu.
8. Tidak merokok dalam rumah

Rumah tangga yang yang tidak mempunyai individu dengan kebiasaan merokok di dalam rumah
pada saat ada anggota rumah tangga lainnya serta memperhitungkan juga rumah tangga yang tidak
ada anggota rumah tangga yang merokok.

9. Penggunaan air bersih

Perilaku menggunakan air bersih didapatkan dari data rumah tangga yang menggunakan sumber
air bersih dengan kategori baik untuk seluruh keperluan rumah tangga. Kriteria penggunaan air
bersih baik adalah sumber air dari air ledeng/PDAM, sumur bor/pompa sumur gali terlindung, mata
air terlindung, dan penampungan air hujan.

10. Memberantas jentik nyamuk

Rumah tangga dengan perilaku memberantas jentik nyamuk dalam indikator ini adalah rumah
tangga yang menguras bak mandi satu kali atau lebih dalam seminggu atau yang tidak
menggunakan bak mandi dan tidak mandi di sungai.
Batasan kriteria rumah tangga dengan PHBS baik adalah rumah
tangga yang memenuhi indikator baik sebesar 6 indikator atau lebih
untuk rumah tangga yang punya balita dan 5 indikator atau lebih
untuk rumah tangga yang tidak mempunyai balita.
Proporsi RT melakukan PHBS menurut 10 indikator, 2013
Persalinan nakes 87.6
Sumber air bersih baik 82.2
BAB di jamban 81.9
Tidak merokok di dalam rumah 78.8
Perilaku cegah jentik 77.4
Menimbang balita 68.0
Aktifitas fisik tiap hari 52.8
Cuci tangan dengan benar 47.2
Memberi ASI eksklusif 38.0
Konsumsi sayur dan buah tiap hari 10.7
0.0 10.0 20.0 30.0 40.0 50.0 60.0 70.0 80.0 90.0 100.0
Proporsi rumah tangga memenuhi kriteria perilaku hidup bersih dan sehat (PHBS) baik,
RISKESDAS 2013
60.0
50.0 48.3
42.3 41.3
40.0 35.2
30.0 24.5
22.9
20.0
9.2
10.0
0.0
 Proporsi RT Memenuhi Kriteria PHBS menurut
Provinsi, 2013
100.0

80.0

60.0

40.0
32.3

20.0

0.0
u a eh TT ar ng bi ar lu au tra el ng B ut ng ku el ar lut ar IA el im ar au en im lo el ng lut IY ali KI
a p Ac N mb pu am alb k u Ri ul ms lte NT um lte lu als ulb a ab ES ab Jat ab .Ri nt alt nta uls te Su D B D
J K ng S u a S Su Ma K S M P N B J p Ba K ro S Ja
P Su a m e S K O K e o
L B D G
IN
Disbtribusi Frekwensi (%) Penolong Persalinan,
Riksesdas 2013

Keluarga/ Tidak ada penolong

1% 1%
Dukun
11% Dokter kebidanan & kandungan
18%
Perawat
0% Dokter umum
1%

Bidan
69%
 Proporsi (%) pertolongan persalinan oleh nakes dokter kebidanan dan kandungan
70
60
50
41.7
40
30
20
10 6.5
0
ur at ng a t lu a t ua a n au eh en an ung arat talo au a li
a r u a r u a r p t i c t t i B
Tim si B p B n g k B P a ela R A n
a ela lit B o n n
R
ra e L a m
a ra
B e ua
n
S B
s i S a Be tera Gor ua
g ga law g g
Pap ta e g k a ula
n Su en a n law an u m ep
Te a T lim Su B S K
s a s a
Nu K
Nu
 Proporsi (%) persalinan nakes dokter kandungan dan kebidanan, Riskesdas
2013
100
80
60
46.5
40 37 34.6
21.7 25.1 22.9 25.1 21.2
17.9
20 12.1 14.2 17 16.8 15.1
6.8 9.4 8.9 8 10.5 4.9 9
0
Proporsi (%) Persalinan nakes bidan berdasarkan karaktaristik sosial ekonomi
populasi, Riskesdas 2013
100
80 70.569.5 75.7 70 70.1 70.866.1 71 71.275.472.7
64.3 69 67.869.6 62.2
61 58.5 57.2
60 53.2 50.9
40
20
0
0 4 5 a h M
I I P A T
M T T P rj a ai ta uh ya an an ah ah ah as as
<2 0-3 ≥3 o l / / SL L 3/
k SD SD t t -D S rk e
g a w
w
as r n
u in o t a
e s a
aw aw n g at at
r
2 s e t t a a 1 e Pe as n/ L b a k rd rb b e
n ga T h e
a
k m m am am Da b r
i ya e r e e h e
a t ak P P T g a M en
d T T a W la
Ti k ta Ta m T id
n e n en e n
d a T a i/ e M
Ti t an M
Pe
Proporsi (%) Pola Frekwensi Menimbang Balita,
Riskesdas 2013

Tidak pernah
34% ≥4 kali
45%

1 – 3 kali
21%
 Proporsi (%) balita (6-59 bln) tidak pernah ditimbang, Riskesdas 2013

100
80 65.4
60
40 34.3
20 7.2
0
 Kecenderungan Proporsi ART ≥ 10 tahun yang Berperilaku Benar Cuci
Tangan*) menurut Provinsi, 2007-2013
100.0

80.0

60.0
47.0

40.0

23.2
20.0

0.0
r a l t h u u T B i g l r g a n g Y u r l a u l g I t r r o t li
ba pu alse mu ce kul Ria NT NT mb ten mse aba un esi atim nte ten DI luk altim aba ulse ultr Ria abe ten DK alu lba lba tal ulu Ba
m Pa K Su A ng Ja ul Su J mp on J a Ja a K P S S p. B al M Ka Su ron S
Su e S B M e K
B La Ind K G
o

2007 2013

*) bila cuci tangan pakai sabun sebelum menyiapkan makanan, setiapkali tangan kotor (memegang uang, binatang dan berkebun), setelah
buang air besar, setelah menceboki bayi/anak, dan setelah menggunakan pestisida/insektisida, sebelum menyusui bayi. sebelum makan, dan
setelah memegang unggas/binatang
 Kecenderungan Proporsi ART ≥ 10 tahun
yang Berperilaku Benar BAB *) menurut Provinsi, 2007-2013
100.0

82.6
80.0
71.1

60.0

40.0

20.0

0.0
u a ar e h n g
T B ar ng sel ar sel tim ku T T alo ltra ulu bi sia ng sel ar en lut ng ut iau bel ar lut ali tim iau IY KI
a p ul Ac lte N mb lte al alb m Ja
b
u a lu N nt
S u gk am ne ate ul
J P a b a n t Ma p u u m R Ba J a b S u B al R
.
D D
P S S u u K a K K S M ro n o J S B m S K p
S
G
o Be In
d La Ke

2007 2013

*) Perilaku benar dalam BAB bila BAB di jamban

 Proporsi penduduk ≥10 tahun Perilaku
Menyikat Gigi dengan Benar*) menurut Provinsi, 2007-2013
100.0

76.6
80.0
68.1

60.0

40.0

20.0

0.0

Ma r
l

mp l
I
r

r
li

i
lut

lu t

ltim

tim
Y
ltra

iau

eh

ia

lu
T

B
g

ng

g
ls e

ls e

e
be

mb
DK

mu
ba

ba
lb a

lb a

Ba

tal
pu

te n

Ria

nte

un
lu k
NT

DI

NT

es

ms

ku
mb
Su
Ma

Ac
lte

lte

Ja
Su

p.R

Ba

Ja
Pa
Su

Ka

Ka

ro n

Ja
Su

Ka

Su
Pa

on

ng
Ja

Ba
Su
Su

Ka
Su
Ke

Ind

Be
Go

La
2007 2013

*) Menyikat gigi dengan benar jika melakukan setiap hari,

setelah makan pagi dan sebelum tidur malam
 Kecenderungan Proporsi Penduduk ≥ 15 tahun
yang Mengkonsumsi Tembakau Hisap & Kunyah
menurut Provinsi 2007-2013
100.0

80.0

60.0

40.0 36.3
34.7
34.2

20.0

0.0
a li el IY el bi ar ra im g KI im ua ng au au ar el ia lut lu el ng en ar ng ut ar B lo eh ku ar lut TT
B a ls l
D u as m lb lt lt n D at ap lte Ri Ri alb ab es Su ku ms pu nt mb lte um ab NT nta Ac lu ab a N
u te
K S J S u S Ka J a J P p. K B on n g Su a m B a S u Su S J a P M
Ka e d e o ro M
K In B L G

2007 2010 2013

 Proporsi Merokok Saat ini Penduduk
≥10 tahun menurut Karakteristik, 2013
70.0

56.7
60.0

51.3
46.3
50.0

41.0
38.5

38.3
37.4

36.9

36.8
36.4
40.0

35.3

35.2
34.8
34.0

32.4

32.3

32.1
31.4

30.6
29.7

28.6
26.7
30.0

24.5

24.3
23.4

21.5
18.3

20.0

9.9
10.0

1.9
1.4

0.0
4 9 4 9 4 9 4 9 4 9 4 + anki ah SD SD TP TA /PT rja wa
i a
st uru
h a ah ah gah tas tas
-1 -1 -2 -2 -3 -3 -4 -4 -5 -5 -6 65 i-l
au o l t t L L 3 ke a a n ny w w A a
10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 6 0 k p k a a t S at S -D er eg asw n/B La
i ba Ba ne
n h er
La rem se am am a 1 b r a T
Pe
k T T am Tam at D k P i r ya Te gah Me eng
da a k T da W la
T i
d m T i e en en
Ti Ta ni
/N en M
ta M
Pe
 Proporsi (%) Aktifitas Fisik Kurang pada Populasi Usia 10 Tahun ke Atas, 2013

70.0

60.0

50.0
44.2
40.0

30.0 26.1

20.0
14.2
10.0

0.0
li l Y g r l ar ar bi t r
B a b e DI te
n n ba se b b iau lu ba T B ku
ltra ua
Ba a n
m
pu Ja u m Su
l
u m R Ja
m
M
a
K a l N alu Su Pa
p
B S S M
La
 Proporsi (%) Aktifitas Fisik Kurang Pada Populasi Usia 10 Tahun ke Atas, 2013
100.0

90.0

80.0

70.0

60.0
49.6
50.0
42.7
40.0 35.4 35.9
32.933.0 30.8
30.0 26.1 26.1 26.325.8 28.2 28.2 27.0
23.223.924.8 23.9 23.3 23.823.624.2
19.8 21.5
20.0 16.915.715.616.518.3 18.3 19.1
13.4
10.0

0.0
4 4 4 4 4 4 an ah t SD LTA s a ja ta nya til 1 til 3 til 5
-1 -2 -3 -4 -5 -6
pu ol
S De ke
r a s
in in in in
10 20 30 40 50 60 m s ek
m
a
a t er s w La ku ku ku
re k Ta m k b ira
P e a a a
Tid T
T id W
 Studi Kualitatif
IPKM
di Lombok Barat

Agung Dwi Laksono, Mara Ipa, Ina Kusrini, Arief Sudrajat

 Studi Kasus Kualitatif
Kesehatan Ibu Hamil, Bersalin dan Nifas
Status Gizi Balita
Kesehatan Lingkungan
 Studi Kasus
“Kesehatan Ibu Hamil, Bersalin & Nifas”
 Pengertian
 Indikator penolong persalinan 2007  Persalinan yang ditolong oleh
tenaga kesehatan.
 Indikator penolong persalinan 2013  Persalinan yang ditolong oleh
tenaga kesehatan di fasilitas kesehatan.
 KN1  Balita yang pernah mendapat pelayanan kesehatan pada 6 jam-
48 jam pertama setelah lahir
 Studi Kasus di Puskesmas Gunungsari, Dusun Limbungan Desa Tamansari
Penolong Persalinan
Kunjungan Nifas 1
 Situasi SDM Tenaga Bidan
Standar tenaga bidan 1/1000 penduduk
Jumlah penduduk 627.618
 Kebutuhan 628, Tersedia 278, Kurang 350 bidan
Rasio bidan per desa
 Proporsi desa dengan bidan cukup, yaitu 1 bidan
 Lombok Barat ‘0’
 program beasiswa sekolah d3 kebidanan
 Fasilitas Pelayanan Kesehatan

 117 Poskesdes di 122 Desa

“…persalinan oleh tenaga kesehatanyang tadinya ditolong nakes
meningkat meskipun menjadi persalinan oleh tenaga kesehatan di
faskes, tidak terlepas dari dukungan fasilitas…dulu masih banyak bidan
kita yang belum punya poskesdes di desa, ini adalah hasil analisa
kenapa persalinan masih banyak di non nakes daripada di nakes. Karena
bidan kita ternyata banyak yang tidak tinggal di desa karena tidak ada
fasilitas. Meski mungkin saja bidan yang mendatangi ke rumah tapi
kalau terlambat memberitahu informasi jadi keduluan keluar bayinya..”
 (Fr, Staf Kesga Dinas KesehatanLombok Barat)
“…Tidak hanya manusianya tapi secara
fisik juga yaitu fasilitas…Pembangunan
puskesmas perlu dibenahi lagi.
Pembangunan puskesmas sudah
sampai 1906 an lah. Pembangunan
perlu diangkat kembali karena sudah
kadaluarsa jadi secara ekonomis perlu
ditingkatkan lagi…masyarakat kan
kalau tidak bersih tidak mau datang
lagi, masih banyak puskesmas yang
belum qualified dalam arti fisiknya…”
(Kh, Staf Bappeda Lombok Barat)
Akses Jalan di Dusun Limbungan Desa Tamansari
Kecamatan Gunungsari Kabupaten Lombok Barat
“Saya tidak ada keluar biaya
sama sekali pak. Dari
Puskesmas… trus diantar
ambulan ke Gerung, operasi di
rumah sakit, juga rawat inap…
keluar biaya hanya untuk makan
suami yang menunggui dan
kendaraan saat pulang saja…”

(Nik, 32th)
“…pernah sih saya masuk Puskesmas waktu saya pendarahan pada
kehamilan yang ketiga… keguguran pake Jamkesmas, diantar suami naik
open kap pinjam tetangga. Open kap peminjaman tidak bayar…” (Ru’, 27
tahun)
 Kelemahan/Tantangan
1. Tenaga fungsional belum terdistribusi secara merata.
2. Soft skill bidan dalam berhubungan dengan dukun (kemitraan)
masih kurang.

3. Persalinan di rumah ditolong oleh dukun masih terjadi.

4. Sosialisasi kebijakan lokal persalinan gratis belum merata sampai
ke level dusun.
 Kekuatan
1. Adanya dukungan pembiayaan baik dari Pemerintah Daerah
(Pemda); Pusat dan Lintas Sektor.

2. Komitmen Pemerintah Daerah terhadap pencanangan AKINO

yang dituangkan dalam beberapa program inovasinya.

3. Cakupan persalinan oleh tenaga kesehatan di fasilitas pelayanan

kesehatan meningkat signifikan.

4. Kegiatan Monitoring dan Evaluasi yang terukur.

 Rekomendasi
1. Program kemitraan bidan dan dukun diperkuat melalui kegiatan
refreshing.

2. Tetap berupaya menjaring tokoh masyarakat untuk membantu

sosialisasi persalinan gratis sampai ke tingkat dusun.

3. Pemberian reward bagi tenaga bidan dan kader yang berprestasi.

 Studi Kasus
“Status Gizi Balita”
 Pengertian
• Balita Gizi Buruk dan Kurang  Indikator BB/U
• Balita Pendek dan Sangat Pendek  TB/U
• Balita Kurus dan Sangat Kurus  BB/TB
• Menggunakan standar WHO
• Studi Kasus di Dusun Melase (Batulayar), Sandik (Meninting),
Limbungan Utara (Tamansari) dan Duduk Atas (Batulayar Barat)
 Situasi SDM Tenaga Gizi
• Standar Kemenkes 22/100 ribu penduduk
 1 tenaga gizi melayani 4.540 penduduk
• Jumlah penduduk Lobar 627.618 (BPS 2013)
 membutuhkan 138 tenaga gizi
• Tersedia saat ini 41 tenaga gizi
 kekurangan 97 tenaga gizi
Balita Ditimbang
Status Gizi Balita
Wilayah Pegunungan

Wilayah Pemukiman Pantai

Potret Balita dan Ibu Penderita TB (Kiri), dan
Kondisi Rumah Minim Ventilasi (Kanan)
 Wilayah Pengunungan Wilayah Pesisir Wilayah Dataran
(Dusun Duduk Atas) (Dusun Melase) (Dusun Sandik dan Limbungan Utara)

Potensi Masalah Informan Potensi Masalah Informan Potensi Masalah Informan

Permasalahan dalam Keluarga Jul Infeksi seperti ISPA dan Diare MRR, AL Riwayat BBLR Di
Orang tua bercerai, tinggal bersama
nenek, nenek bekerja dititipkan tetangga

MP ASI yang tidak adekuat Jul, Firm & Nov Kebiasaan diberikan jajanan agar balita MRR, Susah makan Di
Nasi dicampur air hangat dan garam diam

Sering sakit Balita Fir Sulit makan MRR, AL Sakit seperti sesak nafas, ISPA, Di, Ra, Hen
Diare, Tb
Sosial ekonomi Jul, Nov, MH, Fir, Sosial ekonomi La Tumbuh di lingkungan Beresiko Ra
Observasi (misal keluarga menderita Tb)

Kebiasaan makan keluarga mie instant Jul, Nov, MH, Fir, Kelainan bawaan HK
dan telur, terbatasnya akses Observasi
 Kelemahan/Tantangan
1. Ada ketergantungan pada dana BOK untuk pelaksanaan program.
2. Belum meratanya distribusi tenaga gizi antar Puskesmas.
3. Beberapa Posyandu belum memiliki length board.
4. Sebagian puskesmas masih ditemui data gizi terinput secara
manual.
 Kekuatan
1. Adanya dukungan “pihak luar” untuk pelaksanaan program gizi.
2. Adanya kader pendamping desa dan keaktifan kader sangat
membantu pelaksanaan kegiatan posyandu di masyarakat.

3. Cakupan penimbangan meningkat tajam.

4. Data gizi yang computerized
 Rekomendasi
1. Pelatihan pembuatan menu bergizi dengan bahan pangan lokal.
2. Pelatihan pengelolaan data gizi.
3. Menambah jumlah dan pemerataan tenaga gizi.
4. Memberi reward pada kader yang aktif.
5. Meningkatkan kerjasama dengan lintas sektor Dinas Pendidikan dan
Pemeberdayaan Ekonomi.
 Studi Kasus
“Kesehatan Lingkungan”
 Pengertian
Akses Air Bersih  penggunaan air per hari dalam rumah tangga.
Akses air baik jika rumah tangga minimal menggunakan 20 liter per
orang per hari
Sanitasi  Rumah Tangga memiliki akses terhadap fasilitas BAB
leher angsa yang ber-septictank
Studi Kasus di Dusun Duduk Atas (Batulayar Barat), Dusun Apit Aik
(Batulayar Timur), dan Dusun Punikan (Lingsar)
 Situasi SDM Sanitarian
• Standar Kemenkes 40/100 ribu penduduk
 1 sanitarian melayani 2500 penduduk
• Jumlah penduduk Lobar 627.618 (BPS 2013)
 membutuhkan 252 sanitarian
• Tersedia saat ini 36 sanitarian
 kekurangan 217 sanitarian
Akses Air Bersih (Riskesdas 2013)
(Nasional 66,8%)
Sanitasi (Riskesdas 2013)
(Nasional 59,8%)
 Peta ODF
Lobar
per tanggal 31
Januari 2015
 Peta Akses
Sanitasi
Lobar
per tanggal 31
Januari 2015
Sumber Mata
Air
di Duduk Atas
PAH di Dusun Duduk Atas
Tempat Buang Air Kecil
di Dusun Duduk Atas
PAH di Dusun Apit Aik
PAH di Dusun Apit Aik
 WC
Cemplung
di Apit Aik
Kerja Bakti “Arisan” Jamban
di Dusun Duduk Bawah
Pokmair “Profesional” di Lingsar
 Partisipasi
Swasta
membuka
keterisolasian
 Kelemahan/Tantangan
1. Ada ketergantungan pengadaan sarana pada SKPD lain (Dinas
Pekerjaan Umum dan Dinas Pertambangan dalam upaya
ketersediaan air bersih.

2. Belum terpenuhinya jumlah tenaga sanitasi secara kuantitas.

3. Belum meratanya distribusi tenaga sanitasi antar Puskesmas.
 Kelemahan/Tantangan (2)
4. Upaya untuk mencapai ODF kadang justru terkendala oleh
pendekatan program dari sektor lain.
 Kekuatan
1. Adanya dukungan “pihak luar” dalam program penyediaan sarana air
bersih dan jambanisasi.

 meski Biaya operasional dan biaya pemeliharaan belum tercover.

2. Tenaga sanitasi yang tersedia dengan kualifikasi yang cukup dapat

diandalkan.

3. Pada beberapa wilayah sanitarian cukup dapat menggerakkan

masyarakat melalui upaya pemicuan.
 Kekuatan (2)
4. Masyarakat yang kekurangan relatif mau untuk diajak berswadaya
sesuai dengan kemampuannya.

5. Untuk beberapa wilayah yang sulit air justru bisa mencapai ODF.
 Rekomendasi
1. Sinkronisasi perencanaan anggaran dengan SKPD terkait.
2. Alokasi anggaran biaya peyediaan sarana air bersih dan
pemeliharaan melalui dana desa.

3. Menjaring funding sources dari investor pariwisata.

 Rekomendasi
4. Menggandeng perguruan tinggi kesehatan untuk “membuat
kapling” sebagai salah satu wilayah daerah binaan.

5. Menggandeng sekolah (dari tingkat SD sampai dengan SLTA) untuk

pembinaan kader kesehatan lingkungan.

6. Menjalin komunikasi dengan sektor terkait untuk sinkronisasi

program, terutama yang pendekatannya bertentangan.
 Penutup
 Permasalahan Perilaku Hidup Sehat dan Bersih masih menjadi salah
satu faktor determinan penting berbagai masalah kesakitan dan
kematian
 Tantangan mencakup sumber daya kesehatan, kontribusi lintas sektor,
geografis, faktor sosial, budaya, politik dan ekonomi.
 Perlunya upaya terobosan yang fokus pada kelompok ‘most
disadvantage’; pendekatan sosial budaya, komitmen pimpinan daerah,
komprehensif dan integrasi.

80
Terimakasih