PEMBELAJARAN

MODEL PRAKTEK
KEPERAWATAN PROFESIONAL
PENDEKATAN MODIFIKASI KEPERAWATAN PRIMER

SUIB.S.Kep.Ns.CWCS

Bagian Pendidikan Profesi Ners

Stikes Surya Global Yogyakarta
PENDAHULUAN
PENGERTIAN
Model Praktek Keperawaan Profesional
( MPKP) adalah suatu sistem (Struktur,
Proses dan nilai-nilai profesional) yang
memungkinkan perawat profesional
mengatur pemberian asuhan keperawatan
termasuk lingkungan, yang dapat
menopang pemberian asuhan tersebut
(Hoffart&Woods, 1996 dalam Sitorus,2005)
Pelaksanaan

Lima Komponen MPKP

1. Nilai-nilai profesional
Perawat Pasien

“Caring Relation Ship”

Nilai-nilai Profesional

2. Pendekatan manajemen
Penekanan pada manajemen sumber daya manusia
 3. Metode pemberian asuhan keperawatan
modifikasi metoda keperawatan primer

Kepala Ruangan

PP 1 PP 2 PP 3

PA
PA PA
Pagi PA
PA PA

Sore PA
PA PA

PA
Malam PA PA

Libur PA
PA PA
Cuti PA
PA PA

9-10 Pasien
9-10 Pasien 9-10 Pasien
4. Hubungan profesional
* Pre conference
* Post conference
* Ronde Keperawatan
* Diskusi kasus sulit

5. Sistem kompensasi dan penghargaan

Tunjangan produktifitas kerja (TPK)
 MODEL PRAKTEK
KEPERAWATAN PROFESIONAL
STRUKTUR PROSES

• JUMLAH TENAGA METODE MODIFIKASI

• JENIS TENAGA KEPERAWATAN
PRIMER
• STANDAR TENAGA

HUBUNGAN PERAWAT-KLIEN/KELUARGA

BERKESINAMBUNGAN TG.JAWAB&TG.GUGAT

NILAI-NILAI PROFESIONAL
IMPLEMENTASI MPKP

1. IDENTIFIKASI JUMLAH KLIEN

2. PENETAPAN TENAGA
KEPERAWATAN
3. PENETAPAN JENIS TENAGA
IDENTIFIKASI JUMLAH KLIEN
KLASIFIKASI TINGKAT KETERGANTUNGAN
(METODE DOUGLAS)

A. PERAWATAN B. PERAWATAN
MINIMAL PARSIAL
1. Kebersihan diri, 1. Kebersihan diri dan
mandi, ganti pakaian makan minum dibantu
dilakukan sendiri
2. Observasi TTV tiap 4
2. Makan dan minum jam
dilakukan sendiri
3. Ambulasi dibantu,
3. Ambulasi dengan pengobatan lebih dari
pengawasan sekali
4. Observasi TTV 4. Folly chateter, Intake
dilakukan setiap shif output dicatat
5. Pengobatan minimal 5. Klien dipasang infus,
persiapan pengobatan
memerlukan prosedur
KLASIFIKASI TINGKAT KETERGANTUNGAN
(METODE DOUGLAS)

C. PERAWATAN TOTAL
1. Semua kebutuhan dibantu
2. Posisi yang diatur, Observasi TTV
tiap 2 jam
3. Makan melalui NGT, Terapi
Intravena
4. Pemakaian Suction
5. Gelisah atau disorientasi
 PENETAPAN TENAGA
KEPERAWATAN
Jumla KLASIFIKASI KLIEN
h Klien
MINIMAL PARSIAL TOTAL

PAG SORE MALM PAGI SORE MALM PAGI SORE MAL

I M
1. 0.17 0.14 0.07 0.27 0.15 0.10 0.36 0.30 0.20

2. 0.34 0.28 0.14 0.54 0.30 0.20 0.72 0.60 0.40

3. 0.51 0.42 0.21 0.81 0.45 0.30 1.08 0.90 0.60

Dst
 Sebagai contoh..................
Suatu ruang rawat dengan 22 klien (3
klien dengan klasifikasi minimal, 14
klien dengan klasifikasi parsial, dan 5
klien dengan perawatan total)
Maka jumlah perawat yang dibutuhkan
untuk jaga pagi ialah
3 x 0.17 = 0.51
14 x 0.27 = 3.78
5 x 0.36 = 1.90
Jumlah = 6.19 (6orang)
PENETAPAN JENIS TENAGA
KEPERAWATAN
KEPALA RUANG
C.C.M

PP 1 PP 2
PAGI: PA, PA PAGI: PA, PA
SORE: PA SORE: PA
MALAM: PA MALAM: PA
LIBUR: 1, CUTI: 1 LIBUR: 1, CUTI: 1

9-10 KLIEN 9-10 KLIEN

 TUGAS&TANGGUNG JAWAB
KEPALA RUANG
1. MENGATUR JADWAL DINAS
2. MENGATUR&MENGENDALIKAN KEBERSIHAN&KETERTIBAN
3. MENGADAKAN DISKUSI DENGAN STAF UTK MEMECAHKAN
MASALAH RUANGAN
4. MEMBIMBING MAHASISWA
5. MELAKUKAN KEGIATAN ADMINISTRASI&SURAT MENYURAT
6. MENCIPTAKAN HUB KERJA HARMONIS
7. MEMERIKSA KELENGKAPAN STATUS STIAP HARI
8. MERENCANAKAN&MEMFASILITASI FASILITAS YANG
DIBUTUHKAN
9. MELAKSANAKAN PEMBINAAN TERHADAP PP DAN PA
10. MEMANTAU&MENGEVALUASI PENAMPILAN KERJA
11. MEMBUAT PETA RESIKO DIRUANG RAWAT
12. MERENCANAKAN&MENGEVALUASI MUTU ASKEP
BERSAMA CCM
 TUGAS&TANGGUNG JAWAB
CLINICAL CARE MANAGER
(CCM)
1. MEMBIMBING PP&PA TTG
IMPLEMENTASI MPKP (RONDE)
2. MEMBERI MASUKAN SAAT DISKUSI
KASUS PADA PP&PA
3. BEKERJA SAMA DENGAN KEPALA
RUANG
4. MENGEVALUASI PENKES YANG
DILAKUKAN PP
5. MENGEVALUASI IMPLEMENTASI
MPKP
 TUGAS&TANGGUNG JAWAB
PERAWAT PRIMER (PP)
1. MELAKUKAN KONTRAK DENGAN KLIEN&KELUARGA
2. MELAKUKAN PENGKAJIAN THDP KLIEN BARU/MELNGKAPI
HASIL DARI PA
3. MENETAPKAN RENCAN ASKEP&MENJELASKAN PADA PA
(PRECONFERNCE)
4. MENETAPKAN PA YANG BERTANGGUNG JAWAB PADA KLIEN
5. MELAKUKAN BIMBINGAN&EVALUASI PADA PA DLM MELAK
TIND. KEP.
6. MEMONITOR DOKUMENTASI YANG DILAKUKAN PA
7. MENGATUR PELAKSANAAN KONSUL&LAB
8. MEMBANTU&MEMFASILITASI TERLAKSANANYA KEGIATAN PA
9. MELAKUKAN KEGIATAN SERAH TERIMA KLIEN
10. MENDAMPINGI VISIT TEAM MEDIS
11. MELAKUKAN EVALUASI ASKEP&MEMBUAT CATATAN
PERKEMBANGAN KLIEN STIAP HARI
12. MEMBERIKAN PENKES PADA KLIEN & KELUARGA
13. MEMBUAT RENCANA PULANG
14. BEKERJA SAMA DENGAN CCM
 TUGAS&TANGGUNGBJAWAB
PERAWAT ASSOCIATE (PA)
1. MEMBACA RENCANA PERAWATAN YANG TELAH
DITETAPKAN PP
2. MEMBINA HUBUNGAN TERAPEUTIK DENGAN
KLIEN&KELUARGA
3. MENERIMA DELEGASI PERAN PP, BILA PP TIDAK ADA
4. MELAKUKAN TINDAKAN KEP. BERDASARKAN RENPRA
5. MELAKUKAN EVALUASI THD TIND. YANG TELAH
DILAK.&MENDOKUMENTASIKAN
6. MEMERIKSA KERAPIHAN&KELENGKAPAN STATUS KEP.
7. MENGKOMUNIKASIKAN SMUA MASALAH KEPADA PP
8. MENYIAPKAN KLIEN UNTK PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK,
LAB, PENGOBATAN DAN TIND. KEP.
9. BERPERAN SERTA DALAM MEMBERIKAN PENKES
10. MELAKUKAN INVENTARISASI FASILITAS
11. MEMBANTU TIM LAIN YANG MEMBUTUHKAN
 PANDUAN PP DALAM
KONFERENCE
1. KONFERNSI DILAKUKAN STIAP HARI SEGERA SETELAH
DILAKUKAN PERGANTIAN DINAS
2. DIHADIRI OLEH PP&PA DALAM TIMNYA MASING-MASING
3. PENYAMPAIAN PERKEMBANGAN DAN MASALAH KLIEN
BERDASARKAN HASIL EVALUASI KEMARIN DAN KONDISI
KLIEN YANG DILAPORKAN OLEH DINAS SEBELUMNYA
4. HAL-HAL YANG DISAMPAIKAN OLEH PP:
a. Keadaan umum klien,
b. Keluhan klien,
c.TTV&kesadaran,
d. Hasil pemeriksaan lab/diagnostik terbaru,
e. masalah keperawatan,
f. Rencana kep. Hari ini,
g. Perubahan terapi medis,
h. Rencana medis
 PANDUAN PP DALAM RONDE
DENGAN PA
1. PP MENENTUKAN KLIEN YANG AKAN
DIBUAT RONDE
2. KLIEN DENGAN PERAWATAN
KHUSUS&KOMPLEKS
3. RONDE DILAKUKAN TIAP HARI SAAT
KONDISI MEMUNGKINKAN
4. WAKTU KURANG LEBIH 1JAM (2-3 KLIEN)
5. PA MEMPRESENTASIKAN KONDISI KLIEN
DAN TINDAKAN YANG TELAH DILAKUKAN
6. PP MEMBERI MASUKAN&PUJIAN
7. MASALAH YANG SENSITIF SEBAIKNYA
TIDAK DIDISKUSIKAN DIHADAPAN KLIEN.
 PANDUAN PP DALAM
KONTRAK/ORIENTASI PADA
KLIEN/KELUARGA
1. ORIENTASI DILAKUKAN SAAT PETAMA KALI KLIEN
DATANG (24 JAM PETAMA) DAN KONDISI SUDAH
TENANG
2. ORIENTASI DILAKUKAN OLEH PP, BILA PP TDK ADA,
DILAKUKAN OLEH PA KEMUDIAN DILENGKAPI OLEH
PP
3. ORIENTASI DIBERIKAN KEPADA KLIEN DAN
DIDAMPNGI OLEH KELUARGA
4. SETELAH ORIENTASI, BERIKAN DAFTAR TIM PADA
KLIEN / KELUARGA
5. ORIENTASI DIULANG KEMABALI MINIMAL DUA HARI
OLEH PP
6. PADA SAAT BERGANTIAN DINAS, INGATKAN NAMA
PERAWAT YANG BERTUGAS SAAT ITU
PENGKAJIAN KEPERAWATAN
PENENTUAN DIAGNOSA KEPERAWATAN
C0NTOH:

RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

TGL DIAGNOSA TUJUAN TINDAKAN KEP. KET
Intoleransi aktifitas Klien mampu ( )Monitor TTV
bd: beraktifitas pre/pos aktifitas
( )Ketdkseimb. ( )Catat respon
Antara O2 yg Kreteria jantung, paru thd aktift
dipakai&dibutuhkan Evaluasi: ( )Monitor faktor
( )Kelemahan ( )Kesadaran penyebab kelelahan
( )Bedrest yg lama hingga CM ( ) Evaluasi adanya
( )Imobilitas ( )Aktifitas perkembangan aktifts
meningkat yang tdk toleran thd
hingga minimal klien
Data Penunjang:
( )Mobilitas ( )Bantu klien
( )Kesadaran….. melakuakan aktifitas
mandiri
( )Aktifitas……… yg tdk toleran klien
( )Kekuatan otot
( )Mob. Min/max maksimal ( )Pertahankan
( )TTV…………. keseimbangan antara
( )TTV stabil
( )Kekuatan otot aktifitas&istirahat
pre/pos aktifitas
Lain-lain………… ( )Libatkan kelurga
( )Berikan O2 sesuai p
DAFTAR INFUS SEHARI
Nama:……..Bag:……Reg:……Berlaku 24 Jam mulai
tgl……..Pukul……………
Bunyi Intruksi: Kolf Isinya Mulai Paraf Lapor
Pukul Peraw an
Oleh dr:…….. at

Ke-1
Ke-2
dst
CATATAN PERKEMBANGAN
NAMA:…….REG:……..RUANG RAWAT:…….

TANGGAL PERKEMBANGAN TANDA

TANGAN
JADWAL KEGIATAN DINAS PAGI
JAM PERAWAT PRIMER (PP) JAM PERAWAT ASOSIET(PA)
6.45-7.00 -Melihat jadwal dinas pagi siapa 6.45-7.00 -Operan (Hanya pasien yang
PA dalam tim dirawat oleh tim)
-Operan (hanya pasien yang
dirawat oleh tim)
-Merapikan tempat tidur (pasien
7.15-11.00 7.15-11.00 -Merapikan tempat tidur
tertentu)
-Konference antara PP dan PA
-Konference antara PP dan PA
-Implementasi sesuai renpra:
-Mengidentifikasi Px diagnostik/lab
Memandikan pasien yg perlu
-Mengidentifikasi/mengatur konsul
Monitor TTV
pasien
Membantu makan pagi
-Mengevaluasi/membuat rencana
kep./membaca status Memberi obat
-Diskusi dengan dokter tentang Mengambil PX lab
perkemb. Pasien Perawatan Infus
11.30- -Istirahat bergantian dg PA 11.30- Medikasi dll
12.30 -Monitoring pelaks. 12.30 -Istirahat bergantian
Tindk&membbg PA -Implementasi lanjutan
LANJUTAN DINAS PAGI
JAM PERAWAT PRIMER
12.30-13.30 -Membuat laporan
perkembangan pasien (SOAP)
13.30-14.00 -Operan siang
-Penkes bagi pasien dan klg
14.15-14.30 -Mengarahkan PA Sore
JAM PERAWAT ASOSIET
12.30-13.30 -Implementasi lanjutan,
termasuk merapikan pasien
13.30-14.00 -Operan siang(Dilakukan oleh
PA didampingi PP)
-Berpartisipasi dalam penkes
ORIENTASI RUANG MODEL PRAKTEK
KEPERAWATAN PROFESIONAL (MPKP)
KEPADA DOKTER & NAKES LAIN
Assalamu’alaikum Wr.Wb.
1. Ruang Marwa ini adalah ruang percontohan untuk implementasi
MPKP yang dimulai sejak bulan…tahun…dengan SK Direktur…
2. Implementasi MPKP bertujuan meningkatkan mutu pelayanan
kesehatan di Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Yogyakarta.
3. Oleh karena itu diruangan ini setiap pasien dirawat oleh
sekelompok perawat (Satu Tim) yang memahami secara rinci
kondisi pasien sehingga dapat memberikan informasi yang
akurat kepada dokter/nakes lainnya.
4. Tim ini diketuai oleh seorang Ketua Tim yang disebut Perawat
Primer (PP) dan Anggota Tim disebut Perawat Asosiet (PA).
Untuk ruangan ini terdapat 3 tim atau 3 PP, sehingga bila
dokter/nakes lainnya ingin mendapat informasi tentang Asuhan
Kep. Setiap pasien sebaiknya melalui PP/tim yang bersangkutan.
5. Informasi tentang PP/Tim bagi setiap pasien dapat dilihat pada
papan yang ada pada Nurses Station
Wassalamu’alaikum Wr.Wb.
Terima Kasih
Kepala Ruang Marwa
ALHAMDULILLAHIROBBIL’A
LAMIN. SEMOGA
BERMANFAAT

SESUNGGUHNYA ALLAH TIDAK

AKAN MERUBAH SUATU KAUM
KECUALI KAUM ITU MERUBAH
DIRINYA