ASUHAN KEPERAWATAN

KANKER COLOREKTAL
PENGERTIAN

 Kanker kolorektal merupakan suatu tumor

malignant yang muncul pada jaringan epithelial
dari colon / rectum.
 Umumnya tumor kolorektal adalah
adenokarsinoma yang berkembang dari polyp
adenoma.
ETIOLOGI
Penyebab dari Ca Colorektal tidak diketahui
secara pasti, namun terdapat faktor-faktor
predisposisi yang terdiri dari:
 Usia lebih dari 40 tahun
 Riwayat keluarga

 Riwayat kanker di bagian tubuh yang lain

 Polip Benigna, Polip Kolorektal, Polip

Adematosa atau adenoma Villus

 Obesitas.
 Kebiasaan makan tinggi kolesterol/lemak dan
protein (konsumsi daging)  serta rendah serat /
Karbohidrat Refined  yang mengakibatkan
perubahan pada flora feses dan perubahan
degradasi garam-garam empedu atau hasil
pemecahan protein dan lemak yang bersifat
karsinogenik.
PATOFISIOLOGI

Perubahan Patologi Tumor terjadi ditempat

yang berada dalam colon mengikuti kira-kira
pada bagian :
1. 26 % pada caecum dan ascending colon

2. 10 % pada transfersum colon

3. 15 % pada desending colon

4. 20 % pada sigmoid colon

5. 30 % pada rectum
Tempat yang kedua adalah tempat yang jauh
Kemudian metastase ke paru-paru. Tempat
metastase yang lain termasuk :
1.Kelenjar Adrenal

2.Ginjal

3.Kulit

4.Tulang

5.Otot
Perkembangan Ca kolorektal dibagi atas 3 fase
 Fase pertama ialah fase karsinogen yang bersifat
rangsangan, proses ini berjalan lama sampai puluhan
tahun.
 Fase kedua adalah fase pertumbuhan tumor tetapi
belum menimbulkan keluhan (asimtomatis) yang
berlangsung bertahun-tahun juga.
 Fase ketiga dengan timbulnya keluhan dan gejala
yang nyata. Karena keluhan dan gejala tersebut
berlangsung perlahan-lahan dan tidak sering,
penderita umumnya merasa terbiasa dan
menganggap enteng saja sehingga penderita biasanya
datang berobat dalam stadium lanjut.
INSIDEN & F. RESIKO
 Kanker pada kolon dan rektum 16 % di antaranya
menyerang Recti terutama terjadi di negara-
negara maju
 Kebiasaan diet rendah serat.
 Polyposis familial
 Ulcerasi colitis
KOMPLIKASI

Komplikasi terjadi sehubungan dengan

bertambahnya pertumbuhan pada lokasi tumor
atau melalui penyebaran metastase yang
termasuk :
 Perforasi usus besar yang disebabkan peritonitis

 Pembentukan abses

 Pembentukan fistula pada urinary bladder atau

vagina
KOMPLIKASI
 Obstruksi usus parsial atau lengkap diikuti
penyempitan lumen akibat lesi.
 Haemorrhagi/ perdarahan
 Pembentukan Abses akibat Perforasi dinding usus
oleh tumor diikuti kontaminasi dari rongga
peritoneal oleh isi usus.
 Shock akibat peritonitis dan sepsis
 Mestatase ke organ lain yang berdekatan. Terjadi
fistel pada kantong kemih, vagina / usus.
Tumor ganas terdiri atas :
•    Karsinoma
•    Sarkoma

Terdapat beberapa macam klasifikasi staging pada kanker

kolon, ada klasifikasi TNM, klasifikasi Dukes, namun yang
akan saya jabarkan klasifikasinya adalah sebagai berikut
(mirip dengan klasifikasi Dukes) :
 Stadium 1 : Kanker terjadi di dalam dinding kolon

 Stadium 2 : Kanker telah menyebar hingga ke lapisan otot

kolon
 Stadium 3 : Kanker telah menyebar ke kelenjar-kelenjar

limfa
 Stadium 4 : Kanker telah menyebar ke organ-organ lain
MANIFESTASI KLINIS
 Gambaran klinis sangat bervariasi dan tidak
spesifik. Bisa dijumpai tanpa keluhan sampai
adanya keluhan berat dan tergantung pada
lokasi / besarnya tumor. Pada karsinoma kolon
kanan, klien datang dengan keluhan ada masa di
abdomen kanan, obstruksi akan timbul bila tumor
sudah besar. Tumor kolon kiri lebih cepat terjadi
obstipasi dan tanda-tanda obstruksi.
 Perdarahan Peranal sebagai keluhan pertama
penderita dengan gejala berupa perdarahan segar
bercampur atau tanpa disertai tinja. Perubahan pola
defekasi dapat berupa; diare/ konstipasi, bentuk
tinja seperti pensil, serta perut masih terasa penuh
meskipun sudah buang air besar. Adapun gejala
lain yaitu: Anemia idiopatik, Nausea, malaisea,
Haemoroid, Anoreksia, dan Perubahan Berat badan
(BB menurun) akibat iritasi dan respon refluks
PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK & LAB.
 Pendekatan diagnosis pada penderita kanker
kolorektal tergantung pada gejala klinik yang
muncul. Sebagian kecil penderita yang datang
dalam kondisi gawat yang segera memerlukan
tindakan pembedahan sehingga diagnosis dapat
segera dibuat, atau kadang-kadang diagnosis
dapat dibuat melalui pemeriksaan colok dubur.
 Barium Enema sering digunakan untuk deteksi
atau konfirmasi ada tidaknya dan lokasi tumor.
 X-ray dada untuk mendeteksi metastase tumor ke
paru-paru.
 CT (computed tomography)- Scan, Magnetic
Resonance Imaging (MRI) atau pemeriksaan 
ultrasonic dapat digunakan untuk mengkaji
apakah sudah ada metastase.
 Endoskopi (sigmoidoscopy atau Colonoskophy)
adalah test diagnostic utamadigunakan untuk
mendeteksi dan melihat tumor. Sekalian
dilakukan biopsy jaringan.Pemeriksaan
endoskopi dari kolonoskopi direkomendasikan
untuk mengetahui lokasi dan biopsy lesi pada
klien dengan perdarahan rectum.
PENATALAKSANAAN
 Tindakan pencegahan perlu dilakukan dan
mencakup  pendidikan mengenai diet agar
individu meningkatkan asupan buah, sayur,
makanan kasar dan padi-padian untuk
meningkatkan masa makanan menurunkan lemak
dan menyediakan antioksidant.
 Pada stadium 0, Berupa polip di mukosa colon
disebut juga dengan precursor Ca.
Penatalaksanaannya dengan pemotongan polip
(colonoskopi)
 Pada stadium 1, Tumor tumbuh di mukosa usus.
Penatalaksanaanny dengan pembedahan.
 Pada stadium 2, Tumor menyebar hingga lapisan
muskularis mukosa (lap Usus).
Penatalaksanaanya:  pembedahan.
 Pada Stadium 3, Tumor menyebar ke kelenjar
getah bening.
Penatalaksanaannya: pembedahan, kemoterapi,
Radiasi terapi.
 Pada Stadium 4, Tumor bermetastase.
Penatalaksanaannya:  kemoterapi.
PENCEGAHAN

 Konsumsi makanan berserat. Untuk

memperlancar buang air besar dan menurunkan
derajat keasaman, kosentrasi asam lemak, asam
empedu, dan besi dalam usus besar.
  Asam lemak omega-3, yang terdapat dalam ikan
tertentu.
  Kosentrasi kalium, vitamin A, C, D, dan E dan
betakarotin.
  Susu yang mengandung lactobacillus acidophilus
  Berolahraga dan banyak bergerak sehingga
semakin mudah dan teratur untuk buang air besar.
  Hidup rileks dan kurangi stress.
 KONSEP DASAR KEPERAWATAN

A. PENGKAJIAN

•Peningkatan bunyi usus/peristaltik

•Perubahan warna feses
•Nyeri/kram abdomen
•Penurunan berat badan, penurunan lemak
•Konjungtiva dan membran mukosa pucat
•Mual, muntah, diare
 B. DIAGNOSA KEPERAWATAN

Diare b/d inflamasi, iritasi, malabsorbsi usus

atau penyempitan parsial lumen usus sekunder
terhadap proses keganasan usus.

Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh

b/d gangguan absorbsi nutrien, status
hipermetabolik sekunder terhadap proses
keganasan usus.
 B. DIAGNOSA KEPERAWATAN

Ansietas (uraikan tingkatannya) b/d faktor

psikologis (ancaman perubahan status kesehatan,
status sosio-ekonomi, fungsi-peran, pola interaksi)
dan rangsang simpatis (proses neoplasma)

Kurang pengetahuan tentang kondisi, prognosis

dan kebutuhan pengobatan b/d kurang pemaparan
dan atau kesalahan interpretasi informasi.
PERAN PERAWAT
 Dukungan proses adaptasi dan
kemandirian
 Meningkatkan kenyamanan
 Mempertahankan fungsi fisiologis
optimal
 Mencegah komplikasi
 Memberikan informasi tentang
penyakit, perawatan dan kebutuhan
terapi.