Review Article

Childhood Stunting:
A Global Perspective
MERCEDES DE ONIS, MATERNAL & CHILD NUTRITION, WHO 2016
 Pendahuluan
SLIDE 2

Tidak dikenali di komunitas dan asesmen tidak rutin

Stunting salah satu bentuk malnutrisi berkisar kira-kira

Stunting merupakan 161 juta anak-anak didunia tahun 2013 berasa di < -2 SD
z-score PB/TB/U

masalah kesehatan Menjadi perhatian besar karena memiliki dampak:

mempengaruhi populasi, dampak pada kesehatan,
utama secara global multisektorial, masa kritis 2 tahun pertama kehidupan

Interaksi kompleks antara kehidupan keluarga/rumah,

lingkungan, sosioekonomi, & kultural

The Power of PowerPoint - thepopp.com

 Definisi Stunting
SLIDE 3

Stunting merupakan penilaian panjang badan/tinggi badan terhadap umur < - 2 SD dari median
berdasarkan standar WHO bagi semua jenis kelamin dan umur (WHO 2008; de Onis et al. 2013).

 Dikatakan stunting berat bila <-3 SD berdasarkan chart WHO

The Power of PowerPoint - thepopp.com

SLIDE 4

Fig. 2. (a) Two Maldivian girls below 5 years of age – which is the stunted one? (Photo taken in the Maldives. © WHO/Mercedes
de Onis, 2005) (b) Height- for-age measurements of two Maldivian girls plotted relative to the World Health Organization Child
Growth Standards.
 Cara pengukuran
SLIDE 5
Add Image

Anthropometric equipment
Variability can result from a variety influences of
- Lokasi
- Perilaku & koordinasi anak
- Keakuratan alat yg digunakan
- Kemampuan/skill antropomethrist
- Data yg diplot & interpretasi

The Power of PowerPoint - thepopp.com


Menurut de Onis th 2006,
interprtasi pengukuran
antropometri tergantung standar
tabel yang digunakan.
The Power of PowerPoint - thepopp.com
SLIDE 12
Multicentre Growth Reference
Study Group (MGRS) WHO
menggunakan metodologi
standard WHO dimana
mendeskripsikan secara fisik
dengan akurat dan dapat
digunakan diseluruh dunia
WHO Multicentre Growth
Reference Study (MGRS)
dilakukan untuk
mengembangkan standar
normatif berdasarkan inovasi
pendekatan preskriptif.
Metodologi dan pelaksanaan
MGRS dijelaskan di tempat
lain

Hasil kritis penelitian ini adalah
kemiripan dalam pertumbuhan
linier dari 6 populasi MGRS
(masing-masing 3% dan 70%
antar individu dan variabilitas
antar spesies), menunjukkan
bahwa, ketika kebutuhan
kesehatan, lingkungan dan
perawatan terpenuhi, potensi
pertumbuhan manusia bersifat
universal paling sedikit 5 tahun.
The Power of PowerPoint - thepopp.com
SLIDE 13
Diperkuat oleh bukti dari studi
multi-nation Intergrowth-21st
dengan menggunakan metode
dan pendekatan preskriptif
yang serupa dengan MGRS
Delapan situs studi
Intergrowth-21st menunjukkan
bahwa pertumbuhan janin dan
panjang bayi yang baru lahir
serupa di berbagai setting
geografis ketika kebutuhan gizi
dan kesehatan ibu terpenuhi
dan hambatan lingkungan pada
pertumbuhan sedikit (Villar et
al. 2014a).
 The Timing ofSLIDE
Growth
14
Faltering

Stunting sering diawalai sejak didalan uterus dan berlanjut hingga minimal 2 tahun awal
kehidupan post natal (Victora et al. 2008)

Kegagalan tumbuh pada 1000 hari pertama kehidupan atau masa kritis merupakan bagian
proses aktif untuk menjadi stunting (Victora et al. 2008)

Di Malawi ~ 20% populasi dengan tinggi kurang 10 cm dari normal usia 3 tahun sudah sejak
kelahiran (Dewey & Huffman, 2009)
Di Indonesia panjang badan bayi baru lahir berpengaruh kuat terhadap panjang badan 12 bulan
pertama ((Schmidt et al. 2002).
The Power of PowerPoint - thepopp.com
 SLIDE 15

Berdasarakan data representative, kegagalan tumbuh dibawah 5 tahun di India

disimpulkan sekitar 44-55% telah dialami sejak lahir (Mamidi et al. 2011)

Dalam 2 tahun awal kehidupan pertumbuhan otak-saraf otak bertumbuh cepat sehingga mempengaruhi
neuro-development seseorang jangka panjang.

Efek antar generasi pada pertumbuhan linear sudah dibuktikan. Ibu yang stunting akan
membawa risiko besar pada anaknya untuk stunting pula.

The Power of PowerPoint - thepopp.com

 SLIDE 16

Ad d I m a g e

Fig. 4. Mean length-for-age/height-for-

age z-scores by age, relative to the WHO
Child Growth Standards, according to
WHO region (1–59 months) (reproduced
with permission from Victora et al.
2010). AFRO, WHO regional office for
Africa; EMRO, WHO regional office for
the Eastern Mediterranean; EURO,
WHO regional office for Europe; PAHO,
Pan American Health Organization;
SEARO, WHO regional office for South-
East Asia; WHO, World Health
Organization

The Power of PowerPoint - thepopp.com

 SLIDE 17

In fact, recently published data (Garza et al. 2013) provide strong evidence that even short-term
nutritional improvement (during intrauterine life and childhood) can result, within a single
generation, in a mean gain in adult height up to 8 cm greater than the mean parental height. In
other words, in developing countries, trans-generational improve- ments in height are achievable
faster than expected if women of reproductive age have adequate health and nutrition, and access
to health care

The Power of PowerPoint - thepopp.com

 Dampak pertumbuhan stunting
SLIDE 18
Meningkatkan morbiditas & mortalitas  infeksi-
Stunting adalah malnutrisi (Kosmann et al. 2000; Olofin, 2013)

sindrom Menurut Coly et al. 2006 dan Stein et al. 2010

mengurangi perawakan saat dewassa  dampak SDM-
kegagalan ekonomi

tumbuh linear Meningkatkan mortalitas perinatal & neonatal pada ibu

yang bisa stunting (Lawn et al. 2005)

ditandai dengan Mempengaruhi perkembangan otak (struktur & fungsi)

(Cordero et al 1993)
beberapa keadaan
patologik Dampak terhadap kesehatan seseorang & risiko penyakit
kronis ( Whincup et al. 2008)

The Power of PowerPoint - thepopp.com

The WHO’s Global Target for Reducing Stunting by 2025
SLIDE 19

Target 2025 total populasi yang
stunting berkurang sebesar 40%
pada 148 negara dengan
mengatasi masalah undernutrisi
(de Onis et al 2013)
Target global reduksi bisa
mencapai 3,9% pertahun dari
jumlah stunting 171 juta tahun
2010 menjadi 100 juta pada
tahun 2025.
Namun progress hingga tahun
ini diperkirakan penurunan
jumlah populasi stunting 27
juta lebih rendah dari target
atau sekitar 26% (de Onis et al
2013)

The Power of PowerPoint - thepopp.com

 Kesimpulan
SLIDE 20

Childhood stunting merupakan indicator terbaik untuk kesejahteraan anak

Sehingga perlu dicegah anak-anak stunting seperti pada malnutrsi karena membawa
dampak negative dari segi kesehatan, ekonomi, maupun lainnya

Perlu perhatian yang besar terhadap kesejahteraan anak dimulai dari kehidupan janin
hingga masa kritisnya

The Power of PowerPoint - thepopp.com