ASKEP PADA IBU HAMIL,

ANAK, DAN REMAJA

DENGAN HIV/AIDS
NURIDHA FAUZIYAH, S.KEP., NERS., M.KEP
STIKES SEBELAS APRIL SUMEDANG
OUTLINE

Pengkajian

Diagnosa

Rencana Keperawatan

Implementasi

Evaluasi
 ASKEP HIV/AIDS pada Ibu Hamil

 Faktor Resiko yang dikaji :

 Hubungan seksual yang tidak aman (biseksual/homoseksual)
 Pemakaian narkoba injeksi dengan jarum bergantian bersama pengidap HIV
 Pemakaian alat untuk menorek kulit (tato)
 Penggunaan alat kesehatan yang tidak steril
 Tertular dari darah atau produk darah
 Pengkajian pada ibu hamil

 Pengkajian awal (InitialAssessment)Dokumentasi yang dibuat ketika Jenis data yang dapat diperoleh, yaitu:
pasien pertama kali masuk rumah sakit. 1. Data Subjektif  wawancara
2. Data Objektif  hasil observasi,
 Pengkajian lanjutan (Ongoing Assessment)  Pengembangan dasar yang
pemeriksaan fisik, hasil pemeriksaan
dilakukan untuk melengkapi pengkajian awal dengan tujuan semua data
penunjang dan hasil laboratorium.
menjadi lengkap sehingga mendukung infromasi tentang permasalahan
kesehatan pasien.
 Pengkajian ulang (Reassessment)Dokumentasi ini merupakan
pencatatan terhadap hasil pengkajian yang didapat dari informasi selama
evluasi.
 Penularan HIV/AIDS dari Ibu ke Bayi

Penularan dari ibu ke anak terjadi

karena ibu menderita HIV/AIDS
sebagian besar (85%) berusia subur (15-
44 th) sehingga terdapat resiko
penularan saat terjadi kehamilan (in
utero)

Prevalensi penularan HIV dri ibu ke

bayi: 0.01% - 0.07%.

Bila ibu baru terinfeksi HIV namun

belum ada gejala AIDS, kemungkinan
bayi terinfeksi sebanyak 20-35%,
sedangkan bila AIDS sudah ada
kemungkinannya 50%
 Penularan juga dapat terjadi selama proses persalinan melalui transfuse fetomaternal atau
kontak antara kulit atau membrane mukosa bayi dengan darah atau sekresi maternal saat
melahirkan.
 Semakin lama proses persalinan, semakin besar resiko penularan, sehingga lama
persalinan bisa dicegah dengan operasi section caesaria
 Transmisi lain terjadi selama periode post partum melalui ASI dari ibu yang positif
sampai dengan 20%.

Waktu Risiko
Kehamilan 5-10%
Persalinan 10-20%
Menyusui 5-20%
Risiko penularan keseluruhan 20-50%
Faktor yang mempengaruhi penularan
HIV/AIDS ibubayi

 Faktor Ibu
1. Jumlah virus (viral load) >100.000 kopi/ml resiko tinggi tertular (1.000 kopi/ml risiko
rendah)
2. Jumlah CD4  semakin rendah CD4 resiko tertular semakin tinggi
3. Status gizi selama hamil  BB, vitamin, mineral ↓  viral load ↑
4. Penyakit infeksi (ims, sifilis, TBC, dll)  viral load ↑
5. Gangguan pada payudara ibu dan penyakit lain   ↑penularan melalui ASI
Faktor yang mempengaruhi penularan
HIV/AIDS ibubayi

 Faktor Bayi
1. Usia kehamilan, premature, BBLR,  sistem organ dan imun belum baik
2. Periode pemberian ASI  semakin lama semakin berisiko
3. Adanya luka di mulut bayi

 Faktor Obstetrik
1. Jenis persalinan  pervaginam lebih beresiko
2. Lama persalinan  semakin lama proses semakin lama kontak bayi dengan darah dan lendir ibu
3. Ketuban pecah lebih dari empat jam sebelum persalinan  ↑resiko penularan 2x lipat
4. Tindakan episiotomy, ekstraksi vakum, dan forsep  resti melukai bayi
Diagnosis HIV/AIDS pada Ibu Hamil

 Gejala Ginekologis : kandidiasis vulva vaginal persisten, dysplasia serviks sampai invasive, inflamasi pelvis disertai abses
tuba dan ovarium, ulkus herpes simpleks yang timbul lebih dari satu bulan, ulkus genital, human papilloma, sifilis, dan
kandiloma akuminata.
 Komplikasi : esophagitis candida dan pneumo carinii, human paviloma virus, penyakit serviks, herpes simpleks,
chancroid, sifilis, ulkus genital HIV, penyakit inflamasi pelvis, kandidiasis vagina.
 Pemeriksaan yang perlu dilakukan pada ibu yang terdiagnosis HIV meliputi:
1. Pengambilan riwayat ginekologi lengkap termasuk riwayat menstruasi, obstetric, konsepsi, dan aktivitas seksual
2. Pemeriksaan fisik termasuk pemeriksaan payudara dan pelvis
3. Pemeriksaan laboratorium, pap smear, kultur serviks untuk mencari adanya klamidia dan gonorea, VDRL, dan ters
kehamilan jika ada indikasi
4. Mammogram untuk ibu yang berusia 35-39 tahun, dua tahun sekali sampai berusia 49 tahun dan kemudian setiap tahun
untuk ibu yang berusia 50 tahun atau lebih
5. Kolposkopi
Diagnosis HIV/AIDS pada Anak

Pada periode neonatal, bayi yang tertular HIV dari ibu bisa saja tampak normal secara klinis.
Penyakit penanda HIV/AIDS pada anak yang sering ditemukan adalah pneumonia disebabkan
Pneumocystis Carinii. Gejala umum yang ditemukan pada bayi dengan infeksi HIV adalah :
gangguan tumbuh kembang, kandidiasis oral, diare kronis, atau hepatosplenomegaly
(pembesaran hepar dan lien).
Pencegahan Penularan Ibu ke Bayi

 WHO (2016), mencanangkan 4 strategi untuk mencegah penularan HIV dati ibu ke bayi
dan anak.
1. Mencegah jangan sampai ibu terinfeksi HIV/AIDS
2. Apabila sudah terinfeksi, dicegah supaya tidak hamil
3. Apabila sudah hamil, dilakukan pencegahan supaya tidak menular pada bayi (section
caesaria 80% resiko)
4. Bila ibu dan anak sudah terinfeksi maka sebaiknya dukungan dan perawatan ODHA dan
keluarganya
Pencegahan Penularan Ibu ke Bayi

 Kemenkes (2014) penularan HIV dari ibu ke bayi bisa dicegah melalui empat cara mulai
saat hamil, melahirkan, dan setelah lahir
1. Penggunaan antiretroviral selama kehamilan
2. Penggunaan antiretroviral saat persalinan
3. Penggunaan antiretroviral pada bayi yang baru dilahirkan
4. Penanganan obstetric selama persalinan dan saat menyusui
 Pencegahan Penularan HIV dari Ibu ke Anak
(PPIA)
 PPIA atau Prevention of Mother-to Child Transmission (PMTCT)bagian dari pengendalian HIV/AIDS di
Indonesia
 PPIA di Indonesia dapat menurunkan resiko penularan vertical dari ibu ke anak yaitu dari 20-50% menjadi <2%
 Kebijakan tes HIV pada ibu hamil

Prvlnsi HIV
Prvlnsi HIV pd
pd ppulasi Status epidemi
ppulasi resiko Kebijakan tes HIV dan Sifilis
umum/ibu HIV
tinggi
hamil
< 1% < 5% Rendah Pada ibu hamil dengan indikasi adanya perilaku beresiko,
keluhan/gejala IMS atau infeksi oportunistik (TBC)
< 1% >5% Terkonsentrasi
Pada semua ibu hamil
>1% (Biasanya > 5 %) Meluas
Program PPIA

1. Mencegah terjadinya enularan HIV pada perempuan usia reproduksi

2. Mencegah kehamilan yang tidak direncanakan pada ibu HIV Positif
3. Mencegah terjadinya penularan HIV dan dari HIV positif pada bayi
4. Memberikan dukungan psikologis, sosial, dan perawatan kedpada ibu HIV positif beserta
bayi dan keluarganya
Perawatan Kehamilan, Persalinan, dan
Pascapersalinan

 Ibu hamil dengan HIV/AIDS harus diberikan penyuluhan tentang kehamilannya, baik berupa penghentian atau
kelanjutan kehamilan karena adanya resiko transmisi vertical HIV/AIDS dari ibu ke bayi
 Pada ibu hamil diperlukan pemeriksaan awal pada kunjungan pertama meliputi: antibody toksoplasmosis dan
cytomegalovirus, tes mantoux, kultur serviks (Neisseria gonorrhea dan Chlamydia trachomatis), HBsAg, VDRL,
antigen kriptokokus, pemeriksaan CD4 setiap tiga bulan (setiap bulan jika < 300 mm
 Pada persalinan dilakukan dengan berhati-hati dan menerapkan kewaspadaan universal dan alat pelindung diri
lengkap. Pengisapan lender pada bayi tidak boleh dilakukan dengan pengisap mulut, melainkan dengan kateter
pengisap yang dihubungkan dengan mesin pengisap. Ibu harus dianjurkan menghindari bayinya terkena sekresi
tubuhnya.
 Setelah persalinan ibu bisa dianjurkan untuk memilih metode kontrasesi yang mereka sukai untuk mencegah
kehamilan selanjutnya. Metode kontrasepsi yang disarankan untuk memberikan perlindungan terhadap infeksi HIV
dan PMS adalah kontrasepsi kondom (alternatif lain kontrasepsi oral atau hormone injeksi). Penggunaan IUD&
MOW (sterilisasi) tidak disarankan karena dapat menyebabkan penyakit radang pelvis dan peningkatan risiko
perdarahan sehingga memudahkan transmisi HIV.
Nutrisi pada Ibu dan Anak dengan HIV/AIDS
 PQ RST
Provokes
Quality/Quantity
Region
Severity
Time
LATAR BELAKANG

 Tahun 2000  penyebaran epidemic HIV pada pekerja seks komersial, dan pengguna narkoba
suntik
 Tahun 2002  penyebaran di rumah tangga
 6,5 juta perempuan di Indonesia jadi populasi rawan tertular
 >24.000 perepuan usia subur telah terinfeksi HIV
 9.000 perempuan hamil terinfeksi HIV setiap tahun
 30% wanita di Indonesia berpotensi melahirkan bayi yang terlahir HIV
 Hingga 2017,diprediksi 4.360 anak terkena HIV dan separuh diantaranya meninggal dunia
 Pada tahun 2020 diperkirakan akan terjadi penularan pada 38.500 anak yang dilahirkan dari ibu
yang terinfeksi
 Ujian Tengah Semester
 Membuat ASKEP Remaja/Anak dengan HIV/AIDS
 Tambahkan masalah/diagnosa keperawatan Kurang Pengetahuan dengan intervensi
Pendidikan Kesehatan tentang HIV/AIDS, lalu buat media edukasinya (baik
berupa video, leaflet, brosur, buku saku, dll)
 Dikumpulkan pada Hari Sabtu, 8 Mei 2021 pukul 12.30 WIB dalam bentuk PDF.
 Dikirimkan ke alamat email nuridha.fauziyah@gmail.com dengan judul email 
Nama_Kelas_NPM_UTS HIV/AIDS