PEDOMAN

TATALAKSANA COVID
19
BERDASARKAN 5 ORGANISASI
PDPI
PERKI
PAPDI
PERDATIN
IDAI
DERAJAT RINGAN
• Tablet Vitamin C : 2x500mg (selama 30 hari)
• Vitamin D : 1000-5000 IU
• Azitromisin 1x500mg (selama 5 hari)
• Anti virus:
Oseltamivir 2x75mg (selama 5-7 hari)
atau
Favipiravir loading dose 2x1600mg (H1), selanjutnya 2x600mg (H2-5)
• Pengobatan simptomatis
• Pengoabatan komorbid dan komplikasi
Derajat Sedang
• Vitamin C 200-400mg / 8 jam dalam 100cc Nacl 0,9% habis dalam 1
jam
• Azitromisin 1x500mg (5-7 hari) atau Levofloksasin 1x750mg (5-7)
dapat diberikan bila ada kecurigaan infeksi bakteri
• Antivirus :
Favipiravir loading dose 2x1600mg (H1), selanjutnya 2x600mg (H2-5)
Atau
Remdesivir 200mg IV drip (H1) dilanjutkan 1x100mg IV (H2-5 atau H2-10)
• Antikoagulan
Pada setiap pasien Covid 19 derajat sedang hingga berat yang dirawat di RS jika tidak
terdapat kontraindikasi (absolut/relative) pada pasien (perdarahan aktif, Riwayat alergi
heparin atau heparin induced thrombocytopenia, Riwayat perdarahan sebelumnya,
gangguan hati berat) dan jumlah trombosit >25000/mm3, maka pemberian
ANTIKOAGULAN PROFILAKSIS dapat di pertimbangkan.
 LMWH (low moleculer weight heparin) : 1x0,4cc SC
 UFH (unfractionated heparin) : 2x1000 u SC
 Enoxaparin 2x0,4cc (dapat dipertimbangkan pada pasien kritis)

NOTE:
o Sebelum pemberian antikoagulan harus dinilai resiko perdarahan dengan menggunakan SKOR
IMPROVE
o Pemeriksaan laboratorium hemostatis rutin tidak diperlukan kecuali ada efek samping perdarahan
atau terjadi perburukan ke arah DIC.
o Jika kondisi pasien membaik, dapat mobilisasi aktif dan dari penilaian tidak terdapat resiko tinggi
trombosis, antikoagulan profilaksis dapat dihentikan
o Pasien dengan resiko tinggi thrombosis, antikoagulan profilaksis dapat diteruskan setelah berobat
jalan.
• Pengobatan simptomatis
• Pengobatan Komorbid
Derajat Berat
• Vitamin C 200-400mg/ 8 jam dalam nacl 0,9% 100cchabis dalam 1 jam
• Vitamin B1 1 amp/24 jam
• Vitamin D 1000-5000iu
• Azitromisin 1x500mg (5-7 hari) atau apabila terdapat kecurigaan infeksi
bakteri Levofloxacin 1x750mg (5-7hari)
• Antibiotik.
Pilihan durasi terapi antibiotic empiric, mengikuti panduan terapi pneumonia
komunitas.Upayakan pengambilan kultur sebelum pemberian antibiotic.
• Antivirus:
 Favipiravir loading dose 2x1600mg (H1), selanjutnya 2x600mg (H2-5)
Atau
 Remdesivir 200mg IV drip (H1) dilanjutkan 1x100mg IV (H2-5 atau H2-10)
• Antikoagulan
Pada setiap pasien Covid 19 derajat sedang hingga berat yang dirawat di RS jika tidak dapat kontraindikasi (absolut/relative)
pada pasien (perdarahan aktif, Riwayat alergi heparin atau heparin induced thrombocytopenia, Riwayat perdarahan
sebelumnya, gangguan hati berat) dan jumlah trombosit >25000/mm3, maka pemberian ANTIKOAGULAN PROFILAKSIS dapat
di pertimbangkan.
 LMWH (low moleculer weight heparin) : 1x0,4cc SC
 UFH (unfractionated heparin) : 2x1000 u SC
 Enoxaparin 2x0,4cc (dapat dipertimbangkan pada pasien kritis)

NOTE:
o Sebelum pemberian antikoagulan harus dinilai resiko perdarahan dengan menggunakan SKOR IMPROVE
o Pemeriksaan laboratorium hemostatis rutin tidak diperlukan kecuali ada efek samping perdarahan atau terjadi
perburukan ke arah DIC.
o Jika kondisi pasien membaik, dapat mobilisasi aktif dan dari penilaian tidak terdapat resiko tinggi trombosis,
antikoagulan profilaksis dapat dihentikan
o Pasien dengan resiko tinggi thrombosis, antikoagulan profilaksis dapat diteruskan setelah berobat jalan.
• Dexametasone dengan dosis 6mg/24 jam selama 10 hari pada kasus berat yang mendapat
terapi oksigen atau kasus berat dengan ventilator
• Anti IL6
• Tocilizumab dapat diberikan pada waktu sakit >1 minggu
• Derajat berat tapi belum kritis
• Skor SOFA <3
• CURB 65 >2
• Saturasi oksigen <93% namun dapat dikoreksi dengan terapi oksigen frakasi 50% (setara 6lpm NK) atau
• RR > 30 x/menit atau
• Foto toraks terdapat infiltrate multilobus bilateral
Dengan salah satu penanda biologis:
o D-dimer > sama dengan 7 ug/L
o IL6 > sama dengan 40 pg/mL
o Limfosit 800 x 10 9/L
o Ferritin > sama dengan 700 ug/dl
o Fibrinogen <700mg/dl
o CRP > 25 mg/L
• Tocilizumab juga perlu dipertimbangkan akan sia-sia bila sudah
terdapat beberapa tanda berikut:
o Skor Sofa >3
o Komorbid lebih >2
o Rasio trombosit : d-dimer <200
o Rasio netrofil : limfosit > sama dengan 2,6
o Laki-laki
• Terapi Plasma Konvalesen
TPK di berikan pada pasien derajat berat atau potensial mengancam jiwa,
tetapi saat ini uji klinis pemberian pada pasien Covid 19 sedang atau beresiko
menjadi berat sudah berjalan di beberapa senter uji klinis di seluruh dunia.