TEORI TRANSISI EPIDEMIOLOGI DAN TRANSISI KESEHATAN

Drs. Sukamdi

Blok Kesehatan Masyarakat, 8 April 2008
1 

TEORI TRANSISI EPIDEMIOLOGI 


Dalil 1 : kematian merupakan faktor mendasar dalam dinamika kependudukan Dalil 2 : perubahan pola kematian dan penyakit terjadi dalam jangka panjang Ada tiga perubahan yang mendasar (a) masa penyakit sampar dan kelaparan, angka kematian tinggi berfluktuasi, harapan hidup rendah (20-40)(b) Masa (20menyurutnya pandemi, angka kematian menurun secara progresif, epidemi berkurang frekuensi dan ukurannya, harapan hidup meningkat dari 30 menjadi 55 tahun. (c) Masa penyakit degeneratif dan buatan manusia, mortalitas menurun mendekati stabil, harapan hidup mencapai di atas 70 tahun
2   

Dalil 3 : transisi epidemiologi lebih me nguntungkan orang muda dari pada orang tua, dan lebih menguntungkan wanita dibandingkan laki-laki. lakiDalil 4 : perubahan pola kesehatan dan penyakit lebih berkaitan dengan membaiknya standar kehidupan dan gizi dari pada kemajuan di bidang kedokteran Dalil 5 : variasi pola, laju, faktor penentu, dan akibat perubahan kependudukan dapat dibedakan menjadi 4, yaitu model barat (klasik), percepatan dari model klasik, model yang diperlambat, dan variasi dari model yang lambat

3 

Model transisi epidemiologi dengan polarisasi  

Berdasarkan penemuan upaya kesehatan dengan perbaikan keadaan sosial budaya dan ekonomi. Cirinya : angka kesakitan dan kematian akibat penyakit infeksi kronis masih tetap tinggi (ex : TBC dan malaria) serta meningkatnya penyakit degeneratif (misalnya darah tinggi).

4 

Tiga karakteristik pokok 
 

Adanya pergeseran urutan penyebab kematian Umur dan jenis kelamin yang meninggal akibat transisi epidemiologi Pengaruh transisi penyebab penyakit terhadap kelangsungan hidup.

5 

Empat tahapan 
  

The Age of Pestilence and Famine (soft rock) The Age of Receding Pandemics (transition) The Age of man-made disease (hard rock) manThe Age of delayed degenerative disease

6 

The age of pestilence and famine   

 

Angka mortalitas tinggi, berfluktuasi dan berlangsung dalam waktu yang lama Penyebab kematian utama : influensa, pneumonia, diare, cacar, TBC morbili dan penyakit infeksi lainnya Korban utama adalah bayi dan anak-anak anakKematian ibu masih cukup tinggi Angka harapan hidup berkisar antara 20-40 th 207 

The age of receding pandemics 
  



Penurunan kematian berlangsung dengan cepat Dominasi penyakit infeksi bagi kaum muda berkurang Orang dewasa mulai terserang penyakit degeneratif : jantung koroner, hipertensi, diabetis, dlsb Kelompok bayi, anak-anak dan wanita subur anakmemperoleh keuntungan dari kondisi tsb Harapan hidup sekitar 50-60 th 508 

The age of degeneratif and manmanmade disease 
 

 

Mortalitas relatif stabil pada angka yang rendah Penyebab kematian utama adalah penyakit degeneratif : jantung, kanker, stroke, dan penyakit kronis lainnya Yang terserang adalah kelompok usia lanjut Kelompok laki-laki mempunyai resiko terserang lakipenyakit degeneratif yang lebih tinggi dibandingkan perempuan Harapan hidup sudah mencapai di atas 60 th
9 

The age of delayed degeneratif disease  



Umur terjadinya penyakit degeneratif menggeser ke usia sangat tua Angka harapan hidup di atas 75 th Longevity diduga bertambah panjang

10 

Transisi Kesehatan 
 

Transisi Kesehatan tidak banyak berbeda dengan Transisi Epidemiologi Perbedaan pokoknya adalah bahwa dalam transisi kesehatan penekanan dilakukan terhadap aspek sosial, kultural, dan perilaku sebagai determinan kesehatan Implikasi : (1) kesehatan yang baik tergantung kepada sumber daya, nilai dan perilaku individu, rumah tangga, dan komunitas; (2) pergeseran dari khusus penyakit dan intervensi medis ke pengkajian terhadap determinan kesehatan seperti nutrisi, higiene dan sanitasi; (3) ketertarikan terhadap isu yang sangat luas tentang evolusi sosial seperti pendidikan, pemberdayaan, dan persamaan
11 

Menurut Ruzicka dan Kane ( 1990) mengutip Frank et.al (1989) ada dua phenomena yang perlu diperhatikan dalam transisi epidemiologi: 
Kondisi

kesehatan atau proses kesehatan yang menentukan profil epidemiologi  Perubahan respons sosial yang terorganisasi terhadap kondisi tsb, yaitu ´health care transitionµ. Hal ini berkaitan dg cara atau bagaimana sistem perawatan kesehatan diorganisasi untuk memberikan pelayanan 

Transisi kesehatan mencakup keduanya
12 

Hubungan antara transisi demografi, epidemiologi dan kesehatan   

Penyebab kematian pada tahap awal mengalami penurunan adalah penyakit infeksi dan parasitik yang berkaitan dengan depriviasi kondisi lingkungan dan sosial. Pada tahap ini terjadi seleksi terhadap umur dalam bertahan hidup Pada saat fertilitas mulai menurun, struktur umur mulai berubah dg meningkatnya umur lansia maka penyakit degeneratif mulai muncul dan penyakit kronis mulai mewarnai profil kesehatan penduduk Pada saat kematian dan kelahiran rendah, penyakit degeneratif menjadi dominan dalam profil kesehatan penduduk
13