TEORI TRANSISI

EPIDEMIOLOGI DAN
TRANSISI KESEHATAN
Drs. Sukamdi

Blok Kesehatan Masyarakat, 8 April 2008

1
 TEORI TRANSISI
EPIDEMIOLOGI
 Dalil 1 : kematian merupakan faktor mendasar dalam
dinamika kependudukan
 Dalil 2 : perubahan pola kematian dan penyakit
terjadi dalam jangka panjang
Ada tiga perubahan yang mendasar (a) masa penyakit
sampar dan kelaparan, angka kematian tinggi
berfluktuasi, harapan hidup rendah (20-40)(b) Masa
menyurutnya pandemi, angka kematian menurun
secara progresif, epidemi berkurang frekuensi dan
ukurannya, harapan hidup meningkat dari 30 menjadi
55 tahun. (c) Masa penyakit degeneratif dan buatan
manusia, mortalitas menurun mendekati stabil,
harapan hidup mencapai di atas 70 tahun
2
 Dalil 3 : transisi epidemiologi lebih me nguntungkan
orang muda dari pada orang tua, dan lebih
menguntungkan wanita dibandingkan laki-laki.
 Dalil 4 : perubahan pola kesehatan dan penyakit lebih
berkaitan dengan membaiknya standar kehidupan dan
gizi dari pada kemajuan di bidang kedokteran
 Dalil 5 : variasi pola, laju, faktor penentu, dan akibat
perubahan kependudukan dapat dibedakan menjadi 4,
yaitu model barat (klasik), percepatan dari model
klasik, model yang diperlambat, dan variasi dari
model yang lambat

3
Model transisi epidemiologi dengan
polarisasi
 Berdasarkan penemuan upaya kesehatan
dengan perbaikan keadaan sosial budaya dan
ekonomi.
 Cirinya : angka kesakitan dan kematian akibat
penyakit infeksi kronis masih tetap tinggi (ex :
TBC dan malaria) serta meningkatnya
penyakit degeneratif (misalnya darah tinggi).

4
 Tiga karakteristik pokok
 Adanya pergeseran urutan penyebab kematian
 Umur dan jenis kelamin yang meninggal
akibat transisi epidemiologi
 Pengaruh transisi penyebab penyakit terhadap
kelangsungan hidup.

5
 Empat tahapan
 The Age of Pestilence and Famine (soft rock)
 The Age of Receding Pandemics (transition)
 The Age of man-made disease (hard rock)
 The Age of delayed degenerative disease

6
The age of pestilence and famine
 Angka mortalitas tinggi, berfluktuasi dan
berlangsung dalam waktu yang lama
 Penyebab kematian utama : influensa,
pneumonia, diare, cacar, TBC morbili dan
penyakit infeksi lainnya
 Korban utama adalah bayi dan anak-anak
 Kematian ibu masih cukup tinggi
 Angka harapan hidup berkisar antara 20-40 th
7
 The age of receding pandemics
 Penurunan kematian berlangsung dengan cepat
 Dominasi penyakit infeksi bagi kaum muda
berkurang
 Orang dewasa mulai terserang penyakit
degeneratif : jantung koroner, hipertensi,
diabetis, dlsb
 Kelompok bayi, anak-anak dan wanita subur
memperoleh keuntungan dari kondisi tsb
 Harapan hidup sekitar 50-60 th
8
 The age of degeneratif and man-
made disease
 Mortalitas relatif stabil pada angka yang rendah
 Penyebab kematian utama adalah penyakit
degeneratif : jantung, kanker, stroke, dan
penyakit kronis lainnya
 Yang terserang adalah kelompok usia lanjut
 Kelompok laki-laki mempunyai resiko
terserang penyakit degeneratif yang lebih tinggi
dibandingkan perempuan
 Harapan hidup sudah mencapai di atas 60 th
9
 The age of delayed degeneratif
disease
 Umur terjadinya penyakit degeneratif
menggeser ke usia sangat tua
 Angka harapan hidup di atas 75 th
 Longevity diduga bertambah panjang

10
 Transisi Kesehatan
 Transisi Kesehatan tidak banyak berbeda dengan
Transisi Epidemiologi
 Perbedaan pokoknya adalah bahwa dalam transisi
kesehatan penekanan dilakukan terhadap aspek sosial,
kultural, dan perilaku sebagai determinan kesehatan
 Implikasi : (1) kesehatan yang baik tergantung
kepada sumber daya, nilai dan perilaku individu,
rumah tangga, dan komunitas; (2) pergeseran dari
khusus penyakit dan intervensi medis ke pengkajian
terhadap determinan kesehatan seperti nutrisi, higiene
dan sanitasi; (3) ketertarikan terhadap isu yang sangat
luas tentang evolusi sosial seperti pendidikan,
pemberdayaan, dan persamaan
11
 Menurut Ruzicka dan Kane ( 1990) mengutip
Frank et.al (1989) ada dua phenomena yang
perlu diperhatikan dalam transisi epidemiologi:

 Kondisi kesehatan atau proses kesehatan yang

menentukan profil epidemiologi
 Perubahan respons sosial yang terorganisasi terhadap
kondisi tsb, yaitu “health care transition”. Hal ini
berkaitan dg cara atau bagaimana sistem perawatan
kesehatan diorganisasi untuk memberikan pelayanan

 Transisi kesehatan mencakup keduanya

12
 Hubungan antara transisi
demografi, epidemiologi dan
kesehatan
 Penyebab kematian pada tahap awal mengalami
penurunan adalah penyakit infeksi dan parasitik yang
berkaitan dengan depriviasi kondisi lingkungan dan
sosial. Pada tahap ini terjadi seleksi terhadap umur
dalam bertahan hidup
 Pada saat fertilitas mulai menurun, struktur umur
mulai berubah dg meningkatnya umur lansia maka
penyakit degeneratif mulai muncul dan penyakit
kronis mulai mewarnai profil kesehatan penduduk
 Pada saat kematian dan kelahiran rendah, penyakit
degeneratif menjadi dominan dalam profil kesehatan
penduduk

13