Isi

rekam medis
Kelompok 22
Kelompok
Adinda lestari
Dhina ridhatul Fatimah
Zakia sanua
PENGERTIAN

Rekam medis merupakan berkas yang berisikan

catatan dan dokumen tentang identitas pasien,
pemeriksaan, pengobatan, tindakan dan
pelayanan lain kepada pasien pada sarana
pelayanan kesehatan
 DATA REKAM
DATA REKAM MEDIS
MEDIS

1. Isi RM Rj
2. Isi RM RI
3. Isi RM Gawat Darurat
4. Isi RM pasien dalam keadaan bencana
5. Isi RM untuk pelayanan Dokter spesialis/dokter. Gigi
6. Pelayanan diberikan dalam ambulance
 ISI REKAM
MEDIS
Data-data yang harus di
masukkan dalam Rekam medis
di bedakan untuk pasien yang di
periksa di unit rawat jalan dan
rawat inap dan gawat darurat.
 DATA REKAM
• Identitas Pasien MEDIS
• Tanggal dan waktu.
• Anamnesis (sekurang-kurangnya keluhan, riwayat penyakit).
• Hasil Pemeriksaan fisik dan penunjang medis
• Diagnosis
• Rencana penatalaksanaan
• Pengobatan dan atau tindakan
• Pelayanan lain yang telah diberikan kepada pasien.
Thank you!