Wanita dan Penyakit Jantung

dr. Anggraeni Wendy Astuti, SpJP

Simposium
 Penyakit
Penyakit Jantung
Jantung Iskemik Bawaan

Penyakit Arteri
Perifer

Gagal Jantung

Penyakit
Jantung
Hipertensi

Aritmia
Penyakit Katup
Jantung
Heart disease isn't just a man's disease
Penyakit jantung merupakan penyebab kematian utama pada wanita
di Amerika Serikat pada tahun 2017 ≈ 1 : 5 kematian

Penyakit jantung dan kanker menyebabkan jumlah kematian yang

sama tiap tahun pada ras Indian American dan Alaska

Penyakit jantung merupakan penyebab kematian kedua setelah

kanker pada ras Asian dan Pasific Island

1 dari 16 wanita ras kulit putih, kulit gelap, dan Hispanic memiliki
penyakit jantung koroner

1 dari 30 wanita Asia memiliki penyakit jantung koroner

Centers for Disease Control and Prevention, National Center for Health Statistics.
Heron M. Deaths: Leading causes for 2016. National Vital Statistics Reports. 2018
Benjamin EJ, et al.  Heart disease and stroke statistics—2019 update: a report from the American Heart Association. Circulation. 2019
Heart disease isn't just a man's disease

American Heart Association 2016

 FAKTOR
RISIKO ?
PENGARUH
HORMONAL
SPEKTRUM ?
PENYAKIT ?
Wilmot KA, et al.  Coronary Heart Disease Mortality Declines in US: Evidence Stagnation in Young Adult Especially Women. Circulation. 2015
Faktor Risiko Tradisional dan Non Tradisional
Pada Wanita

Garcia M, et al.  Cardiovascular Disease in Women Clinical Perspective. Circulation. 2016

 Faktor Risiko Tradisional Pada Wanita

Berat Badan Berlebih

Diabetes
dan Kegemukan
Merokok

Hipertensi

Kurang Aktivitas
Fisik Dislipidemia
 Faktor Risiko Tradisional Pada Wanita
Wanita dgn DM memiliki risiko kejadian PJK 3x lipat lebih tinggi dibandingkan wanita tanpa DM
Wanita dgn DM memiliki angka kematian akibat infark miokard lebih tinggi dibandingkan pria dgn DM
Wanita dgn DM memiliki risiko terjadinya infark miokard lebih cepat dibandingkan pria dgn DM
Angka revaskularisasi pada infark miokard pada wanita dgn DM lebih rendah dibandingkan pria dgn DM
Diabetes Wanita dgn DM memiliki risiko terjadinya gagal jantung lebih tinggi dibandingkan pria dgn DM
DM merupakan faktor risiko terjadinya stroke yang lebih kuat pada wanita dibandingkan pria

Wanita perokok akan meningkatkan risiko kejadian PJK sebesar 25% dibandingkan pria perokok
Merokok

Peran obesitas dalam menyebabkan PJK lebih besar pada wanita dibanding pria  wanita sebesar 64%
pria sebesar 46%
Berat Badan Berlebih
dan Kegemukan

Prevalensi pola hidup kurang aktif dan kurang aktivitas fisik lebih tinggi pada wanita dibanding pria Kurang Aktivitas
Fisik

Prevalensi hipertensi lebih tinggi pada wanita kelompok usia > 60 tahun dibandingkan pria berusia sama
Hipertensi pada wanita lebih sulit terkontrol
Hipertensi

Terapi statin memiliki efektifitas prevensi sekunder yang sama pada wanita dan pria, namun risiko
mialgia dan terjadinya diabetes lebih tinggi pada wanita
Dislipidemia

Garcia M, et al.  Cardiovascular Disease in Women Clinical Perspective. Circulation. 2016

Faktor Risiko Non Tradisional Pada Wanita

Persalinan Sebelum Diabetes Gestasional

Waktu
Hipertensi pada Kehamilan

Persalinan pada usia kehamilan < 37 minggu

Penyebab dan mekanisme belum diketahuiDiabetes yang baru
sebelumnya, didugaterdiagnosis pada trimester
akibat inflamasi, pertama
infeksi, dan kehamilan
penyakit pembuluh
darahPaparan radiasi ion terhadap jantung saat terapi
Meningkatkankanker payudara
risiko kejadian meningkatkan
DM tipe 2 kejadian
sebesar 7 penyakit
kali lipat jantung
iskemik dalam
Merupakan faktor risiko panjang  morbiditas
jangkaindependen bergantungpenyakit
pada proporsi
jantung rata-rata dosis penyinaran.
jangka panjang dan angka rawatan rumah sakit
Meliputi hipertensi
Radioterapi juga
karena penyakit jantunggestasional,
berhubungan hipertensi
dengan kronik,
proses dan pre eklampsia
kardiomiopati dan penyakit jantung katup.
Meningkatkan
Kemoterapi
Risiko risiko kejadian
memiliki
PJK meningkat padaefek penyakit kardiovaskular
kardiotoksik
riwayat persalinan jangka panjang 
< 34 minggu
pre eklampsia meningkatkan risiko kejadian hipertensi 14 tahun setelah kehamilan
Penyakit autoimun lebih banyak pada wanita dibandingkan pria
penyakit jantung iskemik 12 tahun setelah kehamilan
Inflamasi menyebabkan kerusakan atau disfungsi jaringan yang terjadi secara sistemik dan mempengaruhi
stroke 10 tahun setelah kehamilan
sistem tubuh atau organ tertentu
Wanita kejadiankecenderungan
muda memiliki tromboemboliuntuk 5 tahun setelah kehamilan pria.
Rheumatoid arthritis (RA) meningkatkan risiko infark miokard 2-3depresi dibandingkan
kali lipat dan risiko stroke sebesar 50%
Berhubungan denganDepresi salah satu hipotesisfaktor
merupakan terjadinya
Terapi kardiomiopati
Kanker
risiko yangPayudara
sedang peripartum
digali dalam (PPCM) dan
kejadian PJK. kejadian gagal
Lupus eritematosus meningkatkan risiko kejadian infark miokard sebesar 9 hingga 50 kali
jantung Depresi mengakibatkan luaran yang buruk pada pasien PJK

Penyakit Autoimun
Depresi

Garcia M, et al.  Cardiovascular Disease in Women Clinical Perspective. Circulation. 2016

Efek Kardioprotektif Hormon Wanita

Skafar DF, Xu R, Morales J, Ram J, Sowers JR. Female Sex Hormones and Cardiovasc Disease in Women. J Cin Endoc. 1997
Lorga A, et al. The Protective Role of Estrogen and Estrogen Receptors in Cardiovascular Disease. Biology of Sex Difference. 2017
 Spektrum Penyakit Jantung Iskemik
Penyakit Jantung Iskemik  terjadi ketika pembuluh arteri jantung tidak dapat mengalirkan secara
cukup darah kaya oksigen ke sel-sel otot jantung

GEJALA
Penyakit Jantung Koroner / Penyakit Arteri Koroner

Nyeri Dada
Penyakit Mikrovaskular Koroner
 Spektrum Penyakit Jantung Iskemik
Nyeri dada pada wanita lebih sering disertai gejala-gejala tambahan
non spesifik , seperti : napas pendek / sesak
kelelahan
lemah

Devon, et al. Am J Critical Care. 2008

Spektrum Penyakit Jantung Iskemik

Nyeri dada pada wanita lebih sering terjadi dibandingkan pria namun
lebih sering disertai gejala-gejala tambahan non spesifik

Obstruksi arteri koroner epikardial pada angiografi koroner lebih

jarang ditemukan pada wanita dengan serangan jantung

Wanita mendapat terapi suboptimal dibandingkan pria

Prognosis pada wanita lebih buruk dibandingkan pria

Garcia M, et al.  Cardiovascular Disease in Women Clinical Perspective. Circulation. 2016

Spektrum Lain Penyakit Jantung

Kardiomiopati
peripartum

Takotsubo (stress induced

Gagal Jantung cardiomyopathy)

Gagal jantung dengan

fraksi ejeksi baik

Garcia M, et al.  Cardiovascular Disease in Women Clinical Perspective. Circulation. 2016

 Apa yang Harus Dilakukan ….

Sadari Faktor Risiko

Tidak Dapat Diubah Dapat Diubah Dapat Dikendalikan

Sadari Gejala Yang Muncul
Pertambahan usia Gaya Hidup Tekanan darah
Riwayat keluarga Merokok dan atau konsumsi alkohol Gula darah
Riwayat kehamilan dan persalinan Kurang aktivitas fisik Kolesterol
Berat badan berlebih
Depresi, kecemasan
 Take Home Message

Angka kematian akibat penyakit jantung pada wanita masih tinggi

Wanita memiliki faktor risiko non tradisional yang berbeda dari pria

Penyakit jantung iskemik lebih sering terjadi pada usia tua atau
menopause, namun angka kematian akibat penyakit jantung pada
usia lebih muda tidak mengalami penurunan

Kenali faktor risiko dan sadari gejala yang muncul guna mendapatkan
pertolongan tepat secepatnya

Garcia M, et al.  Cardiovascular Disease in Women Clinical Perspective. Circulation. 2016