M A K A L A H D O K U M E N T A S I

“ M A N A J E M E N A S U H A N A N T E N A T A L C A R E ”

D O S E N P E N G A M P U :
S I T T I A I S Y A H A N S I , S . S T . , M . K E S

D I S U S U N O L E H K E L O M P O K 1 :
1 . A N A R I S A ( P B A 2 0 0 0 1 6 )
2 . D A S R I A N A ( P B A 2 0 0 0 9 )
3 . N U R S A F I R A ( P B A 2 0 0 0 0 3 )
4 . E L S A D W I N I N G R U M R U S L I L . ( P B A 2 0 0 0 0 4 )
5 . R I S M A W A T I ( P B A 2 0 0 0 1 5 )

A - 2 0 K E B I D A N A N

K O TA B A U B A U
P R O V I N S I S U L AW E S I T E N G G A R A
2021
 MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN ANTENATAL CARE PADA NY.O DENGAN GESTASI 23 MINGGU DI RUMAH SAKIT MASA
DEPAN
TANGGAL18 DESEMBER 2019.
KOTA BAU BAU

NO. REG :048821

WAKTU KUNJUNGAN : 18 desember 2019, pukul 09.00 wita
WAKTU PENGKAJIAN :19 desember 2019, pukul 09.05 wita
NAMA PENGKAJI : anarisa,
Dasriana
nursafira.s
elsa dwiningrum rusli langsang
rismawati.

I. LANGKAH I. PENGKAJIAN
A. BIODATA istri/ suami
1. NAMA :NY “O” ; /TN” M”
2. UMUR :40 Tahun ;/44 tahun
3. SUKU :buton ;/buton
4. AGAMA : islam ;/islam
5. PENDIDIKAN:SMA ;/SMA
6. PEKERJAAN :IRT ;/ wiraswasta
7. LAMA MENIKAH:1 kali /10 tahun
8. ALAMAT : jln.teuku umar
B. RIWAYAT KEHAMILAN SEKARANG

1.Hamil keberapa: ibu mengatakan ini kehamilannnya yang ke 7

2.Pernah keguguran,jika pernah berapa kali : ibu mengatakan tidak pernah keguguran
3.Berapa jumlah anak hidup: ibu mengatakan jumlah anak hidup ada 6
4.Hari Pertama Haid Terakhir: ibu mengatakan HPHT-nya tanggal 8 november 2019
5.Usia kehamilan : umur kehamilan ibu adalah 23 minggu
6.Berapa jarak anak terakhir dan kehamilan sekarang: ibu mengatakan jaraknya 9 tahun .
7.Gerakan janin.jika ada kapan dan berapa kali dalam sehari: ibu merasakan pergerakan janinnya sejak bulan
maret 2020 sampai sekarang dengan frekuensi 10 kali dalam sehari.
8.Bagian sisi perut ibu yang sering bergerak : pergerakan janinnya dirasakan ibu pada perut sebelah kanan.
9.Apa keluhan ibu sekarang.jika ada apakah sudah teratasi atau belum : ibu mengeluh pusing pada saat mau
berdiri dan mudah lelah, sesak nafas setelah beraktivitas, dan sudah teratasi.
10.Apakah pernah periksa hamil: Iya pernah, dan sudah 2x
11.Apakah pernah diberi obat selama hamil: Belum pernah
12.Apakah sudah pernah suntik TT jika pernah kapan dan berapa kali: 1x pada saat awal kehamilan
C. RIWAYAT KEHAMILAN PERSALINAN DAN NIFAS YANG LALU

NO thn Kehamilan Persalinan Bayi/anak nifas

(bln) keadaan Jenis tempat penolong L/p BBL/PBL Disusui keadaan
Nifas
1. 2001 9 aterm Spontan PBK RS.palagimata bidan p 3000/50 ya baiknormal
2. 2003 9 aterm Spontan PBK RS. Palagimata bidan p 3000/49 ya baiknormal
3. 2005 9 aterm Spontan PBK RS. palagimata bidan L 3000/50 ya baiknormal
4. 2007 9 aterm Spontan PBK RS. Palagimata bidan L 3000/50 ya baiknormal
5. 2009 9 aterm Spontan PBK RS. palagimata bidan P 2800/48 ya baiknormal
6. 2011 9 aterm Spontan PBK RS. palagimata bidan L 2900/48 ya baiknormal
7. Kehamilan sekarang 2020
D.RIWAYAT KESEHATAN YANG LALU
1.Apakah pernah mengidap penyakit : jatung,asma,hipertensi,diabetes,malaria,demam berdarah,gijal,tbc: ibu mengatakan tidak
pernah
2.Apakah pernah mengidap penyakit infeksi menular seksual: ibu mengatakan tidak pernah
3.Apakah pernah di opname di rs: ibu mengatakan tidk pernah
4.Apakah pernah mengaami operasi kandungan: ibu mengatakan tidak pernah
5.Apakah pernah alergi terhadap obat obatan: ibu mengatakan tidak pernah

E.RIWAYAT REPRODUKSI
1.Riwayat haid
a.Umur pertama haid: 13 tahun
b.Disminorhea ada / tidak: tidak ada
c.Siklus haid teratur / tidak: 28-30 hari
2.Riwayat ginekologi
a.Pernah mengidap penyakit kandungan / tidak: ibu mengatakan tidak pernah
b.Apakah ibu pernah menjalani operasi kandungan: ibu mengatakan tidak pernah tidak pernah
3.Riwayat kb
a.Apakah ibu pernah menjadi akseptor kb: ibu mengatakan tidak pernah
b.Jenis kb yang di pakai: Suntik kb
c.Sejak kapan ibu menggunakan kb: ibu mengatakan setelah kelahiran anak pertama
F.RIWAYAT SOSIAL, EKONOMI DAN SPRITUAL
1.Sosial
a.Bagaimana respon suami, keluarga dan orang sekitar tentang kehamilan ibu:ibu mengatakan
tanggapan suami dan keluarga tentang kehamilannya ,keluarga sangat senang dan mendukung
kehamilan ibu sekarang ini.
2.Ekonomi
a.Ibu rencana mau melahirkan dimana: ibu mengatakan mau lehirkan di rs. palagimata
b.Siapa yang akan membantu persalinan: ibu mengatakan persalinannya akan ditolong oleh bidan.
c.Bagaimana persiapan kebutuhan untuk bayinya nanti:Ibu mengatakan semua persiapannya sudah
hampir matang
3.Spritual
a.Bagaimana perasaan ibu dalam menyambut kelahiran bayi nanti : ibu mengatakan persaannya
campur aduk, ada cemas, takut, bahagia, dan tidak sabar, serta sangat menanti dan menginkan
bayinya ini.
G.Riwayat pemenuhan kebutuhan dasar
1.Nutrisi
a.Sebelum hamil
1)Makan berapa kali sehari:3 kali sehari
2)Apa menu makanannya:nasi, sayur,ikan dll
3)Minum berapa kali sehari: 6-7 gelas sehari air putih
b.Selama hamil
1) Makan berapa kali sehari:3-4 kali sehari
2)Apa menu makanannya:nasi, sayur, ikan, dan lain lain kadang juga dengan buah
3)Minum berapa kali sehari:8-10 gelas sehari
2. Eliminasi
a.Sebelum hamil
1)Berapa kali bab dalam sehari: 1-2 x sehari
2)Berapa kali bak dalam sehari: 3-5 x sehari
b.Selama hamil
1)Berapa kali bab dalam sehari: tidak ada perubahan
2)Berapa kali bak dalam sehari: ada perubahan yaitu sering buang air kecil
3. Personal higiene
a.Sebelum hamil
1)Mandi berapa kali sehari: 2 kali/ hari menggunakan sabun mandi
2)Keramas berapa kali sehari: 3 kali / minggu menggunakan sampo
3)Sikat gigi berapa kali sehari: 3 kali/ hari menggunakan pasta gigi
4)Kuku di potong berapa kali seminggu: dipotong setiap kali panjang dan dibersihkan tiap kali kotor.
b.Selama hamil
Tidak ada perubahan.
5. Aktivitas dan istrahat
a.Sebelum hamil
1)tidur malam berapa jam: 8 jam (pukul: 21.00-04.00 WITA)
2)tidur siang berapa jam: 1 jam ( pukul: 13.00_14.00 WITA)
b.Sesudah hamil
1)tidur malam berapa jam: 10 jam ( pukul 20.00-05.00 WITA)
2)tidur siang berapa jam: 2 jam ( pukul 13.00-15.00 WITA)
H.PEMERIKSAAN FISIK
1.Berat badan : BB sebelum hamil 41 kg, BB sekarang 48 kg
2.Tinggi baadan : 156 cm
3.Lila : 24 cm
4.Tanda-tanda vital
a.Tekanan darah :100/70 mmhg
b.Nadi :76x/ menit
c.Suhu :36,5 derajat celcius
d.Pernapasan : 23x/ menit
5. Kepala
a. kebersihan: bersih
b. Warna : putih bersih
c. kelembapan kulit kepala : lembap
6. wajah
a.simetris: kiri dan kanan
b. warna kulit: putih
c. kloasma gravidarum (bintik kecokelatan): tidak ada
d. edema: tidak ada
e. nyeri pada saat nyeri tekan: tidak
7.Mata
a. kesimetrisan: kiri dan kanan
b. konjungtiva: tidak anemis
c. sklera: tidak icterus
8. Hidung
a. kebersihan: bersih
b. kesimetrisan:kiri dan kanan
c. septum hidung: tidak ada
d. radang : tidak ada
9. Mulut dan gigi
a. kebersihan: bersih
b. karies: tidak ada
c. gigi tanggal: tidak ada
d. radang mulut: tidak ada
10. Telinga
a. kebersihan:bersih
b. radang: tidak ada
c. simetris: kiri dan kanan
d. nyeri: tidak ada
e.gangguan pendengaran: tidak ada
11. Leher
a. kelenjar thiroid: tidak ada
b. kelenjar limfe: tidak ada
c. vena jugularis: tidak ada
12. Payudara
a. simetris: kiri dan kanan
b. pigmentasi:payudara tampak bersih
c. puting susu menonjol, datar , ke dalam: menonjol kiri dan kanan
d. areola mamae: tampak hyperpigmentasi
e. kolostrum: tidak ada
13. Abdomen
a. bekas luka operasi: tidak ada bekas luka operasi
b. linea nigra :alba
c. striae gravidarum: tidak ada
d. lingkar perut:
f. Pemeriksaan Leopold
1.Leopold 1: TFU setinggi pusat
2.Leopold 2: punggung kanan
3.Leopold 3: presentase kepala
4.Leopold 4: kepala belum masuk PAP
g. mendengar detak jantung janin: DJJ terdengar jelas ,kuat dan teratu, pada kuadran kanan bawah perut ibu
14. panggul:tidak ada pemeriksaan pada panggul
15.Lengan
a. edema:tidak ada
b. kebersihan: bersih
c. warna kuku: berwarna merah muda
d. simetris pada jari: kiri dan kanan
16. Kaki
a. edema:tidak ada
b. farises:tidak ada
c. simetris:
d. warna kuku: warna merah muda
e. kebersihan:
f. refleks patela :+/+
17. tidak ada pemeriksaan vulva

I.PEMERIKSAAN LABORATORIUM
1.Hemoglobin: 6,8
2.Pemeriksaan Reduksi: negative
3.Pemeriksaan Albumin: negative
TERIMA KASIH