KEBIJAKAN PENGENDALIAN

PENYAKIT TIDAK MENULAR

DI JAWA TIMUR

DINAS KESEHATAN PROVINSI JAWA TIMUR

 PENDAHULUAN (1)
• MASALAH KESEHATAN DEWASA INI
CENDERUNG SEMAKIN KOMPLEKS
YANG MEMERLUKAN PENANGANAN
KHUSUS
• TERCERMIN PADA POLA PENYAKIT
YANG SAAT INI TELAH MENGALAMI
PERUBAHAN ATAU DIKENAL DENGAN
TRANSISI EPIDEMIOLOGI
 PENDAHULUAN (2)
• PERUBAHAN POLA PENYAKIT DAN
KEMATIAN YANG DITANDAI DENGAN
BERALIHNYA PENYEBAB KEMATIAN
YANG SEMULA DIDOMINASI OLEH
PENYAKIT INFEKSI BERGESER KE
PENYAKIT NON INFEKSI (NON
COMMUNICABLE DISEASE).  
Jumlah Kasus & Biaya Penyakit Katastropik: Rawat
Jalan Januari-Juni 2014
Jumlah Biaya(Rp) Jenis Penyakit
Kasus
Jumlah Kasus & Biaya Penyakit Katastropik:
Rawat Inap Januari-Juni 2014

Jumlah Biaya(Rp) Jenis Penyakit

Kasus
 PENGENDALIAN PTM
Continuum of Care
Populasi
Populasi Populasi
Berisiko
sehat dengan PTM
PTM
Promosi Pengendalian FR PTM Pengendalian PTM dan
Terintegrasi
Kesehatan Komplikasi

• Lingkungan Kondusif • Pencegahan Komplikasi

• Deteksi dini FR
KTR, Sarana OR dll • Diagnosis dini •Kegawatdaruratan  Patuh Minum Obat
• Gaya Hidup Sehat: • Penatalaksanaan Rajin kontrol
•Pemeriksaan
 Tidak Merokok Faktor Risiko : Gaya Hidup Sehat : Tidak
 Cukup Aktivitas Fisik - Hipertensi
Lanjutan merokok, Diet Sehat Kalori
 Diet Sehat Kalori - Dislipidemia • Pengobatan Seimbang, cukup aktifitas
Seimbang - Merokok Lanjutan fisik / Senam Jantung Sehat
- Obesitas , dll • Rawat jalan •Home Care/visite, Caregiver
(Rendah Gula, garam
• Pengobatan awal • Rawat Inap survivor stroke
dan lemak) •Monitoring dan
 Perilaku CERDIK • Kegawat daruratan • Rehabilitasi Pengendalian FR / konseling
•Deteksi dini dan • Konseling /Neurorestorasi •Rehabilitasi Medik /
Monitoring FR • PATUH • PATUH neurorestorasi
•Tinjut dini /Konseling FR • PANDU •PATUH
• Rujukan
• Rujukan • Rujukan • Rujukan

-POSBINDU YAN PTM DI -FASYANDAS

RUMAH SAKIT /
PTM FASYANDAS /
PPK 2
-POSBINDU PTM
-MASYARAKAT PPK 1 -MASYARAKAT
7
Surveilans FR-PTM di Masyarakat-
Survei /Registri PTM - SIRS
 Kerangka Kerja Pengendalian PTM

KOORDINASI DAN SINKRONISASI PROGRAM

Promotif Penguatan
STRUKTUR •Status Sosial “Health in Dukungan
Aksi
All Policy”

JEJARING KERJA-KEMITRAAN PPTM

SOSIAL •Umur Masyarakat

ADVOKASI KEBIJAKAN PPTM

•Gender
Pengkayaan
SURVEILANS & REGISTRI

LINGKU • Geografis Promosi Lingkungan

NGAN • Ling.Kerja Kesehatan Kondusif
• Perumahan
•Sekolah CERDIK Peningkatan
Kemampuan
Keg masyarakat
• Merokok
GAYA Posbindu
• Diet
HIDUP PTM Peningkatan
• Aktif Fisik
• Stres Pengetahuan /
PATUH Deteksi & Keterampilan
Tindak Lanjut petugas
•Hipertensi Dini Kesehatan
•Hiperkolestrol
•Obesitas PANDU
BIOLOGI •Hiperglikemi Peningkatan
PTM Kuratif- Faskes, Obat,
PTM + Rehabilitatif Alkes dll
Cedera
Monitoring-Evaluasi INFORMASI
8
Surveilans Promosi Kesehatan Pelayanan Kesehatan
 PROGRAM PENGENDALIAN PTM DAN CEDERA
(Sustainable Development Goals 2015-2030)
Post MDGs-2015 Terkait Kesehatan  Ensure healthy lives)
Promosi Kesehatan / Preventif
KIE (Treatment as Prevention &
(Spesific Promotion) Spesific Protection)
 Advokasi : Health in All Policy  Peningkatan monitoring,
Deteksi & Tindak Lanjuti Dini
 Peraturan tentang Kawasan Faktor Risiko melalui kegiatan
POSBINDU PTM
Tanpa Rokok
 Deteksi dini Kanker leher
 Edukasi dan Pendidikan rahim dan payudari metode
IVA dan CBE
Kesehatan tentang Diet Sehat
 Tatalaksana lesi pra kanker
dan Gizi Seimbang
dengan krioterapi
 Peningkatan Konsumsi sayur dan  Pengendalian kecelakaan
buah lalulintas melalui kegiatan
DEKADE of ACTION (DOA)
 Peningkatan aktifitas fisik menurut Inpres no. 4 tahun
2013
 Mengurangi Konsumsi
 PATUH PTM untuk yang
Alkohol
sudah berisiko dan penyandang
 Pengelolaan stres
PTM agar rajin kontrol, minum
obat dan mengendalikan faktor
 Perilaku CERDIK
risiko untuk mencegah
 Jejaring Kerja PPTM komplikasi dan kematian dini
Kuratif
 Upaya Berhenti Merokok
(UBM)
 Pendekatan faktor risiko PTM
terintegrasi di fasilitas
pelayanan primer (PANDU
PTM
 Peningkatan Tatalaksana FR
dan PTM
 PATUH PTM
 Peningkatan Respons cepat
kegawatdaruratan PTM di
masyarakat dan fasilitas
pelayanan kesehatan dasar
 Peningkatan Pelayanan
kesehatan rujukan ke Rumah
Sakit
Rehabilitatif
/Paliatif
 REHABILITASI
medik / Neurorestorasi
untuk survival stroke dan
penderita disabilitas
pasca cedera / kecelakaan
 Perawatan kaki DM
 PALIATIF untuk
meningkatkan kualitas
hidup penderita kanker
 Surveilans:
 Surveilans faktor
risiko PTM
 Registri PTM
 Registri penyebab
kematian
9
 Rancangan Teknokratik RPJMN dan Renstra
2015-2019 Pengendalian PTM

  Target
NO URAIAN IKU
2014
Baseline
2015 2016 2017 2018 2019

Prevalensi penduduk
1 usia>15 tahun dengan 25,8% 25,28% 24,77% 24,28% 23,79% 23,38%
tekanan darah tinggi

Mempertahankan
2 15,4% 15,4% 15,4% 15,4% 15,4% 15,4%
prevalensi obesitas

Menurunnya prevalensi
3 perokok anak dan 8,8% 7,9% 7,1% 6,4% 5,8% 5,2%
remaja
 IKK PENGENDALIAN PTM
No IKK 2015 2016 2017 2018 2019
1 % Puskesmas yg melaksanakan PPTM secara
terpadu 10% 20% 30% 40% 50%

2 % Desa/kelurahan yg melaksanakan kegiatan

Posbindu PTM
10% 20% 30% 40% 50%

3 % Perempuan usia 30- 50 tahun yang dideteksi

dini kanker serviks dan Payudara
10% 20% 30% 40% 50%

4 % kab/Kota yg mempunyai peraturan dan bukti

pelaksanaan Kawasan Tanpa Rokok (KTR),
sekurang-kurangnya pada 50% fasyankes dan 10% 20% 30% 40% 50%
tempat proses belajar mengajar

5 % kab/kota yang melakukan pemeriksaan

kesehatan pengemudi di terminal utama 10% 20% 30% 40% 50%
 PERSENTASE PUSKESMAS YANG
MELAKSANAKAN PPTM SECARA
TERPADU

Adalah % puskesmas yang melaksanakan deteksi

dini FR PTM terpadu melalui Posbindu PTM minimal
10% desa/kel di wil kerjanya dan melaksanakan
pengendalian hipertensi dan DM terintegrasi

= Jml pusk yang melaksanakan kegiatan

deteksi dini FR PTM terpadu X 100

Jml puskesmas yg ada di wil. nya

12
 PERSENTASE DESA / KEL YANG
MELAKSANAKAN KEGIATAN
POSBINDU PTM
Adalah % puskesmas yang melaksanakan kegiatan
Posbindu PTM yaitu deteksi dini dan monitoring FR
PTM secara rutin minimal 10% penduduk usia ≥ 15
tahun di wilayah tersebut

= Jml desa / kel yang melaksanakan

kegiatan Posbindu PTM X 100

Jml desa / kel yang ada di wil. nya

13
 PERSENTASE PEREMPUAN USIA 30 – 50 TAHUN
YANG DILAKUKAN DETEKSI DINI MELALUI IVA ATAU
PAPSMEAR DAN PEMERIKSAAN SADANIS

Adalah jumlah perempuan usia 30 – 50 tahun yang

dilakukan deteksi dini melalui IVA / papsmear dan
SADANIS

= Jml perempuan usia usia 30 – 50 tahun yg

dilakukan det dini melalui IVA/papsmear
dan SADANIS X 100

Jml perempuan usia 30 – 50 tahun di

wilayahnya 14
INDIKATOR 1, 2 DAN 3 DIATAS
DIMONITORING DAN DIEVALUASI MELALUI
PENCATATAN DAN PELAPORAN MELALUI
SURVEILANS FR BERBASIS POSBINDU PTM
DAN PENGENDALIAN PTM DI FKTP
 PERSENTASE KAB/KOTA YANG
MELAKSANAKAN KEBIJAKAN KTR
MINIMAL 50% SEKOLAH
Adalah % kab/kota yang memiliki peraturan dan
kebijakan KTR dalam bentuk SE, SK, instruksi,
Perwali / Perbup / Perda dan telah menerapkan
pada minimal 50% tempat proses belajar mengajar
di sekolah

= Jml kab/kota yg memiliki KTR dan

minimal 50% sekolah menerapkan KTR
X 100

Jml kab/kota di Jatim 16

 PERSENTASE KAB/KOTA YANG MELAKUKAN
PEMERIKSAAN PENGEMUDI DI TERMINAL UTAMA

Adalah % kab/kota yang melakukan pemeriksaan

kesehatan kesehatan pengemudi di terminal utama
(AKAP, AKDP, angkutan umum)

= Jml kab/kota yg melakukan pemeriksaan

pengemudi di terminal X 100

Jml kab/kota di Jatim

17
INDIKATOR 4 DAN 5 DIATAS DIMONITORING
DAN DIEVALUASI MELALUI PENCATATAN DAN
PELAPORAN MELALUI E MONEV
 UPAYA PENGENDALIAN
PENYAKIT TIDAK MENULAR
DI JAWA TIMUR
 PENDEKATAN FAKTOR RISIKO PTM
TERINTEGRASI DI FASILITAS LAYANAN
PRIMER (PANDU PTM)

 Peningkatan Tatalaksana Faktor

Risiko Utama (Konseling berhenti
merokok, konsumsi alkohol,
Hipertensi, Dislipidemia, Obesitas,
dan lainya) di Fasilitas pelayanan
dasar (Puskesmas, dokter keluarga,
praktek swasta)

 Peningkatan Respons cepat

kegawatdaruratan PTM dan cedera
di masyarakat dan fasilitas pelayanan
kesehatan dasar
 Tatalaksana Terintegrasi Hipertensi dan Diabetes
melalui pendekatan Faktor Risiko WHO/ISH risk prediction
 Prediksi berisiko penyakit jantung dan stroke chart
dengan Charta WHO PEN 20
 POSBINDU PTM
Upaya / Kegiatan Deteksi dini, Monitoring dan
Tindak Lanjut Dini Faktor Risiko PTM
bersumberdaya Masyarakat secara rutin dan
berkesinambungan

Posbindu PTM = Bindu PTM di Pos kan

pada kegiatan rutin Masyarakat

FOKUS PADA UPAYA PROMOTIF DAN PREVENTIF

 Deteksi dini dan Konseling / edukasi
kesehatan melalui pemantauan faktor Pemantauan
risiko PTM terintegrasi dan dilakukan FR. PTM rutin
Rumah Tangga
secara rutin dan periodik

Monitoring FR Perilaku :

• Merokok • Alkohol Tidak

Sekolah
• Makan buah sayur • Riwayat penyakit
• Aktivitas Fisik keluarga Berisiko

Tempat Kerja Monitoring FR

Antara : Konseling :
• Obesitas
• Hipertensi • Stop merokok Berisiko
• Hiperglikemi • Diet,
KBIH • Hiperkolesterol • Stress
• Uji Fungs paru • Self Care
sederhana • CERDIK
• Amfetamin • PATUH
Rujuk ke Fasyankes
PO Bus /Terminal • Pem.Klinis Payudara Primer
• IVA

Tempat Umum / Mall

 KIE PERILAKU YANG
PENTING UNTUK
DIPERHATIKAN TERKAIT

PADA MASYARAKAT
PESAN” PERILAKU
PPTM

BERISIKO PTM
SEHAT”
PESAN ”PERILAKU
SEHAT”
PADA MASYARAKAT
DENGAN PTM

P Periksa Kesehatan secara rutin,

A Atasi Penyakit dengan pengobatan yang tepat,
T Tetap diet sehat dan gizi seimbang,
U Upayakan beraktivitas fisik dengan aman,
H Hindari rokok, alkohol dan zat karsinogenik lainnya
 Deteksi Dini Kanker
KANKER PAYUDARA KANKER LEHER RAHIM

Pemeriksaan SADARI
&
CBE (Clinical Breast
Examination) Metode IVA (Inspeksi Visual Asam Asetat)

SVA (Single Visite Approach) IVA + Treat

(krioterapi)
DOWN STAGING
KANKER PAYUDARA
PENCEGAHAN
DILAKSANAKAN SECARA
KANKER LEHER RAHIM
KOMPREHENSIF
Integrasi dengan IMS, KB dan PKK
MENCIPTAKAN LINDUNGAN
YANG KONDUSIF

25
 FAKTOR RISIKO
KECELAKAAN LALU LINTAS DARAT

1.Pengendalian FR : pemeriksaan kesehatan

pengemudi di terminal saat arus mudik lebaran
dan Nataru
2. Respon cepat kegawatdaruratan &
Pembentukan masy yang sehat dan aman
/safe community.
26
 SURVEILANS EPIDEMIOLOGI

• Pengembangan Surveilans Epidemiologi

PTM baik Faktor Risiko dan kasus /
kematian
• Berbasis web
 TANTANGAN
• Perubahan Paradigma Pelayanan Kesehatan
yang lebih terorientasi kepada Kuratif dan
Rehabilitatif
• Political Will Pemerintah Daerah
• Pendekatan sesuai dengan Karakteristik Lokal
yang berbeda-beda.
• Pelestarian keaktifan Petugas Pelaksana
Posbindu PTM di masyarakat
• Pembinaan Efektif (Puskesmas dan Dinas
Kesehatan)
• Kesinambungan Penyelenggaraan Posbindu
PTM
• Menjamurnya Pengobatan Tradisional dan
Alternatif
 KESIMPULAN
• Petugas dan kader terlatih • Dukungan Kebijakan lokal
memiliki peranan vital
dalam mobilisasi
penyelenggaran Posbindu
PTM
•Keberadaan Kelompok
Masyarakat potensial
menjadi penentu
keberhasilan
pengembangan Posbindu
PTM.
• Posbindu PTM dapat
menekan peningkatan
pembiayaan kesehatan • Dengan Posbindu PTM,
akibat PTM melalui deteksi
dini dan tindak lanjutnya
dengan kemandirian
masyarakat
dan program
pengendalian PTM
menjadi bagian sistem
kesehatan merupakan
kesuksesan upaya
pencegahan PTM
dimasyarakat.
• Intensifikasi aktifitas
advokasi kepada seluruh
stakeholders
kesadaran dan kebutuhan
masyarakat terhadap
akses kesehatan
diharapkan semakin