PERSIAPAN

RE-AKREDITASI TAHUN
2021

OLEH
TIM PENDAMPING
ACEH TAMIANG
SURVEI ULANG AKREDITASI FKTP
•Paling lambat harus dilakukan 1 bulan
sebelum masa berlaku sertifikat habis

•Seluruh rekomendasi yang diberikan oleh

surveyor pada survey sebelumnya sudah
ditindak lanjuti

•Semua dokumen regulasi yang disusun sudah

memenuhi persyaratan tata naskah

•Penggalangan ulang komitmen

•Semua dokumen regulasi minimal sudah
direview satu kali, dan jika diperlukan
dilakukan revisi sesuai dengan kebutuhan dan
jika ada perubahan peraturan perundangan

•Telusur akan difokuskan pada implementasi

setahun terakhir (tidak menutup
kemungkinan meluas telusur tahun-tahun
sebelumnya)

•Proses pengajuan sama

dengan proses
pengajuan survei
yang pertama
Pastikan proses perencanaan puskesmas
dilakukan sesuai dengan PMK 44/2016
Pedomani PMK 43 Tahun 2019 sebagai
pengganti PMK 75 Thn 2014 Ttg PKM
Lakukan self assessment awal dan buat
rencana tindak lanjut
Pastikan nilai paling tidak 10 %
diatas nilai minimal dari kelulusan
yang ditargetkan
Pastikan Proses PDCA sudah
dilakukan dengan baik pada semua
kegiatan
 Tugas Surveior pada Re-Akreditasi
Periksa tindak lanjut terhadap rekomendasi surveyor pada
survei sebelumnya
Laksanakan survei sesuai dengan jadual acara survei
Fokus lebih pada telusur pelaksanaan
Susun scenario telusur baik untuk manajemen, UKM, dan
UKP
Telusur paling tidak melihat setahun terakhir, tetapi tidak
menutup kemungkinan untuk telusur tahun sebelumnya
terkait dengan siklus perencanaan puskesmas dan pada
bulan apa survei ulang dilakukan
KONSEP PENYELENGGARAAN
AKREDITASI PUSKESMAS

drg. FARICHAH HANUM, M.Kes

DIREKTUR MUTU & AKREDITASI
PELAYANAN KESEHATAN

Disampaikan Pada Pra Rakerkesnas Tahun 2020,

Jakarta 18 Februari 2020
 ARAHAN MENTERI KESEHATAN
• PERSIAPAN DAN PENYELENGGARAAN AKREDITASI MEMERLUKAN BIAYA
CUKUP TINGGI DAN
MENYITA WAKTU, SEHINGGA MEMPENGARUHI PELAYANAN PUSKESMAS
• IMPLEMENTASI AKREDITASI PUSKESMAS TERKESAN LEBIH BANYAK
FOKUS PADA PENGUATAN UPAYA KESEHATAN PERSEORANGAN,
SEHINGGA DIANGGAP KURANG MENDUKUNG UPAYA KESEHATAN
MASYARAKAT TERMASUK PERBAIKAN PELAYANAN PROMOTIF -
PREVENTIF DAN PROGRAM PRIORITAS NASIONAL

MENYEMPURNAKAN KONSEP PENYELENGGARAAN AKREDITASI PUSKESMAS :

• MENINGKATKAN PERAN DINAS KESEHATAN DALAM PEMBINAAN
DAN PROSES PENYELENGGARAAN AKREDITASI
• BERFOKUS PADA UPAYA PROMOTIF – PREVENTIF DAN PROGRAM PRIORITAS
NASIONAL
• EFISIENSI PERSIAPAN DAN PENYELENGGARAAN AKREDITASI
 SASARAN & STRATEGI ARAH KEBIJAKAN RPJMN 2020 -2024
MEMINGKATKAN PELAYANAN KESEHATAN MENUJU CAKUPAN KESEHATAN SEMESTA

10
0

PENYEMPUR
NAAN
SISTEM
AKREDITASI
PELAYANAN
KESEHATAN
PEMERITAH
DAN
SWASTA

10
0
 TREND PUSKESMAS TERAKREDITASI

975 976 982 999 101 90,29

4 7 5 3 37 %
95
75,23 13
% 71
58 TINGKAT
4 98
KELULUSAN :
2, %
42 •• Paripurna : 239
Utama : 1669
15,19 (18
23 (3%)
%)
% • Madya : 5068
1,0
3 18 %) (55
% 100 44 • Dasar
%) : 2177 (24
2015 2017 2018
JUMLAH 2019
2016
PUSKESMAS JUMLAH PUSKESMAS YANG
TERAKREDITASI
 PENINGKATAN
Konsep Pelaksanaan
MUTU
Akreditasi Puskesmas
PUSKESMAS
menggambarkan tentang Peningkatan mutu Puskesmas
sebagai sebuah system yang disebut Sistem
Peningkatan Mutu Puskesmas (SPM-P), yang terdiri dari
2 sub yaitu:
1. Sistem Peningkatan Mutu Internal Puskesmas
(SPMI-P)
2. Sistem Peningkatan Mutu Eksternal Puskesmas
(SPME-P) atau Akreditasi

Sistem Peningkatan Mutu Internal (SPMI)

merupakan
Sistem kegiatan Ekster
sistemik(SPdalam membangun
merupa kegiat
budaya mutu
Peningkatan
penilaian yang melalui
mutu difasilitasi
nal oleh Tim
ME) kanPeningkatan
Aakreditasi olehan Tim
Mutu Internal Puskesmas
MutuMutu
Peningkatan (PMI-P)
Eksternal yang dibentuk
Puskesmas (PME-P)oleh
di
Dinas
tingkatKesehatan daerah
Propinsi yang Kab/Kota.
ditugaskan oleh Kementerian
Kesehatan.
 GAMBARAN PENGEMBANGAN PENYELENGGARAAN AKREDITASI
PUSKESMAS
URAIAN Versi 2015 Versi 2019 Versi 2020
Kementerian Kementerian
PERAN Kesehatan Kementerian Kesehatan
KEMENT menyelenggarakan Kesehatan menyelenggarakan akreditasi:
ERIAN akreditasi FKTP melalui menyelenggarakan penugasan surveior, proses
KESEHAT penetapan Komisi akreditasi FKTP validasi dan status akreditasi
AN Akreditasi FKTP sebagai Puskesmas.
penyelenggara melalui penetapan
Komisi Akreditasi
FKTP sebagai
penyelenggara
• Mengorganisir pelaksanaan
survei akreditasi Tim PME
melalui koordinasi dengan
Mengeluarkan Kementerian Kesehatan
PERAN
rekomendasi usulan sesuai ketentuan peraturan
DINKES
survei berdasarkan perundang- undangan.
PROVINSI
usulan Dinkes Kab/Kota • Melakukan verifikasi upaya
mempertahankan &
meningkatkan mutu
pelayanan sesuai standar
• Menyusun roadmap
akreditasi • Melakukan pembinaan dan
PERAN • Melakukan verfikasi dalam memenuhi,
 GAMBARAN PENGEMBANGAN STANDAR AKREDITASI
PUSKESMAS
URAIAN Versi 2015 Versi 2019 Versi 2020
BAB 9 5 5
STANDAR 42 37 34
KRITERIA 168 132 82
ELEMEN
766 500 318
PENILAIAN
(EP)
Isi standar sudah
Standar
mencantumkan PPN
Isi standar belum akreditasi
dan UKM Esensial
ISI mencantumkan PPN Puskesmas
serta pengembangan
dan UKM esensial difokuskan
namun belum
secara tersurat upaya promotif
mencantumkan
dan preventif
promotif dan
pada Program
preventif dengan
Prioritas
prinsip five level
Nasional (PPN)
prevention
Disatukan dalam satu Disatukan dalam
BAB yang difokuskan satu BAB yang
Tersebar di bab 3,
 STANDAR AKREDITASI PUSKESMAS TAHUN 2020
STA KRI ELEM
BAB
N T EN
D E PENIL
A R AIAN
I
R A
BAB KEPEMIMPINAN MANAJEMEN
BA 7 24 83
V BI
PUSKESMAS (KMP)
PM KM PENYELENGGARAAN UPAYA
P P 8 20 104
KESEHATAN
MASYARAKAT ( Community-
BAB SI based care )
BAB
IV AP II PENYELENGGARAAN UPAYA
PP 9 13 48
UK KESEHATAN
N
22 M PERSEORANGAN &
0 PENUNJANG (UKPP)

BAB PROGRAM PRIORITAS 5 5 38

III NASIONAL (PPN)
UKP
P
41
PENINGKATAN MUTU 5 18
PUSKESMAS (PMP)
TOTAL 34 82 318
 JUMLAH
BAB STANDAR
KRITER EP
I
A
1.1 PERENCANAAN (RUK, RPK, PENGEMBANGAN 3 9
. PELAYANAN) 1.1.
PERENCAN
1.7. AAN
PERAN
1.2 AKSES ( INFORMASI, PELAYANAN, UMPAN BALIK) 2 4 1.2
DINKES
.
KAB/KOTA
AKS
1.3 TATA KELOLA ORGANISASI PUSKESMAS (Struktur, 5 18 ES
Regulasi, Jaringan & Jejaring, Manajemen Data,
K3)
1.6.
KMP WASD
1.3.
ALI KEPEMIMP
I MANAJEMEN SUMBER DAYA INAN DAN TATA
1.4 MANUSIA 4 10 KELOLA
(Ketersediaan jumlah & jenis,Uraian MANAJEME
tugas, Dokumen N
kepegawaian, Orientasi) PUSKESMA
S
1.5 MANAJEMEN FASILITAS & KESELAMATAN (MFK) 6 20 1.
1.4.
5.
PENGAWASAN, PENGENDALIAN, PENILAIAN MF
MSD
KINERJA (PKP, PENGUKURAN INDIKATOR MUTU, K
M
1.6 LOKAKARYA MINI & LINSEK, AUDIT INTERNAL 3 9
& RTM)
PERAN DINAS KESEHATAN KAB.KOTA
1.7 DALAM UPAYA PENINGKATAN MUTU 1 13
PUSKESMAS MLL AKREDITASI
 JUMLAH
BAB STANDAR
KRITERI EP
A
2.1. PERENCANAAN UKM
PERENCAN 2.1. 3 13
2.8. AAN (keterpaduan program,
WASDALI
2.2 pemberdayaan Masyarakat,
UKM
. RUK-RPK)
AKS
ES 2.2 AKSES PELAYANAN UKM 2 8
TATA KELOLA UKM
2.7 2.3 1 2
(PENGGERAKAN &
UKM 2 UK
PENGEMBA UPAYA M PELAKSANAAN PELAYANAN
NGAN 2.3.
KESEHATA TATA UKM
N KELOLA
MASYAR UKM 2.4 PEMBINAAN UKM 1 4
AKAT
(UKM) 2.5 PIS-PK DAN GERMAS 3 17
2.4
2.6.
UKM PEMBINA 2.6 PENYELENGGARAAN UKM 5 30
ESENSIAL AN ESENSIAL
UKM
2.7 PENYELENGGARAAN UKM 1 7
2.5.
PIS PK PENGEMBANGAN
GER
2.8 WASDALI UKM 4 23
MAS TOTA 7 20 104
L
 JUMLAH
BAB STANDAR
KRITERI EP
A

3.1. PENYELENGGARAAN PENDAFTARAN 1 5 3.1.

PENDAFTA
PENGKAJIAN, RENCANA RAN
3.2 1 9 3.9
ASUHAN & PEMBERI ASUHAN LAB & 3.2.
DILAKSANAN SCR PARIPURNA FARMASI PENGKAJ
IAN

3.3 PELAYANAN GAWAT DARURAT 2 4

PELAYANAN ANASTESI LOKAL &
3.4 2 5
TINDAKAN DI PUSKESMAS 3.8
REKAM
3.3
UK
MEDIS
3 UKP 3.5 TERAPI GIZI 1 3 GAWAT

P
PP
DARU
3.6 PEMULANGAN & TINDAKLANJUT 1 2 RAT
3.7 RUJUKAN 2 7 3.7
RUJUK
3.8 PENYELENGGARAAN REKAM MEDIS 1 3 AN
3.4
PENYELENGGARAAN ANAST
3.9 2 10 3.6 ESI
LABORATORIUM & PEMULANG LOKAL
KEFARMASIAN AN & &
TINDK 3.5 TINDA
LANJUT TERAPI
TOTA 9 13 48 GIZI
KAN

L
 JUMLAH
4.5
PTM & 4.1. BAB STANDAR KRITE
EP
RI
FAKTOR STUNTI A
RISIKONYA NG
4.1 PENCEGAHAN & PENURUNAN STUNTING 1 8
.
4.2 PENURUNAN AKI-AKB 1 9
4. PENINGKATAN CAKUPAN & MUTU
4.2 4.3 1 8
4 PP 4 PPN IMUNISASI
T N AKI -
AKN 4.4 PENANGGULANGAN TB 1 7
B
PENGENDALIAN PENYAKIT TIDAK
4.5 1 6
MENULAR (PTM) & FAKTOR
RISIKONYA
4.3 TOTAL 5 5 38
IMUNIS
ASI
•Gambaran Elemen Penilaian antara lain:
 Penetapan sasaran
 Tercapainya indikator yang telah ditentukan
 Penetapan program kerja melalui upaya-upaya promotive dan preventif
 Pelaksanaan kegiatan yang dikoordinasikan lintas program dan lintas
sektor
 Pemantauan dan evaluasi serta tindaklanjut sesuai hasil kegiatan
pemantauan dan evaluasi
 Pencatatan dan pelaporan sesuai prosedur yang telah ditetapkan

•Perbedaan antar program berada pada:

 Ketersediaan logistic (obat, vaksin) termasuk pengelolaannya misal
rantai vaksinnya, serta ketersediaan peralatan
 Penatalaksanaan pengobatan sesuai dengan PPK I
 JUMLAH
BAB STANDAR KRITER
EP
I
A
5.1.
PROGRAM 5. PROG MUTU,
5.1. PENINGKATAN MUTU 5 11 5. PENGUKURAN
INDK MUTU
TERMASUK
PENGUKURAN P
INDATOR MUTU PI
5.2 MANAJEMEN RISIKO 2 6 5.2.
5 PMP 5.4. PM MANAJE
PELAPO
RAN
P MEN
RISIKO
5.3 SASARAN KESELAMATAN 5 11 INSIDEN
PASIEN
PELAPORAN INSIDEN
5.4 2 4
KESELAMATAN PASIEN
5.
PENCEGAHAN & 3.
5.5 6 13 SK
PENGENDALIAN
INFEKSI (PPI) P
TOT
5 20 45
 PERKIRAAN KEBUTUHAN TIM
KEPALA PUSEKSMAS

TIM MANAJEMEN PUSKESMAS

KETUA TIM

ADMEN TIM MUTU

K3 TIM AUDIT INTERNAL

UKM TIM P P I

UKPP TIM KESELAMATAN PASIEN

CONTOH TIM MUTU
TIM PENDAMPING
KABUPATEN
ACEH TAMIANG
 PR
• Lakukan review dokumen dan self asessment
• Review dokumen meninggalkan bukti
• Bukti dicatat pada buku catatan sbb:
NO TGL REVIEW JENIS NO HASIL
DOKUMEN EP REVIEW

• LAKUKAN PERBAB DALAM MASING MASING

KELOMPOK
• PENDAMPINGAN KEDEPAN DIFOKUSKAN PADA
PERBAIKAN DOKUMEN