ASKEP KLIEN

DENGAN EFUSI
PLEURA
 PLEURA VISERAL DAN PARIETAL
 CAIRAN NORMAL DALAM RONGGA PLEURA
5 – 15 ML FUNGSI UNTUK PELUMAS YANG
MEMUNGKINKAN PERMUKAAN PLEURA
BERGERAK TANPA ADANYA FRIKSI
 APAKAH EFUSI PLEURA ITU ?
 JUMLAH CAIRAN NON PURULEN YANG
BERLEBIHAN DALAM RONGGA PLEURA
ANTARA LAPISAN VISERAL DAN
PARIETAL ( MARTIN S )
GAMBARAN ROTGEN
 ETIOLOGI
1. TRANSUDAT ( JERNIH KEKUNINGAN :
GAGAL JANTUNG KIRI, SN, ASITES,
SINDROM VENA CAVA SUPERIOR, TUMOR
2. EKSUDAT ( KUNING, KUNING-
KEHIJAUAN ) : INFEKSI : TUBERKULOSIS,
PNEMONIA, INFARK PARU, RADIASI
3. EFUSI HEMORAGIS :
TUMOR, TRAUMA, INFRAK PARU,
TUBERKULO SIS
 PATOFISIOLOGI
 SELAPUT PLEURA BANYAK SEKALI
MENGANDUNG PEMBULUH DARAH DAN
BANYAK SALURAN LIMPHE.
 PLEURA VISCERALIS MENGANDUNG
LEBIH BANYAK PEMBULUH DARAH DARI
PADA PLEURA PARIEATALIS
 CAIRAN DI RONGGA PLEURA JUMLAHNYA
TETAP KARENA ADA KESEIMBANGAN
PRODUKSI OLEH PLEURA PARIETALIS
DAN ABSORBSI OLEH PLEURA VISCERALIS
KEADAAN INI DAPAT DIPERTAHANKAN OLEH
KARENA ADANYA KESEIMBANGAN ANTARA
TEKANAN HIDROSTATIS PLEURA PARIETALIS ( 9
CM H2O ) DAN TEKANAN KOLOID OSMOTIK
PLEURA VISCERALIS ( 10 CM H2O )

GANGGUAN PADA :
1. TEKANAN KOLOID OSMOTIK MENURUN DALAM
DARAH
2. TERJADI PENINGKATAN PERMEABILITAS
KAPILER ( PERADANGAN, NEOPLASMA )
3. PENINGKATAN TEK. HIDROSTATIS DI
PEMBULUH DARAH KE JANTUNG/V.
PULMONLAIS ( GAGAL JANTUNG KIRI )

AKUMULASI CAIRAN INTRA PLEURA

 PENGKAJIAN
1.KAJI TANDA-TANDA
 SESAK NAPAS

 BUNYI NAPAS :

- MENGHILANG ATAU TIDAK TERDENGAR

DIATAS AREA YANG TERKENA
- EGOFONI DIATAS AREA EFUSI
- FRICTION RUB PLEURA
 NYERI DADA SETEMPAT
 EKSPANSI DINDING DADA
ASIMETRIS
 PENINGKATAN SUHU TUBUH
 KELETIHAN
 BATUK
 INSPEKSI :
BENTUK TORAK YANG
MENCEMBUNG, IGA
MENDATAR, RUANG ANTAR
IGA MELEBAR, PERUBAHAN
POSISI TRAKEA, PERGERAKAN
NAPAS MENURUN.
 PALPASI :
SESUAI DENGAN YANG
TERLIHAT PADA INSPEKSI,
DITAMBAH DENGAN
FREMITUS MENURUN
 PERKUSI : REDUP
AUSKULTASI :
SUARA PARU
MENURUN SAMPAI
MENGHILANG
EGOFONI
 PEMERIKSAAN LABORATORIUM
 PEMERIKSAAN SINAR ROTGEN
 FUNGSI PLEURA
- CAIRAN YANG DIKELUARKAN DAPAT
TRANSUDAT ATAU EKSUDAT
TUJUAN :
DIAGNOSTIK, MENGURANGI SESAK NAPAS DI
KELUARKAN DALAM JUMLAH BANYAK
- PEMERIKSAAN CAIRAN PEURA
MAKROSKOPIS :
TRANSUDAT : JERNIH, KEKUNINGAN
EKSUDAT : KUNING, KUNING-KEHIJAUAN
PERHITUNGAN SEL DAN SITOLOGI
- LEUKOSIT 25.000/MM3 : EMPIEMA

- BANYAK NETROFIL : PNEMONIA,

INFARK PARU, PANGKREATITIS, TBC

DINI
- BANYAK LIMFOSIT : TBC, LIMFOMA,

KEGANASAN
 DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. KETIDAKEFEKTIFAN POLA NAFAS BD
MENURUNNYA EKSPANSI PARU
SEKUNDER THD PENUMPUKAN
CAIRAN DALAM RONGGA PLEURA
2. KURANG PENGETAHUAN BD
KURANGNYA INFORMASI TENTANG
PROSES PENYAKIT
 RENCANA TINDAKAN
 MANDIRI
1. KAJI FREKUENSI, KEDALAMAN DAN KUALITAS
PERNAFASAN
2. AUSKULTASI DADA SETIAP 2 JAM SAMPAI 4 JAM
3. PERTAHANKAN TIRAH BARING, BANTU PASIEN
UNTUK MENGAMBIL POSISI YANG NYAMAN
4. OBSERVASI TANDA-TANDA VITAL
5. BANTU DAN AJARKAN PASIEN UNTUK LATIHAN
NAPAS DALAM
6.TINGKATKAN AKTIVITAS SESUAI TOLERANSI
 KOLABURASI
1. BERIKAN OBAT-OBATAN SESUAI
INSTRUKSI
2. PEMBERIAN TINDAKAN TORASEN
TESIS ATAU SELANG DADA
RENCANA KEP. DX II
 TORASENTESIS
PUNGSI DINDING DADA DENGAN JARUM
BERDIAMETER BESAR UNTUK
MENGELUARKAN CAIRAN ATAU
UDARA DARI RUANG PLEURA