Penyakit Diabetes

penyerta dalam

kehamilan,persalinan,
dan nifas
KELOMPOK 4
ANNISA NUR INSYANI (0219007)
MITA PERMATASARI (02
RESKI AMALIA NASIR (02
NURUL AULIA YUSUF (0219009)
 PENYAKIT
DIABETES
PENYERTA PADA
KEHAMILAN
PENYAKIT DIABETES
PENYERTA PADA KEHAMILAN
Diabetes melitus gestasional (DMG) merupakan suatu keadaan
intoleransi glukosa pada ibu hamil yang sebelumnya belum pernah
didiagnosis menderita diabetes melitus sehingga terjadi peningkatan
kadar gula darah selama kehamilan.

DMG merupakan suatu komplikasi kehamilan yang umum dan baru

dapat didiagnosis pada usia kehamilan lebih dari 20 minggu.
Gejala diabetes
pada ibu hamil
• merasa haus
• mudah kelelahan
• sering lapar
• banyak makan
• sering buang air kecil
• penglihatan buram
• hingga mulut kering.
DIAGNOSIS
Semua ibu hamil dianjurkan untuk menjalani
  pemeriksaan untuk melihat
adanya diabetes militus gestasional, namun waktu dan jenis pemeriksaanya
bergantung pada factor resiko yang dimilki ibu.

Faktor resiko diabetes melitus gestasional meliputi:obesitas,adanya Riwayat

diabetes melitus gestasional sebelumnya,glucosuria, adanya Riwayat keluarga
dengan diabetes, abortus berulang,adanya Riwayat melahirkan dengan cacat
bawaan atau bayi gram, dan adanya Riwayat preeklampsia.
   lanjutan
• Pasien dengan faktor resiko tersebut perlu diperikssa lebih lanjut sesuai standar
diagnosis diabetes melitus di kunjungan antenatal pertama, diagnosis diabetes melitus
ditegakkan bila kadar glukosa darah sewaktu mg/dl (disertai gejala klasik
hiperglikemia) atau kadar glukosa darah puasa Atau kadar glukosa 2 jam setelah
TTGO Atau kadar Hba1c Hasil yang lebih rendah perlu di konfirmasi dengan
melakukan pemeriksaan TTGO di usia kehamilan antara 24-28 minggu

• Pemeriksaan konfirmasi dan pemeriksaan untuk ibu hamil tanpa factor risiko
dilakukan pada usia kehamilan 24-28 minggu,dengan cara sebagai berikut.
• Minta ibu untuk makan makanan yang cukup karbohidrat selama 3 hari,kemudian
13 14
berpuasa 15
selama 16 jam sebelum
8-12 17 18
dilakukan 19
pemeriksaan
• Periksa kadar glukosa darah puasa dari darah vena di pagi hari.kemudian diikuti
pemberian beban glukosa 75 gram dalam 200 ml air, dan pemeriksaan kadar
glukosa darah 1 jam lalu 2 jam kemudian
• Diagnosis diabetes melitus gestasional ditegakkan apabila ditemukan
 Kadar gula darah puasa
 Kadar gula darah setelah 1 jam
 Kadar gula darah setelah 2 jam
 Mencegah diabetes
militus pada kehamilan
• Konsumsi makanan berserat dan rendah lemak
Pola makan sangatlah berperan dalam meningkatkan kesehatan tubuh ibu hamil yang menderita
diabetes. Jadi, penting untuk mengonsumsi makan makanan bergizi. Pilihlah makanan yang tinggi
serat dan rendah lemak, seperti buah-buahan, sayur, dan biji-bijian.

• Lakukan olahraga
Berolahragalah secara teratur sebelum dan selama kehamilan, Anda dapat berjalan-jalan atau
berenang selama 30 menit. Jika mengalami kelebihan berat badan, turunkanlah berat badan sebelum
merencanakan kehamilan, agar kehamilan Anda lebih sehat.
 PENEGAKAN DIAGNOSIS
DIABETES PADA
KEHAMILAN

01 02 03
Tes Toleransi Indeks Riwayat
Glukosa Oral Massa
(TTGO)
Keluarga
Tubuh
(IMT)
 Penyebab diabetes
gestasional pada ibu
hamil
Penyebab diabetes gestasional pada ibu hamil belum
diketahui dengan pasti. Akan tetapi, selama kehamilan,
plasenta menghasilkan lebih banyak hormon tingkat tinggi
penangkal insulin. Adapun fungsi insulin untuk memindahkan
glukosa dari darah ke dalam sel sebagai energi atau
penyimpanan energi.
Akan tetapi, hormon tersebut dapat merusak kinerja insulin,
sehingga menyebabkan penumpukan glukosa, dan
meningkatkan kadar gula darah. Oleh sebab itu, Anda pun
dapat terkena diabetes pada masa kehamilan.
“PENYAKIT DIABETES
PENYERTA PADA
PERSALINAN”
 Pengaruh diabetes pada persalinan
proses persalinan, serta komplikasi
yang dapat menyertai kehamilan baik
pada ibu dan janin. Sehingga status
nutrisi harus diperhatikan jangan
sampai berlebih atau kurang, karena
kondisi tersebut dapat mengakibatkan
perslainan premature, bayi lahir dengan
berat badan rendah, atau apabila
berlebih dapat juga berakibat pada
diabetes gestasional serta makrosomia
Status gizi ibu sebelum hamil
merupakan tolak ukur untuk
menentukan asuhan yang akan
diberikan kepada ibu selama
kehamilan. Status nutrisi tersebut
dapat dilihat berdasarkan Indeks Masa
Tubuh (IMT) yang diukur melalui
tinggi badan dan berat badan, serta
ukuran Lingkar Lengan Atas (LLA).
Status nutrisi ibu sebelum hamil dan
kenaikan berat badan ibu selama
kehamilan akan memberikan dampak
pada pertumbuhan dan perkembangan
janin
 Pengaruh diabetes pada
persalinan
1 2 3

INERCIA UTERI DISTOCIA

ATAU ATONIA KARENA JANIN KELAHIRAN MATI
UTERI (ANAK BESAR
DAN BAHU
LEBAR)
4 5 6

PERSALINAN ANGKA KEJADIAN MORBIDITAS DAN

LEBIH SERING DI PERDARAHAN MORBILITAS IBU
TOLONG SECARA DAN INFEKSI TINGGI
OPERATIF TINGGI
“penyakit diabetes penyerta pada
ibu post partum ”
—SOMEONE FAMOUS
Penyakit penyerta (DM)
terhadap lama penyembuhan
luka
Diabetes Melitus
berpengaruh besar dalam
penyembuhan luka, salah satu
tanda DM ialah tingginya
kadar gula darah yang biasa
di sebut hiperglikemi.
Hiperglikemi dapat menghambat
leukosit melakukan fagositosis
sehingga rentan terhadap
infeksi maka orang yang
mengalami hiperglikemi akan
mengalami penyembuhan luka
yang sulit dan berlangsung lama.
Dilihat dari dampak kesehatan
yang yang ditimbulkan seperti
infeksi, bahaya infeksi setelah
operasi persalinan masih tetap
mengancam sehingga perawatan
setelah operasi memerlukan perhatian
untuk menurunkan angka kesakitan
dan kematian. Infeksi luka operasi
(ILO) merupakan salah satu masalah
utama dalam praktik pembedahan.
proses penyembuhan luka
sehingga dapat menyebabkan angka
morbiditas bertambah besar
 Pengaruh Diabetes
terhadap masa nifas

● PERDARAHAN & INFEKSI

PURPERAL LEBIH TINGGI

● LUKA JALAN LAHIR LAMBAT

PULIH /SEMBUH
 PENATALAKSANAAN

PENATALAKSAN PENATALAKSANA
AAN UMUM AN KHUSUS
PENATALAKSANAAN
UMUM
 Sedapat mungkin rujuk ibu
 Pentalaksanaan ke RS untuk mendapatkan
diabetes melitus penatalaksaan yg adekuat
gestasional
dilakukan secara
terpadu oleh dokter
spesialis penyakit  Jelaskan kepada pasien bahwa
dalam, dokter penatalaksanaan diabetes
spesialis anak. melitus gestasional dapat
mengurangi kemungkinan
terjadinya hipoglikemia
neonatal, dan mengurangi
kemungkinan bayi mengidap
diabetes di usia dewasa kelak.
 PENATALAKSANAA
N KHUSUS
Pemberian insulin
Pengaturan diet dimulai dengan
1 perlu dilakukan 3
dosis kecil yaitu
untuk semua 0,5-1,5 unit
pasien . /kgBB/hari.

Tujuan Pemberian insulin

penatalaksanaan dilakukan di rumah
adalah mencapai dan sakit dan
  mempertahankan 2 dipertimbangkan bila 4
kadar glukosa darah pengaturan diet
puasa mg/dl dan selam 2 minggu tidak
kadar glukosa 2 jam mencapai target
sesudah makan kadar glukosa darah
mg/dl
 Pengaturan diet untuk
pasien diabetes
Bila kegemukan,kalori
dikurangi 20-30% tergantung
tingkat kegemukan .bila
kurus, ditambah sekitar 20-
Asupan protein yang
30% sesuai kebutuhan untuk
dianjurkan adalah 1-1,5
meningkatkan BB
g/kgBB
Tentukan berat
badan ideal:BB Kebutuhan kalori
ideal=90% X (TB- =(Bbideal X 25) +
100) 10-30% tergantung
aktifitas fisik+300
kalori untuk
kehamilan
LANJUTAN
TATALAKSANA KHUSUS
Lakukan skrinning diabetes kembali 6-12
minggu setelah bersalin.ibu dengan riwayat
diabetes setiap 3 tahun seumur hidup
Bila usia kehamilan telah mencapai 38 minggu dan janin
tumbuh normal tawarkan persalinan elektif dengan
induksi maupun seksio sesarea utk mencegah distosia
Penilaian fungsi dinamik janin bahu
plasenta (fdjp) dilakukan tiap
minggu sejak usia kehamilan 36
minggu
Pemantauan ibu dan janin dilakukan
dengan pemeriksaan tinggi fundus
uteri,USG, dan kardiotokografi
Contoh kasus……
Kasus
Ny. N usia 25 thn G1 Po Ao Usia
kehamilan 28 minggu 3 hari
dengan diabetes melitus gestasional
dan masalah yg dia alami Ny.N
adalah cemas dikarenakan ibu
merasakan kadar glukosa yg belum
normal?
Penanganan yang diberikan
adalah..?
-kasus diabetes
gestasional
kasus 1
Ny.Y Umur 30 tahun G1 Po Ao
hamil 38 minggu, janin
tunggal,hidup intrauterin,letak
memanjang,presentasi
kepala,punggung kiri,bagian
terbawah janin belum masuk PAP
dengan diabetes melitus
gestasional. Masalahnya adalah
ibu merasa kecemasan dengan
keadanya?
-kasus diabetes pada
persalinan
kasus 2
 Penyelesaian kasus 1

Cara mengatasi masalah yang terjadi pada Ny.N yaitu ibu membutuhkan
informasi tentang keadaanya,penkes pemantauan kadar glukosa dua kali
dalam seminggu.
Informasi tentang pola nutrisi dan gizi pada ibu hamil. Penkes tentang
pemantauan kadar glukosa dan pemantauan Gerakan janin.
 Penyelesaian kasus 2

Masalah yang terjadi yaitu ibu

mengalami kecemasan dengan
keadanya dan kebutuhan dari masalah
tersebut yaitu memberi support mental
serta informasi tentang keluhannya
sering kencing.
 THANKS!
DO YOU HAVE ANY QUESTIONS?

CREDITS: This presentation template was created by

Slidesgo, including icons by Flaticon, infographics &
images by Freepik
ALTERNATIVE RESOURCES