RESIKO INFEKSI

Kelompok 1
Nur Sasha izati 616080718025
Annisa Rizki ilahi 616080718045
Definisi Risiko Infeksi

Risiko infeksi merupakan keadaan dimana seorang

individu berisiko terserang oleh agen patogenik dan
oportunistik (virus, jamur, bakteri, protozoa, atau
parasit lain) dari sumber-sumber eksternal, sumber-
sumber eksogen dan endogen.
Risiko infeksi tergantung pada sejumlah sumber
endogen.  Kerusakan kulit akibat sayatan serta usia
yang sangat muda atau tua dapat meningkatkan risiko
infeksi pada pasien. Contoh faktor risiko termasuk
penurunan sistem kekebalan akibat penyakit,
gangguan sirkulasi sekunder akibat penyakit pembulu
darah , gangguan integritas kulit akibat pembedahan,
atau kontak berulang dengan agen menular.
 Faktor yang mempengaruhi infeksi

 Faktor intrinsik: seperti umur, jenis kelamin, kondisi umum,

resiko terapi, adanya penyakit lain, tingkat pendidikan dan
lamanya masa kerja.
 Faktor ekstrinsik: seperti dokter, perawat, penderita lain,
bangsal / lingkungan, peralatan, material medis,
pengunjung/keluarga, makanan dan minuman.16
 Faktor keperawatan: lamanya hari perawatan, menurunnya
standar perawatan, dan padatnya penderita.
 Jenis-jenis penyakit infeksi
 Infeksi bakteri
Infeksi bakteri terjadi karena bakteri tertentu yang berkembang biak di
dalam tubuh dan menimbulkan gangguan. Bakteri adalah sel tunggal
yang kompleks. Bakteri dapat bertahan hidup sendiri (tanpa inang), di
dalam atau di luar tubuh. Kebanyakan bakteri sebenarnya tidak
berbahaya.
 Infeksi virus
Sementara itu, virus berukuran lebih kecil dan bukan merupakan sel.
Tidak seperti bakteri, virus membutuhkan inang atau rumah, seperti
manusia atau hewan, agar dapat berkembang biak.
•Infeksi parasit
Parasit merupakan mikroorganisme yang hidup dengan cara
bergantung pada organisme lain, yang disebut dengan host atau
inang. Beberapa jenis parasit masuk ke dalam tubuh manusia melalui
gigitan serangga, makanan, minuman, atau menginjak tanah dan air
yang terkontaminasi. Malaria dan cacingan adalah beberapa contoh
infeksi parasit.
•Infeksi jamur
Jamur juga bisa menjadi penyebab penyakit infeksi. Biasanya, jamur
banyak ditemukan di air, tanah, tanaman, atau udara. Beberapa juga
hidup secara alami di dalam tubuh manusia, tapi tidak berbahaya.
Beberapa infeksi jamur yang kerap terjadi seperti candidiasis dan kutu
air.
Tanda dan gejala penyakit infeksi

 Batuk dan bersin

 Demam
 Peradangan
 Muntah
 Diare
 Nyeri otot
 Kelelahan
KONSEP PERSONAL HYGINE
Definisi Personal Hygiene

Personal hygiene adalah salah satu kemampuan

dasar manusia dalam memenuhi kebutuhan guna
mempertahankan hidup nya,kesehatan,kesejahteraan,
sesuai dengan kondisi kesehatan di nyatakan
terganggu keperawatan nya apabila tidak dapat
memenuhi atau tidak dapat melakukan perawatan
diri. ( Depkes 2000,dalam Muhith 2016)
Tujuan Personal Hygiene

Meningkatkan derajat kesehatan

Memelihara kebersihan diri
Memperbaiki personal hygine yang kurang
Mencegah penyakit
Meningkatkan rasa percaya diri
 Faktor-faktor personal hygiene

 Citra tubuh
Citra tubuh adalah cara pandang seseorang terhadap bentuk tubuhnya.
 Praktik sosial
Pada lansia akan terjadi perubahan dalam kebersihan diri nya karena
lansia mengalami berbagai macam penurunan fungsi tubuhnya.
 Status sosial ekonomi
Status sosial ekonomi mempengaruhi jenis dan tingkat praktik hygiene
seseorang
ASUHAN KEPERAWATAN
 PENGKAJIAN KEPERAWATAN
 A. Identitas Diri Pasien
 1. Nama​: Tn. A
 2. Tempat/tanggal lahir​: Medan, 27-04-1944
 3. Umur​: 75 tahun
 4. Jenis Kelamin​: Laki-laki
 5. Status Perkawinan​: Duda
 6. Agama/Suku​: Islam
 7. Pendidikan terakhir​: SLTA
 8. Sumber informasi​: Pasien sendiri
 9. Keluarga yang bisa dihubungi : Anak Tn.A
 10. Tanggal pengkajian​:
  
 Riwayat Kesehatan Sekarang
 1. Keluhan Utama
 Pasien mengatakan sering merasakan gatal-gatal, memerah adanya cairan, klien juga sering
mengalami diare. Klien juga mengatakan kadang melakukan perawatan diri seperti mandi,
memotong kuku dan lain sebagainya
 2. Keluhan Saat di kaji
 Saat dilakukan pengkajian didapatkan Tn. A mengeluh badannya gatal-gatal, Tn.A
mengatakan badannya gatal-gatal sudah sejak 1 minggu yang lalu. Tn. A mengatakan jika
pada kaki kanannya mengalami gatal-gatal, memerah, serta adanya cairan pada lokasi gatal-
gatal tersebut. Tn.A mengatakan jika ia dalam 3 hari terakhir mengalami diare dengan
frekuensi lebih dari 5 kali sehari. Tn. A mengatakan ia mandi hanya 1 kali sehari, bahkan
terkadang klien tidak mandi dalam sehari. Saat dilakukan pengkajian badan klien bau dan
rambut klien berminyak dan bau, kuku tangan panjang dan kotor, bau mulut, lidah tampak
kotor, dan kulit kering. 
 Kronologi keluhan
 a) Faktor pencetus​: Kurangnya kebersihan daripasien
 b) Timbulnya keluhan : Pada saat klien tidak merawat dirinya seperti mandi, menggosok
gigi, tidak mencuci rambut, tidak bersih dalam eliminasi dan perawatan lainnya
 c) Lamanya keluhan : Dirasakan setiap hari
 d) Upaya pasien untuk mengatasi keluhan
 Pasien tidak ada usaha untuk mngatasi karena telah kebiasaan
 3. Alasan Masuk panti
 Tn.A masuk ke panti pada satu tahun yang lalu tepatnya pada tanggal 19 Februari 2018,
pasien mengatakan masuk panti karena kemauan sendiri dan di panti pasien bisa dirawat
dengan baik karena tidak ada keluarga/anak yang bisa merawatnya dirumah, yang
mengantarkan pasien ke panti adalah keluarga klien.
 Tanggal masuk Panti​: 19 Februari 2018
  
 D. Riwayat Kesehatan Keluarga
 Pasien mengatakan tidak ada anggota keluarga yang menderita penyakit degenerative dan keturunan.
 E. Riwayat psikososial dan spiritual
 1. Orang terdekat dengan pasien
 Saat dikaji pasien mengatakan memiliki teman dekat di panti yaitu pengasuh wisma
 2. Masalah yang mempengaruhi pasien
 Pasien merasa tidak nyaman/malu karena gangguan dari kebersihan dirinya
 3. Mekanisme koping terhadap stress
 Mekanisme koping pasien tidak terlalu baik, pasien tidak mampu untuk memperbaiki keadaannya saat ini.
 4. Persepsi pasien terhadap penyakitnya
 a) Hal yang sangat mempengaruhi pasien
 Klien mengatakan tidak mampu mengatasi keadaan yang dialami akibat gangguan perawatan diri
 b) Harapan setelah menjalani pembinaan di panti
 Pasien menginginkan masalah yang dialami klien segera sembuh
 Pola kebiasaan sehari-hari
 1. Nutrisi
 a) Frekuensi​: 3x sehari
 b) Jenis makanan​: Makanan Biasa
 c) Kebiasaan sebelum makan​: Mencuci tangan dan membaca doa
 d) Nafsu makan​: Cukup baik, kadang makanan habis kadang tidak dihabiskan makanan yang tersedia
 a. Makanan yang disukai
 menyukai makanan secara keseluruhan
 b. Makanan yang tidak disukai​: Tidak ada
 c. Tinngi/Berat badan​: 170 cm/ 60 kg
 2. Eliminasi: Berkemih
 Frekuensi​: + 5x sehari
 Warna​: Kuning seperti warna urin biasa Keluhan​: Tidak ada
 b) Defekasi
 Frekuensi​: 1x sehari
 Warna​: Kuning
 Hygiene Personal
 a) Mandi
 Frekuensi​: 1x Sehari Pakaisabun​:tidak
 b) Hygiene oral
 Frekuensi​: 1x Sehari bahkan tidak ada dalam sehari Pakai sabun​: tidak
 c) Cuci rambut
 Frekuensi​: 1x sehari bahakn tidak ada mencuci rambut Pakaishampo​: tidak
 d) Gunting kuku
 Frekuensi​: 1x Seminggu
 4. Istirahat dan tidur
 Tidur siang​: Ada ( 1-2 jam)
 Tidur malam​: 4-5 jam
 Pemeriksaan Fisik
 Tekanan darah​: 130/80 mmHg Nadi​: 90x/menit
 Pernapasan​: 24 x/menit
 Suhu​: 36,7oC.
 1. Kepala
 Kebersihan​: tidak bersih
 Kerontokan rambut : terdapat kerontokan pada rambut Keluhan​: Tidak ada keluhan yang dirasakan
 2. Mata
 Konjungtiva​: tidak anemis
 Sklera​: Tidak ikterik
 Starbisum​: Tidak starbisum
 Penglihatan​: Penglihatan Kabur
 Penggunaa kacamata: Tidak menggunakan kacamata Peradangan​: Tidak terdapat peradangan pada mata
Riwayatkatarak​: Tidak ada riwayatkatarak
 Keluhan​: Pandangan mulai kabur
 Hidung
 Bentuk​: Simetris Kiri dan kanan Peradangan​: Tidak ada peradangan
pada hidung Penciuman​: Tidak ada gangguan penciuman Keluhan​:
Tidak ada keluhan pada hidung
 4. Telinga
 Kebersihan​: Terlihat bersih
 Peradangan​: Tidak terdapat peradangan pada telinga Pendengaran​:
Tidakterganggu
 5. Mulut dan bibir
 Kebersihan​: Mulut kotor
 Mukosa​: Mukosa sedikit kering Peradangan/stomatitis​: Tidak ada
peradangan/stomatitis Gigi​: ada karies pada gigi
 Kebersihan dan kerapian:
 Kamar Tn. A saat dilakukan observasi terlihat tidak rapi, dan tidak bersih. Terdapat beberapa
pakaian kotor tergantung di dinding kamar.
 3. Penerangan
 Penerangan kamar Tn.A cukup terang, dan penerangan menuju kamar mandi atau pun menuju
kamar pasien penerangan nya cukup baik.
 4. Sirkulasi udara
 Sirklasi udara di kamar Tn.A cukup baik, hanya ada dua jendela pada kamar pasien adanya
ventilasi udara pada kamar Tn.A.
 5. Penataan halaman
 Halaman pada wisma Tn. A cukup bersih dan rapi serta terdapat berbagai bunga yang menghiasi
lingkungan wisma.

  
 Keadaan kamar mandi
 Keadaan kamar mandi cukup baik, terdapat satu buah mesin cuci, dan lantai kamar
mandi juga tidak licin
 7. Pembuangan air kotor
 Pembuangan air kotor pada masing-masing penghuni wisma yaitu terdapat got di depan
wisma
 8. Sumber air minum
 Sumber air minum berasal dari air yang disediakan oleh panti yaitu air galon
 9. Pembuangan sampah
 Pembuangan sampah berada di sebelah wisma, terdapat tong sampah besar untuk
pembuangan sampah
 10. Sumber pencemaran
 Sumber pencemaran pada wisma berasal dari beberapa lansa, dimana sulit untuk
mengontrol BAK sehingga kadang BAK tidak ke toilet yang menyebabkan ruangan
menjadi berbau pesing.
 Analisa data
No Data Masalah Penyebab
1. DS: Defisit Perawatan Diri : Mandi Gangguan Kognitif
a. Klien mengatakan sehari harinya jarang sekali mandi
b. Klien mengatakan malas untuk mandi
c. Klien mengatakan dalam sehari frekuensi mandi kadang 1 kali bahkan dalam sehari
kadang tidak mandi
DO:
a. Klien terlihat kotor
b. Klien terlihat tidak rapi dan tampak kusut
c. Klien tampak sangat bau
2. DS: Resiko Infeksi Gangguan integritas kulit
a. Klienmengatakanseringmerasakangatal-gatalpadabadannya
b. Klienmengatakanlokasigatal-gatalpadakaki kanannya
c. Klien mengatakan terkadang sulit menahan gatal-gatal yang dirasakannya sehingga
menyebabkankemerahanpadadaerahyanggatalkarenamenggaruk berlebihan.
DO:
a. Tampak klien sering menggaruk-garuk daerah yang terkena pada area
kulit
b. Tampak kemerahan, adanya cairan pada kaki kanan klien
c. Klien tampak gelisah

3. DS:
a. Klien mengatakan ada kemerahan dan ada cairan pada area gatal-gatal
b. Klien mengatakan kemerahan terjadi karena terlalu keras
dalam menggaruk area yang gatal-gatal
c. Klien mengatakan kaki kanannya mengalami gatal- gatal, memerah
bahkan adanya cairan sudah sejak 1 minggu yang lalu
DO:
Terdapat ruam kemerahan pada area kulit klien
Terdapat cairan pada area kaki kanan klien
Diagnosa Keperawatan

 Defisit perawatan diri berhubungan dengan

mandi
 Kerusakan integritas kulit berhubungan
dengan kelembabpan
 Risiko infeksi berhubungan dengan gangguan
integritas kulit
 Hari/ tanggal      
Waktu Diagnosa Implementasi Evaluasi Keperawatan

Senin, 11Februari 2019 Defisit perawatan diri : Mandi b/d 1. Memonitor kemampuan mandi klien
09.30 - 10.00 gangguan kognitif
2. Memonitor kesediaan peralatan mandi klien
    3. Menjelaskan tentang mandi yang baik dan benar
    4. Mendorong klien untuk mandi 2 kali sehari
    5. Memonitor ketersediaan fasilitas perawatan
kebersihan diri
     
     
10.00- Kerusakan 1. Menganjurkan pasien untuk menjaga kebersihan
kulit agar tetap bersih dan kering
2. Memonitor kulit akan adanya kemerahan
3. Memonitor aktifitas dan mobilisasi pasien
4. Mengobservasi kemerahan dan cairan pada kaki
kanan klien
5. Mencegah kontaminasi feses dan urin,memonitor
adanya infeksi,memonitor kulit di area kemerahan
10.30 integritas kulit  
b/d kelembaban
S:
 Tn. A mengatakan jarang seklai mandi
dalam sehari klien mengatakan ia malas
mandi bahkan lupa untuk mandi
 Klien mengatakan cukup memahami
tentang cara mandi yang baik dan benar
 Klien mengatakan peralatan mandi cukup
memadai
O:
 Tn.A terlihat cukup memahami
penjelasan tentang mandi
 Peralatan mandi klien tampak cukup
memadai
 Klien terlihat tidak rapi dan bau
A: Masalah belum teratasi
P:Intervensi dilanjutkan dengan intervensi
mandiri klien
S:
• Klien mengatakan sering merasakan gatal-
gatal pada kaki kanannya
• Klien mengatakan apabila digaruk akan
bertambah gatal
• Klien mengatakan sulit menahan gatal yang
dirasakannya sehingga menyebabkan
menggaruk berlebihan
A: Masalah belum teratasi
P: Intervensi dilanjutkan dengan intervensi
mandiri klien.
 3 . Mengajarkan klien  Klien
b/d kelembaban pasien untuk mengatakan untuk cuci tangan mengatakan
sering pakai sabun
menjaga kebersihan cukup terganggu
merasakan gatal-
dengan adanya
kulit agar tetap gatal pada kaki
4 . Menganjurkan klien gatal-gatal pada
kanannya
bersih dan kering, untuk tidak kaki kanannya
 Klien menyentuh atau
mengatakan  Klien
2. memonitor kulit menggaruk area mengatakan
apabila digaruk
yang gatal jarang sekali
akan adanya akan bertambah
gatal menjaga
kemerahan 5 . Menganjurkan klien kebersihan diri
 Klien
tetap menjaga  Klien
mengatakan sulit
3. memonitor aktivitas kebersihan tubuh mengatakan
menahan gatal
yang dan lingkungan belum bisa
dan mobilisasi
dirasakannya memahani cara
pasien sehingga cuci tangan yang
menyebabkan baik dan benar
4. mengobservasi menggaruk
berlebihan
kemerahan dan O:
O:  Klien tampak
cairan pada kaki
 Terlihat gelisah
kanan klien kemerahan dan  Klien tampak
adanya cairan menggaruk area
5. mencegah pada kaki Tn.A kaki kanannya
akibat  Terlihat ruam
kontaminasi feses menggaruk kemerahan pada
dan urin, memonitor berlebihan kulit dan
 Klien terlihat mengeluarkan
adanya infeksi,
menggaruk- cairan
memonitor warna garuk berlebihan
pada area kulit A: Masalah belum
kulit, memonitor teratasi
yang gatal
kulit di area  Klien tampak P: Intervensi dilanjutkan
gelisah dengan intervensi
kemerahan mandiri klien.
A: Masalah belum Selasa, 12 Defisit 1. Menganjurkan klien S:
teratasi Februari Perawatan Diri : untuk mandi 2 kali  Klien
P: Intervensi dilanjutkan
2019 Mandi b/d sehari mengatakan
dengan intervensi
10.00- gangguan lupa untuk
mandiri klien. 2. Menganjurkan klien
10.30 Kognitif mandi
10.30- Resiko Infeksi 1. Mengobservasi luas S: untuk menggosok
11.00 b/d gangguan kemerahan dan  Klien  Klien
gigi minimal setiap
cairan pada kaki mengatakan mengatakan jika
integritas kulit mandi
klien kemerahan pada mandi lupa
kaki kanannya 3. Menganjurkan klien untuk
2. Memonitor tanda sudah 1 minggu untuk mencuci menggosok gigi
dan gejala infeksi yang lalu rambut rutin  Klien
minimal 3x mengatakan
 seminggu untuk mencuci
menggunakan rambut hanya pasien sehingga
sampo ketika ingat saja menyebabkan
dan tidak 4. Mengobservasi area menggaruk
4 . Menganjurkan klien menggunakan berlebihan
yang gatal-gatal
untuk memotong shampo O:
kuku apabila  Klien  Terlihat
panjang atau boleh 5. Mencegah
mengatakan ia kemerahan pada
meminta bantuan ingin sekali kontaminasi feses kaki klien akibat
pengasuh menjaga menggaruk
dan urin, memonitor
kebersihan berlebihan
5 . Menganjurkan klien adanya infeksi,
dirinya  Klien terlihat
untuk memakai menggaruk-
pakaian yang bersih memonitor warna
garuk berlebihan
dan tidak lembab O: kulit, memonitor pada area kulit
setelah mandi  Tn.A terlihat yang gatal
kulit di area
kurang rapi dan  Klien tampak
6 . Memberikan penkes kemerahan
berbau gelisah
tentang pentingnya
menjaga kebersihan  Rambut klien A: Masalah belum
diri pada lansia tampak kusut teratasi
dan bau P: Intervensi dilanjutkan
 Gigi klien dengan intervensi
terlihat kotor dan mandiri klien.
napas bau 11.00- Resiko infeki b/d 1. Mengobservasi luas S:
11.30 gangguan kemerahan dan  Klien
integritas kulit cairan pada kaki mengatakan
A: Masalah belum klien kemerahan pada
teratasi kaki kanannya
P: intervensi dilanjutkan 2. Memonitor tanda sudah 1minggu
dengan intervensi dan gejala infeksi yang lalu
mandiri  Klien
3. Mengajarkan klien mengatakan
10.30- Kerusakan 1. Menganjurkan S: untuk cuci tangan cukup terganggu
11.00 integritas kulit  Klien pakai sabun dengan adanya
pasien untuk
b/d kelembaban mengatakan gatal-gatal pada
menjaga kebersihan masih sering 4. Menganjurkan klien kaki kanannya
merasakan gatal- untuk tidak  Klien
kulit agar tetap menyentuh atau mengatakan
gatal
bersih dan kering, menggaruk area jarang sekali
 Klien
yang gatal menjaga
mengatakan
apabila digaruk kebersihan diri
2. Memonitor kulit Menganjurkan klien
akan bertambah  Klien
akan adanya tetap menjaga mengatakan
gatal kebersihan tubuh belum bisa
kemerahan,  Klien dan lingkungan memahani cara
mengatakan sulit cuci tangan yang
3. Memonitor aktivitas menahan gatal baik dan benar
yang
dan mobilisasi dirasakannya
 menjaga kebersihan  Rambut klien
O: diri pada lansia tampak cukup
 Klien tampak rapi dan bersih
gelisah  Gigi klien
 Klien tampak terlihat sudah di
menggaruk area gosok dan napas
kaki kanannya sedikit bau
 Terlihat ruam
kemerahan pada A: Masalah belum
kulit dan teratasi
mengeluarkan P: intervensi dilanjutkan
cairan dengan intervensi
A: Masalah belum mandiri
teratasi
P: Intervensi dilanjutkan 09.30- Kerusakan 1. Menganjurkan S:
dengan intervensi 10.00 integritas kulit
pasien untuk  Klien
mandiri klien. b/d kelembaban mengatakan
Rabu, 13 Defisit 1 . Menganjurkan klien S: menjaga kebersihan sudah jarang
Februari perawatan diri : untuk mandi 2 kali  Klien kulit agar tetap merasakan gatal-
2019 mandi b/d sehari mengatakan gatal
09.00- gangguan sudah mulai bersih dan kering,  Klien
09.30 kognitid 2 . Menganjurkan klien mandi 1 kali mengatakan
untuk menggosok sehari karna 2. Memonitor kulit masih
gigi minimal setiap diingatkan menggaruk area
mandi akan adanya yang gatal
 Klien
mengatakan jika kemerahan, namun tidak
3. Menganjurkan klien
mandi sudah berlebihan
untuk mencuci
rambut rutin mulai untuk 3. Memonitor aktivitas O:
minimal 3x menggosok gigi
dan mobilisasi  Kaki klien sudah
seminggu  Klien tidak lagi ada
menggunakan mengatakan pasien cairan namun
sampo sudah mulai
hanya
mandi mencuci 4. Mengobservasi area kemerahan saja
4. Menganjurkan klien rambut
yang gatal-gatal  Klien terlihat
untuk memotong  Klien
menggaruk-
kuku apabila mengatakan ia garuk pada area
panjang atau boleh ingin sekali 5. Mencegah kulit yang gatal
meminta bantuan menjaga
pengasuh kontaminasi feses  Klien tampak
kebersihan
gelisah
dirinya dan urin, memonitor
5. Menganjurkan klien A: Masalah belum
untuk memakai adanya infeksi,
teratasi
pakaian yang bersih O:
memonitor warna P: Intervensi dilanjutkan
dan tidak lembab  Tn.A terlihat
dengan intervensi
setelah mandi cukup rapi dan kulit, memonitor
mandiri klien.
tidak lagi bau kulit di area
6. Memberikan penkes selepas mandi
tentang pentingnya
 kemerahan 2019 Mandi b/d sehari mengatakan
09.00- gangguan sudah mulai
09.30 kognitif 2. Menganjurkan klien mandi 2 kali
10.00- Resiko Infeksi 1. Mengobservasi luas S: untuk menggosok sehari
10.30 kemerahan d pada  Klien gigi minimal setiap  Klien
b/d gangguan
kaki klien mengatakan mandi mengatakan jika
integritas kulit
tidak ada lagi 3. Menganjurkan klien mandi sudah
2. Memonitor tanda cairan pada kaki untuk mencuci mulai
dan gejala infeksi kanannya rambut rutin menggosok gigi
 Klien minimal 3x  Klien
3. Mengajarkan klien mengatakan seminggu mengatakan
untuk cuci tangan cukup terganggu menggunakan untuk mencuci
pakai sabun dengan adanya sampo rambut sudah
gatal-gatal pada menggunakan
4. Menganjurkan klien kaki kanannya 4. Menganjurkan klien shampo
untuk tidak  Klien untuk memotong  Klien
menyentuh atau mengatakan kuku apabila mengatakan ia
menggaruk area sudah mulai panjang atau boleh ingin sekali
yang gatal mencuci tangan meminta bantuan menjaga
dengan baik dan pengasuh kebershan
Menganjurkan klien benar dirinya
tetap menjaga 5. Menganjurkan klien
 Klien untuk memakai
kebersihan tubuh mengatakan pakaian yang bersih O:
dan lingkungan sudah mulai dan tidak lembab  Tn.A terlihat
mengerti tanda setelah mandi sudah rapi dan
tanda infeksi wangi
6. Memberikan penkes  Rambut klien
tentang pentingnya rapid an tidak
O:
menjaga kebersihan berbau
 Kaki kanan klien diri pada lansia
tidak ada lagi  Gigi klien
cairan hanya terlihatcukup
kemerahan saja bersih
 Klien sesekali
tampak A: Masalah teratasi
menggaruk area P: intervensi dilanjutkan
kaki kanannya dengan intervensi
 Terlihat ruam mandiri
kemerahan pada
kulit 09.30- Kerusakan 1. Menganjurkan S:
A: Masalah belum
10.00 integritas kulit pasien untuk  Klien
b/d kelembaban menjaga kebersihan mengatakan
teratasi
kulit agar tetap sudah jarang
P: Intervensi dilanjutkan
bersih dan kering merasakan gatal-
dengan intervensi
gatal
mandiri klien. 2. Memonitor kulit  Klien
Kamis 14 Defisit 1. Menganjurkan klien S: akan adanya mengatakan
Februari perawatan diri : untuk mandi 2 kali  Klien
 kemerahan sudah bisa mencuci tangan
menahan gatal dengan baik dan
3 . Memonitor aktivitas yang benar
dan mobilisasi dirasakannya  Klien
pasien sehingga tidak mengatakan
lagi menggaruk sudah mulai
4 . Mengobservasi area mengerti tanda
yang gatal-gatal berlebihan
tanda infeksi
O:
5. Mencegah
 Kaki klien sudah
kontaminasi feses O:
mulai
dan urin, memonitor  Kaki kanan klien
menunjukan
adanya infeksi, kesembuhan sudah
memonitor warna menunjuksn
 Klien terlihat
kulit, memonitor kesembuhan
masih
kulit di area  Klien sesekali
menggaruk
kemerahan tampak
namun tidak
menggaruk area
berlebihan
kaki kanannya
 Kaki klien
 Terlihat ruam
tampak adanya
kemerahan pada
bekas kehitaman kulit
A: Masalah belum A: Masalah belum
teratasi teratasi
P: Intervensi dilanjutkan P: Intervensi dilanjutkan
dengan intervensi dengan intervensi
mandiri klien. mandiri klien.
10.00- Resiko Infeksi 1. Mengobservasi luas S: Jumat Defisit 1 . Menganjurkan klien S:
10.30 b/d gangguan kemerahan d pada  Klien 15Februari Perawatan Diri : untuk mandi 2 kali  Klien
integritas kulit kaki klien mengatakan 2019 Mandi b/d sehari mengatakan
tidak ada lagi 09.00- gangguan sudah mandi 2
2. Memonitor tanda cairan pada kaki 09.30 Kognitif 2 . Menganjurkan klien kali sehari
dan gejala infeksi kanannya untuk menggosok  Klien
 Klien gigi minimal setiap mengatakan jika
3. Mengajarkan klien mengatakan mandi mandi sudah
untuk cuci tangan sudah tidak lagi 3 . Menganjurkan klien menggosok gigi
pakai sabun merasakan gatal untuk mencuci  Klien
yang berlebihan rambut rutin mengatakan ia
4. Menganjurkan klien  Klien minimal 3x ingin sekali
untuk tidak mengatakan area seminggu menjaga
menyentuh atau yang gatal sudah menggunakan kebershan
menggaruk area menunjukan sampo dirinya
yang gatal kesembuhan
sudah ada bekas 4. Menganjurkan klien
untuk memotong O:
Menganjurkan klien kehitaman
kuku apabila  Tn.A terlihat
tetap menjaga  Klien
panjang atau boleh rapi dan tidak
kebersihan tubuh mengatakan berbau
dan lingkungan sudah mulai
 meminta bantuan  Rambut klien 10.00- 1. Mengobservasi luas S:
Resiko Infeksi
pengasuh bersih dan tidak
10.30 b/d gangguan kemerahan d pada  Klien
bau
5. Menganjurkan klien integritas kulit kaki klien mengatakan kaki
 Gigi klien
untuk memakai kanannya sudah
terlihat cukup 2. Memonitor tanda
pakaian yang bersih menunjukan
bersih
dan tidak lembab dan gejala infeksi kesembuhan
setelah mandi  Klien
A: Masalah teratasi 3. Mengajarkan klien mengatakan
6. Memberikan penkes P: intervensi dilanjutkan untuk cuci tangan cukup terganggu
tentang pentingnya dengan intervensi pakai sabun dengan adanya
menjaga kebersihan mandiri gatal-gatal pada
diri pada lansia 4. Menganjurkan klien kaki kanannya
untuk tidak  Klien
09.30- Kerusakan 1. Menganjurkan S: menyentuh atau mengatakan
10.00 integritas kulit  Klien menggaruk area
pasien untuk karena sudah
b/d kelembaban mengatakan yang gatal menjaga
menjaga kebersihan sudah tidak
merasakan gatal- kebersihan diri
kulit agar tetap Menganjurkan klien sudah tidak lagi
gatal pada tetap menjaga
bersih dan kering, tubuhnya mersakan gatal-
kebersihan tubuh gatal
khusunya kaki dan lingkungan
kanannya  Klien
2. Memonitor kulit
 Klien mengatakan
akan adanya mengatakan kaki sudah mulai
kanannya sudah mencuci tangan
kemerahan,
menunjukan dengan baik dan
kesembuhan benar
3. Memonitor aktivitas
 Klien
dan mobilisasi mengatakan
O: sudah mulai
pasien  Kaki kanannya mengerti tanda
sudah tanda infeksi
4. Mengobservasi luka menunjukan
kesembuhan
5. Mencegah adanya bekas O:
kehitaman  Kaki kanan klien
kontaminasi feses  Klien terlihat sudah
dan urin, memonitor jarang menunjuka
menggaruk kaki kesembuhan
adanya infeksi, kanannya  Klien tampak
memonitor warna sesekali
A: Masalah teratasi menggaruk area
kulit, memonitor P:Intervensi dilanjutkan kaki kanannya
dengan intervensi  Terlihatbekas
kulit di area
mandiri klien. kehitaman pada
kemerahan area kaki kanan
klien
A: Masalah teratasi
 P: Intervensi dilanjutkan menjaga kebersihan tidak lagi
dengan intervensi merasakan gatal-
kulit agar tetap
mandiri klien. gatal
Sabtu 16 Defisit 1 . Menganjurkan klien S: bersih dan kering  Klien
Februari Perawatan Diri : untuk mandi 2 kali  Klien mengatakan
2019 Mandi b/d sehari mengatakan 2. Memonitor kulit sudah tidak lagi
09.00- gangguan sudah mandi 2x menggaruk area
2 . Menganjurkan klien akan adanya kaki kanannya
09.30 Kognitif sehari untuk
untuk menggosok mandi kemerahan O:
gigi minimal setiap  Klien
mandi  Terlihat bekas
mengatakan jika 3. Memonitor aktivitas kehitaman pada
3. Menganjurkan klien mandi sudah area kaki kanan
dan mobilisasi
untuk mencuci menggosok gigi klien
rambut rutin  Klien pasien  Klien tidak lagi
minimal 3x mengatakan menggaruk-
seminggu untuk mencuci 4. Mengobservasi luka garuk pada area
menggunakan sudah kulit yang gatal
sampo menggunakan 5. Mencegah
shampo A: Masalah teratasi
4. Menganjurkan klien  Klien kontaminasi feses P:Intervensi dilanjutkan
untuk memotong mengatakan ia dengan intervensi
dan urin, memonitor mandiri klien.
kuku apabila ingin sekali
panjang atau boleh menjaga adanya infeksi,
meminta bantuan kebershan memonitor warna
pengasuh dirinya
kulit, memonitor
5. Menganjurkan klien
untuk memakai O: kulit di area
pakaian yang bersih  Tn.A terlihat kemerahan
dan tidak lembab cukup rapi dan
setelah mandi tidak bau
 Rambut klien 10.00- Resiko Infeksi 1. Mengobservasi luas S:
6. Memberikan penkes tampakbersih
tentang pentingnya
11.30 b/d gangguan kemerahan d pada  Klien
dan rapi integritas kulit kaki klien mengatakan kaki
menjaga kebersihan  Gigi klien
diri pada lansia kanannya sudah
terlihat cukup 2. Memonitor tanda menunjukan
bersih dan tidak dan gejala infeksi kesembuhan
bau adanya bekas
3. Mengajarkan klien kehitaman
untuk cuci tangan  Klien
A: Masalah teratasi
pakai sabun mengatakan
P: intervensi dilanjutkan
dengan intervensi tidak ada lagi
mandiri 4. Menganjurkan klien gatal-gatal pada
untuk tidak kaki kanannya
menyentuh atau  Klien
09.30- Kerusakan 1. Menganjurkan S:
menggaruk area mengatakan
10.00 integritas kulit  Klien
pasien untuk yang gatal sudah mulai
b/d kelembaban mengatakan
Menganjurkan klien mencuci tangan
tetap menjaga dengan baik dan
kebersihan tubuh benar
dan lingkungan  Klien
mengatakan
sudah mulai
mengerti tanda
tanda infeksi

O:
 Kaki kanan klien
tidak ada lagi
cairan dan
kemerahan
sudah
menunjukan
kesembuhan
adanya bekas
kehitaman pada
kaki kanannya
 Klien sudah
tidak lagi
menggaruk area
kaki kanannya
 Terlihat bekas
kehitaman pada
kulit
A: Masalah teratasi
P: Intervensi dilanjutkan
dengan intervensi
mandiri klien.