NASTITI KASWANDANI
SATGAS COVID-19 PP IDAI
Pedoman Tatalaksana Covid-19
……..a living document
Isi Pedoman Tatalaksana Covid-19
• Peran berbagai uji dan kriteria • Covid-19 kritis
diagnosis • MISC
• Tatalaksana perawatan • Long Covid
• Tatalaksana pengobatan • Isolasi Mandiri
• Manajemen kedaruratan • Tatalaksana hiperkoagulabilitas
• Manajemen pada neonatus
DERAJAT GEJALA COVID-19
Tanpa Hasil uji COVID-19 positif tanpa ada tanda dan gejala klinis
gejala /
Asimptomatik Gejala infeksi saluran napas atas seperti demam, fatigue, myalgia, batuk, nyeri
tenggorokan, pilek, dan bersin. Beberapa kasus mungkin tidak disertai demam, dan
Gejala lainnya mengalami gejala saluran pencernaan seperti mual, muntah, nyeri perut, diare,
Ringan atau gejala non-respiratori lainnya.
Gejala dan tanda klinis pneumonia. Demam, batuk, takipnu*, dapat disertai ronki atau
wheezing pada auskultasi paru tanpa distress napas dan hipoksemia. *Takipnu =
Gejala Frekuensi napas <2 bulan: ≥60x/menit, 2-11 bulan: ≥50x/menit, 1-5 tahun:
Sedang ≥40x/menit, >5 tahun: ≥30x/menit
• Gejala dan tanda klinis pneumonia berat berupa napas cuping hidung, sianosis,
retraksi subcostal.
Gejala • Adanya tanda dan gejala bahaya umum seperti kejang, penurunan kesadaran,
Berat muntah profuse, tidak dapat minum, dengan atau tanpa gejala respiratori
Pasien mengalami perburukan dengan cepat menjadi acute respiratory distress
syndrome (ARDS) atau gagal napas atau terjadi syok, ensefalopati, kerusakan miokard
Kriti atau gagal jantung, koagulopati, gangguan ginjal akut, dan disfungsi organ multiple
s atau manifestasi sepsis lainnya. Kriteria gagal napas dengan pediatric acute respiratory
distress syndrome (PARDS)
DERAJAT COVID-19 Tanpa Gejala/ Sedang Berat / Kritis
Ringan
Rawat Isolasi Mandiri/ Rawat Inap Isolasi Rawat Inap Isolasi Tekanan Negatif
Rawat Jalan Tekanan Negatif Kritis: PICU Isolasi
Pemeriksaan Darah Tidak perlu Darah lengkap, CRP , D- Darah rutin, hitung jenis, analisis gas darah, CRP
dimer Pemeriksaan fungsi ginjal, fungsi hati, elektrolit,
faktor koagulasi seperti d-dimer, fibrinogen,
PT/APTT
Lain-lain sesuai Penanda inflamasi: ferritin, LDH
indikasi/komorbiditas Marker jantung : troponin/N T -pro BNP
Lain-lain sesuai indikasi/komorbiditas
• Vitamin C:
• 1-3 tahun maksimal 400mg/hari; • Vitamin D3
• 4-8 tahun maksimal 600mg/hari;
• <3 tahun: 400 IU per hari
• 9-13 tahun maksimal 1,2
gram/hari • Anak 1000 IU per hari
• 12-18 tahun maksimal 1,8 • Remaja 2000 IU per hari
gram/hari
• Remaja obesitas 5000 IU
per hari
• Zinc = 20 mg/hari
Resume TatalaksanaCOVID-19 sesuaiDerajatGejalaCOVID –
19 Tanpa Gejala Gejala Ringan Gejala Sedang Gejala Berat Kritis
Remdesivir Gangguan hepar (ALT ≥5x batas atas <40 kg: 5 mg/kg iv loading dose Untuk pasien yang tidak
normal atau ada elevasi ALT yang pada hari ke-I; diikuti 2,5 mg/kg IV memerlukan ventilasi mekanik atau
berkaitan dengan meningkatnya tiap 24 jam ECMO diberikan selama 5 hari atau
bilirubin direk, alkalin fosfatase atau sampai pulang mana yang lebih
INR) ≥40kg: 200 mg iv loading dose pada cepat.
hari ke-I; diikuti 100 mg IV tiap 24
Gangguan ginjal (>28 hari dengan eGFR jam. Jika belum perbaikan maka dapat
<30 ml/menit atau neonates cukup diberikan sampai 10 hari
bulan (7-28 hari kehidupan) dengan Drip selama 30-120 menit
serum kreatinin ≥1 mg/dl, kecuali
manfaat lebih banyak dari risiko
pemberian obat.
Favipiravir Alternatif bila Remdesivir tidak tersedia 10-15 kg: H1 500 mg, hari selanjutnya 200
mg tiap 8 jam
COVID-19 terkonfirmasi derajat ringan-
sedang dengan komorbiditas / 16-21 kg: H1 800 mg, hari selanjutnya 400
immunokompromais mg tiap 12 jam
•
Steroid dosis COVID-19
terkonfirmasi
Deksametason: 0,15 mg per kgBB Diberikan selama 10
per hari diberikan tiap 24 jam hari atau sampai
Anak besar obesitas
menggunakan
standard derajat sedang (IV/oral/NGT) maksimal dosis 6 mg pulang
dari
dosis dewasa
Prednisolone: 1mg/kgBB satu kali perawatan, mana Anak lebih kecil obesitas
sehari (oral/NGT), maksimal dosis 40 yang lebih singkat perhitungan
mg dosis menggunakan BB
ideal
Metilprednisolon: 0,8 mg/kgbb Iv
satu kali sehari maksimal dosis 32
mg
Hidrokortison:
Neonatus <1 bulan: 0,5 mg/kg IV
tiap 12 jam selama 7 hari,
dilanjutkan dengan 0,5 mg/kg IV
satu kali sehari selama 3 hari.
LMWH dan Heparin Dosis profilaksis untuk Perdarahan aktif, Riwayat Dosis profilaksis: Heparin Pemberian didiskusikan
semua pasien COVID-19 alergi heparin berat molekul rendah dengan tim penanganan
sedang berat atau heparin-induced (low molecular-weight COVID-19 di RS masing-
thrombocytopenia, heparin/LMWH) masing
riwaayat 0,5 mg/kgBB tiap 12 jam
perdarahan sebelumnya, SQ ATAU
jumlah Unfractioned heparin
trombosit <25.000/mm3, (UFH) dosis profilaksis 10
gangguan hati berat IU/kg/jam IV
12-18 tahun
maksimal
1,8 gram/hari
Jenis dan Dosis Obatpada Tata laksana COVID-19
pada
Nama Obat
Anak
Indikasi Kontraindikasi Dosis Durasi Keterangan
Plasma Konvalesens • COVID-19 Anak >40 kg: 200-500 mL Hati-hati efek samping
terkonfirmasi TRALI dan anafilaktik
berat kritis Anak <40 kg: dosis 10-
15mL/kg