VERTIGO

Tn. D L 35 th Suku Bali , Kinan

KU: Pusing Seperti Berputar 9 Juli 2021

• Pasien datang diantar keluarga dalam keadaan sadar, dengan keluhan

pusing seperti berputar. Keluhan dirasakan sejak 4 hari SMRS. Keluhan
muncul ketika pasien selesai sholat dimana pasien merasa lingkungan di
sekitarnya terasa berputar dan terjadi selama 15-20 detik. Keluhan
menjadi semakin berat ketika pasien berubah posisi seperti dari berbaring
lalu duduk, berdiri ataupun ketika pasien memiringkan kepala ke kanan
dan ke kiri. Keluhan menjadi lebih baik ketika pasien berbaring atau
berdiam diri. Keluhan pasien juga disertai dengan rasa seperti ingin
terjatuh, mual, muntah serta berkeringat. Pasien juga mengeluh terkadang
keluhan diikuti dengan telinga berdenging dan terasa penuh pada telinga
kiri namun tidak terlalu mengganggu fungsi pendengaran.
Pasien menyangkal terdapat keluhan lain seperti demam, batuk
pilek, penglihatan terganggu, telinga tidak dapat mendengar
ataupun kelemahan anggota gerak. Pasien juga menyangkal
memiliki riwayat hipertensi dan diabetes mellitus

RPD : Pasien mengaku keluhan ini merupakan keluhan yang kedua

kali dialami oleh pasien dengan keluhan yang pertama kali muncul
sekitar 2 bulan yang lalu.
Pasien juga mengatakan mempunyai riwayat kepala terbentur
sekitar 4 tahun SMRS.
RPO:-
RPK: tidak ada yang mengalami hal yang sama.
R. Sos: Pasien merupakan seorang pekerja wiraswasta. Pasien
juga mengaku bahwa pasien merupakan seorang perokok berat
dan merupakan seorang pengkonsumsi alcohol
 PEMERIKSAAN FISIK
TANDA VITAL
• TD tangan kanan: 120/90 mmHg
(MAP 100)
• TD tangan kiri: 120/90 mmHg
(MAP 100)
• Nadi kanan: 80x/menit, regular
• Nadi kiri: 80x/menit, regular
• Nafas :19 x/mnt reguler
• Temp. ax : 36.6°C
PEMERIKSAAN UMUM
Status general:
Kepala : Normochepali
Thorax: cor: S1-S2 murni,
regular, murmur (-), gallop
(-)
Abdomen: nyeri tekan (-),
timpani
Ekstremitas: akral hangat,
edema (-)
PEMERIKSAAN NEUROLOGIS
Status Neurologikus :
• GCS E4V5M6
• Pupil bulat isokor 3mm/3mm
• Meningeal sign (-)
• Nuchal Rigidity (-)
• Brudzinski I,II,II,IV (-)
• Laseque sign (-)
• Kernig sign (-)
• Nystagmus: (+), horizontal
RESUME
• GCS E4V5M6
• Nystagmus: (+), horizontal
 PLANNING
DIAGNOSIS Prognosis

Diagnosis Klinis: • Dimenhydrinate 50 mg 3 x1 • Ad vitam ad

• Kesadaran Compos mentis tablet bonam
• Nystagmus: (+), horizontal • Betahistine metisillat 6 mg
• Ad fungsionam ad
2x 4 tablet
Diagnosis Topis : • Domperidon 10 mg 3 x 1 bonam
Sistem Vestibuler Perifer tablet • Ad sanasionam ad
Planning : bonam
Diagnosis Kerja • Laboratorium : Darah rutin
• Vertigo Vestibularis Perifer ec Benign Paroxysmal Positional Vertigo (Hb,Ht, Leukosit, Eritrosit)
Diagnosis Banding:
• Vertigo Vestibularis Perifer ec Menniere Disease
EDUKASI
• Penjelasan mengenai diagnosis pasien, hasil lab
• Faktor penyebab timbulnya kondisi saat ini
• Rencana pengobatan, tindakan, monitoring
• Prognosis
TERIMA KASIH