PENYAKIT PENYERTA

ASMA YANG TERJADI

PADA MASA KEHAMILAN,
PERSALINAN DAN NIFAS
 KELOMPOK 5

Indiana Jundina Faradilah

02 04
01 03
Nurul Ainum Lestari Riska Nuramelia. R
“Asma sebagai gangguan inflamasi pada saluran dan
hipersensivitas bronkus terhadap berbagai rangsangan (Alergen)
yang ditandai oleh penyempitan saluran pernafasan yang
reversibel dengan atau tanpa pengobatan”

(GINA, 2014)

“Asma sering dijumpai dalam kehamilan dan persalinan. Pada

kehamilan, asma yang tidak terkontrol dapat mengakibatkan
hiperemesis gravidarum, mual-mual, berat badan turun serta ketidak
seimbangan cairan dan elitrolit, perdarahan pervaginam dan
komplikasi prematur, dan pengaruh pada janin adalah BBLR dan
hipoksia neonatus”

(SAIFUDDIN, 2010)
 TIPE ASMA
01
Asma alergik /ekstrinsik
Merupakan suatu bentuk asma dengan alergi bulu
binatang, debu, ketombek, tepung sari, makanan, dll.
Alergi terbanyak adalan airborne dan musiman.
Klien dengan asma alergik biasanya mempunyai
riwayat penyakit alergi pada keluarga dan riwayat
pengobatan eksim atau rhinitis alergik. Paparan
terhadap alergi akan menyebabkan asma. Bentuk
asma ini biasanya dimulai sejak kanak-kanak.
02
Asma non alergik
(Idiopatik) / instrinsik
Faktor-faktor seperti common cold, infeksi saluran
nafas atas, aktivitas, emosi/stress, dan polusi
lingkungan akan mencetus setrangan asma.
Serangan asma ini menjadi lebih berat dan
seringkali dengan berjalannya waktu dapat
berkembang menjadi bronkitis dan emfisema.
Bentuk asma ini biasanya dimulai ketika umur ≥
35 tahun
 03
Asma Campuran (mixed asma)
Merupakan bentuk asma yang paling sering
ditemui. Dikarakteristik dengan bentuk kedua
jenis asma alergi dan asma non alergik
(idiopatik).
 ETIOLOGI
Sampai saat ini etiologi asma belum diketahui dengan pasti, suatu
hal yang menonjol pada semua penderita asma ialah fenomena
hiperaktivitas bronkus. Bronkus penderita asma sangat peka
terhadap rangsangan imunologi maupun non imunologi. Oleh karena
sifat inilah, maka serangan asma mudah terjadi ketika rangsangan
baik fisik, kimia, alergi, infeki, dsb.
 PATOFISOLOGI
Seseorang dengan asma tipe alergi diduga
mempunyai kecenderungan untuk membentuk
sejumlah antibodi Ig E abnormal dalam jumlah
besar dan antibodi ini terutama melekat pada el
mast yang melekat pada interstisial paru yang
berhubungan erat dengan bronkeolus dan bronkus
kecil. Bila seseorang menghirup alergen maka
antibodi Ig E dalam tubuh akan meningkat, alergen
bereaksi dengan antibodi yang sudah terlekat pada
sel mast dan menyebabkan sel ini akan
mengeluarkan berbagai macam zat yang
diantaranya histamin zat anafilaksis yang beraksi
lambat.
Efek gabungan dari faktor kemotatik eosinofilik dan
bradikinin akan menghasilkan oedema lokal pada
dinding bronkeolus kecil maupun sekresi mukus
yang kental dalam lumen brokeolus dan spasme otot
polos bronkeolus sehingga menyebabkan tahanan
saluran nafas menjadi sangat meningkat. Pada asma,
diameter bronkeolus lebih berkurang selama
ekspirasi karena peningkatan tekanan dalam paru
selama sekresi paksa menekan bagian luar
bronkeolus.
 FAKTOR PREDISPOSISI

GENETIK
Diturunkannya bakat alergi dari
keluarga dekat
ALERGEN
Suatu bahan penyebab alergi.
Dimana ini dibagi menjadi 3 yaitu,
inhalasi ialah masuk dalam
pernafasan seperti debu, Ingestan
masuk melalui mulut berupa obat
dan makanan, Kontakan yang
masuk melalui kontak kulit seperti
perhiasan dan logam.
01 PERUBAHAN CUACA
Cuaca yang lembab dan hawa dingin
sering mempengaruhi asma, perubahan
02 cuaca menjadi pemicu serangan asma
03
04
MEROKOK / ASAP ROKOK BAGI
PEROKOK AKTIF MAUPUN PASIF
Asap rokok berhubungan dengan
penurunan fungsi paru-paru
 LINGKUNGAN KERJA
Mempunyai hubungan langsung
dengan sebab terjadinya asma, hal ini 05
berkaitan dimana ia bekerja OLAHRAGA
Sebagian besar orang akan mendapat
OBESITAS serangan asma karena aktivitas
06 07 berat/bekerja dengan berat. Seperti lari
Mediator tertentu seperti leptin cepat paling mudah menimbulkan
dapat mempengaruhi fungsi serangan asma
saluran nafas dan meningkatkan
kemungkinan terjadinya asma. 08
Penurunan BB penderita obesitas
STRESS
dengan asma dapat memperbaiki
gejala fungsi paru, morbiditas dan Gangguan emosi dapat menjadi pencetus terjadinnya
status kesehatan serangan asma, selain itu dapat mempercepat serangan
asma yang sudah ada
 KOMPLIKASI PENYAKIT
ASMA PADA KEHAMILAN,
PERSALINAN DAN NIFAS
Schatz dkk. (1998) secara prospektif meneliti gejala dan pemeriksaan spiometri sepanjang kehamilan dan
nifas pada 366 wanita yang mengidap asma. Mereka melaporka bahwa sekitar sepertiga dari pasien
masing-masing membaik, tidak mengalami perubahan atau malah memburuk. Pada studi prospektif
lainnya oleh Stenius-Aarniala dkk. (1988) terhadap 198 kehamilan, hampir 40 % wanita memerlukan
terapi yang lebih intensif untuk asmanya pada suatu kehamilan. Oleh karena itu, sekitar sepertiga wanita
amatik mengalami perburukan penyakit pada suatu saat selama kehamilan mereka (Cunningham; Leveno;
Bloom; Hault; Rouse; Spong, 2013)

Asma dapat mengikuti pola erupa pada kehamilan berikutnya. Karenanya bidan dapat menekankan pada
ibu di masa puerperium tentang keuntungan melakukan konseling prakonsepsi. Dengan demikian, ibu
mampu mencapai kesehatan optimum dan kontrol optimal terhadap asmanya sebelum merencanakan
kehamilan lainnya.
Pengaruh asma pada ibu dan janin sangat tergantung dari sering
dan beratnya serangan, karena ibu dan janin akan kekurangan
oksigen atau hipoksia. Keadaan hipoksia bila tidak segera diatasi
akan berpengaruh pada janin dan sering terjadi keguguran, partus
prematurus, gangguan pertumbuhan janin atau BBLR, lahir mati,
pertambahan BB ibu yang buruk, SC, hipertensi yang diinduksi
kehamilan atau preeklamsia, takipnea sementara pada BBL,
kejang neonatus, hipoglikemia neonatus, masuk ke unit perawatan
insentif neonatus.

Kematian janin disebabkan oleh asma berat sebagai akibat epiode

wheezing yang tidak terkontrol. Mekanisme penyebab BBLR pada
wanita asma masih belum diketahui, akan tetapi terdapat beberapa faktor
yang mendukung seperti perubahan fungsi plasenta, derajat berat asma
dan terapi asma
 TANDA GEJALA

Pada kehamilan biasanya Nafas terasa sesak dan yang

serangan asma akan timbul
pada usia kehamilan 24
minggu – 36 minggu dan
pada akhir kehamilan
serangan jarang terjadi
paling khas pada penderita
Nafas pendek asma ialah terdengar bunyi
wising (mengi)
 PENATALAKSANAAN ASMA
Mencegah timbulnya Mencegah penggunaan obat seperti aspirin yang
stress dapat menjadi pencetus serangan

1 2 3 4

Menghindari faktor resiko/pencetus Pada asma tipe ringan dapat

yang sudah diketahui secara intensif digunakan obat lokal yang berbentuk
inhalasi atau peroral seperti
isoproterenol
Mengajarkan ibu untuk Memberi konseling pada ibu bahwa biasanya serangan asma
latihan teknik relaksasi akan timbul pada usia kehamilan mencapai 9 bulan menjelang
pernafasan persalinan

5 6 7 8

Menganjurkan ibu tidur dengan Mengingatkan ibu untuk datang

posisi fowler kontrol ulang 2 minggu lagi atau jika
ada keluhan
NOTED

 Hindari penggunaan obat-obat yang mengandung iodium karena dapat

membuat gangguan pada janin, dan berikan antibiotik kalau ada sangkaan
terdapat infeksi.
 Upayakan jika persalinan dalam serangan, lakukan vacum ekstraksi atau
forcep, lakukan persalinan spontan jika pasien tidak berada dalam serangan
 Jangan berikan analgesik yang mengandung histamin tapi pilihlan morfin atau
analgesik epidural
 Memilih obat yang tidak memperlancar air susu
 Aminopilin dapat terkandung dalam ASI sehingga bayi dapat mengalami
gangguan pencernaan, gelisah dan susah tidur
 SOAL KASUS
SEORANG WANITA HAMIL DATANG KE BPM MENGATAKAN ASMA YANG
DIDERITANYA SERING KAMBUH SELAMA MASA KEHAMILANNYA, WANITA
TERSEBUT SAAT INI MERASAKAN KONTRAKSI UTERUS. OBAT APA YANG
SEBAIKNYA DIBERIKAN UNTUK MENANGANI ASMA SEKALIGUS KONTRAKSI
PASIEN?

Mars

JAWAB: IBU DIBERI OBAT TERBUTALINE

TERIMA
KASIH