SCREENING FOR HIGH BLOOD

PRESSURE IN CHILDREN AND

ADOLESCENTS US
PREVENTIVE SERVICES TASK
FORCE RECOMMENDATION
STATEMENT

NAMA : STEVANO M. ASSA , S.KED DOSEN PEMBIMBING : DR. ZWINGLY PRAJOW M. SC

 Latar belakang

• prevalensi hipertensi (baik primer dan sekunder) terhadap anak dan

dewasa muda di AS pada sebagian besar studi berkisar antara 3%
sampai 4%.
• Hipertensi primer pada anak dan dewasa muda terjadi terutama pada
usia anak di atas 13 tahun dan penyebabnya belum diketahui pasti ,
akan tetapi ini bisa dihubungkan dengan beberapa faktor risiko,
Pendahuluan termasuk diantaranya riwayat keluarga dan indeks massa tubuh yang
tinggi.
 TUJUAN
TUJUAN

• demi memperbarui rekomendasi di tahun 2013, US Preventive Services

Task Force (USPSTF) melakukan peninjauan atas bukti tentang manfaat
dan bahaya dari penyaringan, akurasi pemeriksaan, efektivitas dan
bahaya pengobatan, dan hubungan antara hipertensi dan marker
penyakit kardiovaskular pada anak dan dewasa

Pendahuluan POPULASI
POPULASI

• Pernyataan rekomendasi ini berlaku pada anak dan

dewasa muda usia 3 sampai 18 tahun, yang
asimptomatik atau belum diketahui menderita
hipertensi.
 Penilaian USPSTF
• USPSTF menyimpulkan bahwa
bukti untuk mendukung skrining
tekanan darah tinggi pada anak
PENDAHULUAN dan dewasa muda usia 3 sampai
18 tahun tidak cukup dan juga
keseimbangan antara manfaat dan
bahaya tidak dapat ditentukan.
 DASAR PEMIKRAN
DAN PENILAIAN
REKOMENDASI USPTF
 PEMBAHASAN

HIPERTENSI Interval
Tes Skrining
PADA ANAK skrining
MENCAKUP
PERTIMBANGAN PRAKTIK

Penanganan
 HIPERTENSI PADA ANAK

• American Academy of Pediatrics: Untuk anak-anak usia

1 sampai 13 tahun, hipertensi didefinisikan sebagai 3
kali pengukuran tekanan darah yang kita dengarkan
pada 3 kunjungan berbeda yang sama atau di atas
persentil ke-95 berdasarkan usia, tinggi badan, dan jenis
Pertimbangan kelamin, atau hasil di atas 120 ~ 129 / 80 mmhg.
Praktik
Catatatan :
• Ambang batas untuk dewasa muda 13 tahun atau lebih
(13~18thn) mengikuti pedoman orang dewasa dari American Heart Association dan
American College of Cardiology, tanpa memandang jenis kelamin dan tinggi badan
 tes Skrining
• Praktik terbaik adalah mengukur
tekanan darah dengan auskultasi lengan
kanan atas dengan ukuran manset yang
PERTIMBANGAN
tepat pada 3 kunjungan berbeda.
PRAKTIK • diagnosis harus dipastikan dengan
pemantauan Tekanan Darah Rawat
Jalan/ Ambulatory Blood Pressure
Monitoring (ABPM).
 interval skrining
PERTIMBANGAN • Tidak ada bukti yang baik tentang
PRAKTIK seberapa sering tekanan darah harus
diukur pada anak dan dewasa muda.
 PENANGANAN

• INTERVENSI GAYA HIDUP

PERTIMBANGAN
PRAKTIK DAN FARMAKOLOGIS.
 Saran Dalam Pelaksanaan Praktik
• Beban Potensial/ Faktor Risiko yang Dapat Dicegah: indeks massa tubuh
yang tinggi dan profil lipid serta hiperglikemia
• 2. Potensi Bahaya : Skrining berbasis klinik untuk tekanan darah tinggi
dapat menghasilkan hasil positif palsu.
PEMBAHASAN • Praktik saat ini:Praktik skrining tekanan darah saat ini biasanya melibatkan
pengukuran dalam fasilitas kesehatan pada anak yang sehat atau skrining
dalam kegiatan olaraga, sering kali dilakukan bersamaan dengan
pemeriksaan tanda-tanda vital dan parameter pertumbuhan lainnya.
Beberapa organisasi merekomendasikan pengukuran tekanan darah rutin
anak umur mulai usia 3 tahun pada setiap kunjungan.
 rekemondasi USPSTF yang lain
• USPSTF merekomendasikan agar dokter melakukan skrining obesitas
PEMBAHASAN pada anak usia 6 tahun atau lebih, dan menawarkan atau merujuk
mereka untuk menempuh intervensi perilaku intensif yang
komprehensif demi memperbaiki status berat badan (rekomendasi B).
 Manfaat Deteksi dan Pengobatan dini
• Dua puluh uji klinis acak (RCT) dan meta-analisis
meneliti pengobatan tekanan darah tinggi. Tiga
belas RCT terkontrol plasebo berkualitas baik dan
1 analisis meta mengevaluasi kemanjuran

hasil berbagai intervensi

menurunkan tekanan darah.
farmakologis dalam
 Kebutuhan dan Kesenjangan Penelitian

Diperlukan studi yang memberikan lebih banyak

informasi tentang :
• Keakuratan tes pengukuran tekanan darah dengan
sfigmomanometer atau perangkat otomatis
hasil osilometrik dan menetapkan ambang batas
hipertensi untuk pemantauan rawat jalan 24 jam
• Penerapan ambang batas baru untuk menentukan
tekanan darah abnormal pada kumpulan data yang
ada dan menguji validitas ambang tersebut.
 Kebutuhan dan Kesenjangan Penelitian
• Manfaat dan bahaya pengobatan farmakologis jangka
panjang.

hasil Manfaat dan bahaya skrining dan pengobatan juga

harus mencakup anak-anak yang berisiko tinggi,
seperti populasi kulit hitam dan Hispanik / Latin.
• Riwayat alami hipertensi jangka panjang pada anak-
anak dan penyembuhan hipertensi secara spontan.
 Kebutuhan dan Kesenjangan Penelitian
• Hubungan antara hipertensi masa kanak-kanak, hipertensi
dewasa, dan penanggulanan penyakit kardiovaskular di

hasil masa kanak-kanak dan dewasa, serta penyakit

kardiovaskular klinis dewasa.
• Bahaya pengobatan, kepatuhan jangka panjang dengan
pengobatan, dan efek komponen individu dari intervensi
multifactorial.
 Rekomendasi dari Lembaga lain
• American Academy of Pediatrics: skrining hipertensi terhadap
semua pasien setiap tahun dan pasien berisiko tinggi pada
setiap kunjungan yang dimulai pada usia 3 tahun, dan
menyarankan penggunaan ABPM untuk konfirmasi hipertensi
pada anak-anak dan dewasa muda.

hasil • The American Heart Association dan National Heart, Lung,

and Blood Institute: skrining rutin dimulai pada usia 3 tahun.
• American Academy of Family Physicians menyatakan bahwa
tidak ada cukup bukti yang mendukung atau menentang
pemeriksaan rutin untuk tekanan darah tinggi pada anak-
anak dan dewasa muda.
 - Preventive Services Task Force (USPSTF) melakukan peninjauan atas bukti
tentang manfaat dan bahaya dari penyaringan, akurasi pemeriksaan,
efektivitas dan bahaya pengobatan, dan hubungan antara hipertensi dan

Kesimpulan marker penyakit kardiovaskular pada anak dan dewasa setelahnya mereka
merekomendasikan test skrining pada anak dan dewasa muda dalam
mendeteksi dini penyakit hipertensi.
 - Dokter harus memahami bukan hanya bukti tetapi harus dapat
Kesimpulan mengindividualisikan proses pengambilan keputusan pada pasien atau situasi
tertentu dalam hal ini skrining dan penanganan hipertensi pada anak.
DAFTAR PUSTAKA