Crecimiento y desarrollo desordenado del recubrimiento

epitelial del cérvix

 NIC I: Tercio inferior del recubrimiento epitelial

 NIC II: 2/3 del recubrimiento epitelial

 NIC III: Carcinoma in situ. Mas de 2/3 del espesor

epitelial
 procedimientos de
escisión:
- Conización con bisturí
técnicas de ablación:
frío
- Crioterapia
- Escisión de cono con láser
- Ablación con láser
- Procedimiento de escisión
con asa electroquirúrgica
(PEAE)
 Segundo tumor más frecuente en
la mujeres.

Su máxima incidencia es entre

los 30 y los 55 años edad.

La cuarta causa principal de muerte

entre las mujeres.

Es raro que ocurra en mujeres

menores de 20 años.
Solo un 1% se diagnostican en mujeres
embarazadas.
Estilo de vida H. Familiar y personal
Inmunocomprometidos
Infecciones (VPH)
Raza

Promiscuidad
Sexualidad
Sexo a temprana edad
Alta paridad
Anticonceptivos
  Bajo riesgo (6, 11, 42, 43 y 44): condilomas y NIC I

 Riesgo intermedio (33, 35, 51 y 52): NIC II Y NIC III

 Alto riesgo (16, 18, 31, 39, 45, 56, 58 y 68) NIC II y NIC III,
también en cáncer invasivo
 Cofactore Muerte
s

Progresión

Displasia Carcino
Displasia
Displasia Grave ma
Epiteli Infecció moderada
leve NIC (CIS) Invasivo
o n VPH NIC II
I NIC III
normal
F. Latente F. F.
8 – 10 años
Subclínica Clínica
Curaci Regresión
  CARCINOMA ESCAMOSO:
- Escamoso microinvasivo
- Escamoso invasivo  ADENOCARCINOMA:

- Carcinoma verrugoso - Mucinoso

- Carcinoma condilomatoso - Endometrioide

- Carcinoma papilar escamoso - Células claras

- Mínima desviación
- Carcinoma tipo linfoepitelioma
- Seroso
- Carcinoma velloglandular bien
diferenciado
  OTROS:

- Carcinoma Adenoescamoso

-Carcinoma de células en vidrio

esmerilado

- Carcinoma Adenoide Quístico

- Carcinoma Adenoide Basal

- Carcinoma de células pequeñas –

grandes (queratinizado – no
queratinizado)
 Relacionado con el VPH6  Crecimiento lento

 Células escamosas bien  Poca invasión

diferenciadas con papilas estromal
parecidas a la fronda

 Lesión similares a los NIC II con núcleo hipercromico y

escaso citoplasma
  Representa cerca del 1% de los adenocarcinomas de cérvix

 Desarrolla: 50 y 60 años de edad.

 Tipo glandular ramificante: glándulas endocervicales
normales
 Ausencia de los criterios de atipia citológica como hallazgos
histológicos de malignidad

Carácter infiltrante sólo puede ser diagnosticado por la alteración

arquitectual de las glándulas.

• Glándulas irregulares, con presencia de ramificaciones

anómalas que infiltran el estroma.
  Originado en la mucosa endocervical
 Mujeres jóvenes, algunas de las cuales están embarazadas o son
usuarias de anticonceptivos orales
• Bordes lisos y bien definidos.
• Son in situ o invasivos de manera superficial

• Ninguno ha reaparecido después de conización cervical o

histerectomía

•Riesgo limitado de diseminarse más allá del útero.

 Células individuales: citoplasma eosinófilo, granuloso y en vidrio
despulido abundante.

Grandes núcleos redondos a ovales y nucleolos prominentes

 Nidos de células basoiles desde el epitelio superficial
hacia la profundidad del tejido subyacente.

 Se extiende: hacia la profundidad del estroma

cervical
  Tiende a invadir los tejidos adyacentes y producir
metástasis tardías  8 a 10 años después de resecado el
tumor primario

Metástasis
Etapa Temprana: asintomático

Etapa avanzada :
Sangrado genital:
- hemorragia postcoital.
- sangrado ínter menstrual.
- sangrado después de la menopausia.
- Leucorrea
- Dolor pélvico

- Debilidad
- Pérdida de peso
- Anemia
Estadio II Carcinoma extendido fuera del cérvix sin
llegar a pared pélvica y/o extendido a la
vagina sin llegar al tercio inferior.
Estadio Descripción
IIA Afecta a vagina sin llegar al tercio inferior y no
hay afectación parametrial.
Estadio 0 Carcinoma in situ . No rebasa la membrana basal.
IIB
Estadio I Extensión
Carcinoma al parametrio
estrictamente sin alllegar
limitado a la pared
cuello
uterino.pélvica.
I Carcinoma invasivo preclínico, diagnosticado solo por
Estadio III histología.
Carcinoma extendido hasta la pared
IA1 Invasión mínimay/o
pélvica del estroma,
al tercio inferior
inferior ade 3mmla yvagina
y/o causanteextensión superficial inferior
de hidronefrosis a 7mm.
o anulación
IA2 Invasión del
funcional en riñón.
profundidad superior a 3mm e inferior a
IIIA 5mm conalextensión
Extensión superficial
tercio inferior inferior a 7mm.
de la vagina.
IB
IIIB Lesiones clínicas confinadas
Extensión hasta la al cérvix
pared pélvicao preclínicas
y/o
superiores al estadio IA.
hidronefrosis y/o anulación renal.
IB1 Lesiones clínicas inferiores a 4 cm de tamaño.
IB2 Lesiones clínicas superiores a 4 cm.
Estadio IV Carcinoma extendido a los órganos
pélvicos o metastásicos.
IVA Afectación de la mucosa de la vejiga o recto
IVB Presencia de metástasis a distancia.
 ETAPAS T CARACTERÍSTICAS
(TUMOR PRIMARIO)

Tx No se puede determinar el tumor

T0 No hay evidencia de tumor

Tsi Carcinoma in situs

T1 El carcinoma cervical está estrictamente limitado al útero (no debe tenerse en

cuenta la extensión al cuerpo)

IA Carcinoma preclínico (solo diagnosticable mediante microscopía)

IA1 Invasión del estroma cuantificada de ≤3mm y de ≤7mm de anchura

IA2 Invasión del estroma cuantificada de ≤3mm y de ≤5mm de profundidad y de ≤7mm

de anchura

IB Lesiones clínicas limitadas al cérvix o lesiones preclínicas mayores que las del
estadio IA2

IB1 Lesiones clínicas de ≤4cm

IB2 Lesiones clínicas > 4cm

 ETAPAS N
(COMPROMISO GANGLIONAR)
CARACTERÍSTICAS

Nx No se puede determinar

N0 No existe metástasis en ganglios regionales

N1
Evidencia de metástasis de ganglios regionales
 ETAPAS M CARACTERÍSTICAS
(METASTASIS)

Mx No se puede determinar

M0 No existe metástasis a distancia

M1 Existe metástasis a distancia

 - Antecedentes:
 Factores de Riesgo
 Infección por VPH
- Hallazgos Clínicos:
• Síntomas y Signos
(generalmente no hay)

 Hemorragia Vaginal
(poscoital, irregular o posmenopáusica)
 Citología: Frotis de Papanicolau
• Ex. Pélvico.

•Frotis de papanicolou. •RX

•ECO
• Colposcopia. GR AFÍA
•TAC
• Prueba de schiller. •LIN
FANG
IOGR
• Biopsias. •RM AFÍA

• Legrado Endocervical.

• Conobiopsia.
– Cirugía
– Criocirugía.
– Láser.

– Radioterapia

– Quimioterapia.

– Conización.

– Excisión Electroquirúrgica (LEEP).

– Histerectomia.
CANCER CERVICOUTERINO - ETAPA 0

• Conización
• Cirugía con láser
• Excisión electroquirúrgica (LEEP)
• Criocirugía
 CANCER CERVICOUTERINO - ETAPA I

IA:

Histerectomía.
Salpingooforectomia
bilateral.
Conización.

Para tumores con invasión mas profunda (3-5 mm):

- Histerectomía .
- Radioterapia interna.
 CANCER CERVICOUTERINO - ETAPA I

IB:

• Radioterapia interna y externa.

• Histerectomía radical y disección de ganglios
linfáticos.
• Radioterapia más quimioterapia.
 CANCER CERVICOUTERINO - ETAPA II

IIA:
– Radioterapia interna y externa.
– Histerectomía radical y disección de los ganglios
linfáticos.
– Histerectomía radical y disección de los ganglios
linfáticos, seguida de radioterapia más
quimioterapia.
– Radioterapia más quimioterapia.

Para el cáncer en etapa IIB:

– Radioterapia interna y externa más quimioterapia.
 CANCER CERVICOUTERINO - ETAPA III

• Radioterapia interna y externa más

quimioterapia
IVA:

Radioterapia interna y externa más quimioterapia.

IVB:

Radioterapia para aliviar síntomas causados por el

cáncer.
Quimioterapia.
 Embarazadas

- 1 caso por cada 2.200 gestaciones

- Edad y tiempo de gestación
- Control prenatal  Citologia  Biopsia
- Conización diagnóstica sólo después del 2do trimestre
1-.Se debe realizar exploración ginecológica y de los
ganglios linfáticos incluyendo la supraclavicular cada 3
meses durante 2 años y cada 6 meses durante 3 años
más.

2-.Citología

3-.Esta indicado realizar radiografía de tórax anual.

4-.Si se detecta masa pélvica: Tomografía

computarizada de abdomen.
Crear anticuerpos que favorezcan
una respuesta inmune humoral en
personas sanas.

Efectva en los tipos 6, 11, 16 y

18.