LAPORAN KASUS PIKTIF KDP

 OKSIGENASI
 KELOMPOK 3

DISUSUN OLEH:
 
FITHRIYATU TAJDIDIYATI 5021031032
GALIH ILHAM SAPUTRO 5021031033
HOPIPAH YULIANI 5021031038
IIK FAJRIYAH 5021031042
IIS KOMALAWATI 5021031044

 PROGRAM STUDI PROFESI NERS

FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS FALETEHAN
TAHUN 2021
KASUS PEMICU
Anak W usia 1 tahun dengan diagnosa keperawatan medis Bronchopneumoni, alamat Kp. Teluk bumi banten, penanggung jawab Tn D
hubungan ayah kandung alamat sama dengan di atas. Menurut penuturan ibu klien, sebelum klien dibawa ke RS 3 hari yang lalu tubuh klien
teraba panas disertai batuk-batuk dan kadang ada sesak, dan sama sekali tidak mau makan dan menyusu, kemudian keluarga membawanya ke
RS.

Pada saat Pengkajian: Ibu klien mengatakan anaknya masih panas dan batuk yang kadang disertai sesak, sesak semakin bertambah jika klien
menangis, dan berkurang setelah di UAP, dan posisi tidur dengan posisi digendong. Riwayat Kesehatan Keluarga: Di keluarga ada yang
mempunyai penyakit paru (TBC) yaitu nenek pasien.
Pemeriksaan Fisik: Keadaan umum pasien tampak lemah. Tanda – tanda Vital klien: S 38˚C, RR 48x/menit, N 88x/menit, BB 10 kg
sebelum sakit, saat sakit hanya 8 kg. Mata tidak cekung, konjungtiva tidak anemis, hidung simetris, terdapat pernafasan cuping hidung, bibir
tampak kering dan lidah tampak kotor juga ada stomatitis, dada simetris, terdapat retraksi dinding dada, bunyi nafas ronchi di area paru kiri,
bunyi jantung regular, abdomen tampak datar, turgor elastis, bising usus 8x/menit, terpasang infuse pada ekstermitas atas sebelah kanan, akral
teraba hangat.

Hasil Lab: HB 10,1 gr, Leukosit 11000, Trombosit 170000, Ht 30%, hasil Rongent terdapat inflitrat pada bagian paru kiri.
Pengobatan: Cefotaxim 3x 350 mg, PCT sirup, Combipen 2x 1/2 ampul (nebulizer), O2 2 lt/ Sesuai kebutuhan
Diet: Bubur Susu/ Sonde
PENGKAJIAN
DATA DEMOGRAFI

Nama Klien : An. W L/P *

Dx Medis : Bronchopneumoni
Usia : 1 tahun
Pekerjaan :-
Agama : Islam
Alamat : Kp. Teluk bumi banten
PENGKAJIAN
Waktu Masuk Rumah Sakit
Tanggal 2 November 2021
Saat Dikaji Tanggal: 2 November 2021
RIWAYAT KESEHATAN
1. Keluhan Utama
Orang tua klien mengatakan badan anaknya panas dan nafasnya sesak
2. Deskripsi Alasan masuk RS/ Riwayat Kesehatan Sekarang:
Ibu klien mengatakan, sebelum klien dibawa ke RS 3 hari yang lalu tubuh klien teraba panas disertai batuk-
batuk dan kadang ada sesak, dan sama sekali tidak mau makan dan menyusu, kemudian keluarga membawanya ke
RS.
3. Deskripsi Riwayat Kesehatan Lalu
Orang tua klien mengatakan dahulu klien tidak pernah mengalami penyakit yang sama
4. Deskripsi Riwayat Kesehatan Keluarga
Di keluarga ada yang mempunyai penyakit paru (TBC) yaitu nenek pasien.
1. Genogram

= Ayah klien

= Ibu klien

= Nenek klien

= Klien = Anak W
Pemeriksaan fisik
Keadaan umum pasien tampak lemah. Tanda–tanda Vital klien: S 38˚C, RR 48x/menit, N 88x/menit, BB 10 kg
sebelum sakit, saat sakit hanya 8 kg. Mata tidak cekung, konjungtiva tidak anemis, hidung simetris, terdapat
pernafasan cuping hidung, bibir tampak kering dan lidah tampak kotor juga ada stomatitis, dada simetris, terdapat
retraksi dinding dada, bunyi nafas ronchi di area paru kiri, bunyi jantung regular, abdomen tampak datar, turgor
elastis, bising usus 8x/menit, terpasang infuse pada ekstermitas atas sebelah kanan, akral teraba hangat.
TERAPI DI RUMAH SAKIT

Cefotaxim 3x 350 mg
PCT sirup
Combipen 2x 1/2 ampul (nebulizer)
O2 2 lt/ Sesuai kebutuhan
PRIORITAS DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. Bersihan jalan napas tidak efektif b.d hipersekresi jalan napas

2. Defisit Nutrisi b.d ketidakmampuan mencerna makanan

Lanjut ke Microsoft Word…