COVID-19

RSUP DR. M. DJAMIL, PADANG

Laporan Perkembangan
Sabtu, 17 April 2021
PASIEN BARU ISOLASI COVID-19
Yessi Defriyani/Pr/ 34th/00.83.86.58

S
Pasien pindahan dari edelweis hari rawatan ke 7 dengan diagnosis G3P2A0H2
gravid preterm 27-28 minggu + anemia + covid 19 terkonfirmasi positif
• Penurunan penciuman sejak 2 hari yll,
• Riwayat sesak sebelumnya tidak ada.
• Batuk ada sejak 5 hari yang lalu, batuk berdahak berwarna putih
• Batuk darah tidak ada
• Demam ada sejak 5 hari yang lalu
• Pilek ada, nyeri tenggorokan tidak ada
• Penurunan fungsi pengecapan tidak ada
• Mual dan muntah ada, Nyeri di ulu hati tidak ada
• Penurunan nafsu makan ada
• BAB/BAK tak ada keluhan.
• Riwayat kontak dengan pasien COVID-19 terkonfirmasi/probable tidak
diketahui.
• Riwayat bepergian keluar kota disangkal
• Riwayat bepergian ke keramaian disangkal

RPD :
• Riw HT (-)
• Riw DM (-)
• Riw TB (-)
• Riw sakit jantung (-)
• Riw keganasan (-)

Riwayat pekerjaan, sosial ekonomi dan kebiasaan

• Pasien ibu rumah tangga, riwayat vaksinasi tidak ada
O:
KU Kes TD N RR Sh Spo2
sedang DPO 110/70 80 20 36,7 C HFNC Flow 60 FiO2 90%

Hasil lab (17/4/2021) GDS : 87 AGD

Hb: 9,1 Ur/Cr: 7 / 0,5
Leu: 10020 Na/K/Cl : 134 / 3,4/ 102 FiO2 0,9
Ht: 29 pH: 7,51
Tr: 218.000 PCO2: 28
DC : 0/0/92/6/2 pO2: 59
PT/APTT: 9,5/30,2 HCO3-: 22,3
Alb/Glb: 2,6 / 2,6
BE: -0,7
Kalsium: 8,7
SO2: 943
Pasien terpasang HFNC flow 60 FiO2 90% 17/4/2021 pukul 07.30

Parameter Jam ke 1 Jam ke 2

SO2 94 995
RR 35 32
ROX 2,98 2,98
Diagnosa : COVID-19 terkonfirmasi klinis kritis+ Hiperkoagulopati+ P3A0H3
post SCTPP

Th/ :
• IVFD RL oxytocin: metergin 1:1 28 tpm
• N asetilsisteinb2x200
• Vit C 2x250
• Inj ceftriaxone 2x1 gr
• Vit D 1x1000
• Vit K 3x1
• Asam traneksamat 3x500 mg
Herman Gustap/Lk/56/01096812

S
Pasien rujukan dari RSUD Adnan WD Payakumbuh
• Sesak napas memberat sejak 1 hari, dirasakan sejak 5 hari. Sesak tidak
menciut, tidak di[engaruhi makanan dan cuaca\
• Demam ada sejak 6 hari, tidak tinggi dan tidak menggigil
• Batuk ada sejak 6 hari, batuk tidak berdahak tidak berdarah
• Nyeri dada ada, dirasakan sekitar 3 hari yang lalu dan berdebar-debar rutin
kontrol k M Djamil tapi keluarga tidak tahu nama penyakitnya
• Mual dan muntah ada 3 hari sebelum masuk rumah sakit
• BAK tak ada keluhan.
• BAB tidak ada keluhan
• Riwayat kontak dengan pasien COVID-19 terkonfirmasi ada istri dan anak
pasien dirawat di RS Yos Sudarso
• Riwayat bepergian keluar kota tidak ada
• Riwayat bepergian ke keramaian tidak ada

RPD :
• Riw HT (-)
• Riw DM (-)
• Riw TB (-)
• Riw sakit jantung (+)
• Riw keganasan (-)

Riwayat pekerjaan, sosial ekonomi dan kebiasaan

• Pasien seorang wiraswasta
O:
KU Kes TD N RR Sh Spo2
berat CMC 107/58 97x/m 22 x/m 36,6 C 99%

Hasil lab : Bil dir/indir: 0,4 / 0,2 AGD

Hb: 13,8 SGOT/SGPT: 111 / 71
Leu: 6890 GDS : 108 pH: 7,56
Ht: 40 Ur/Cr: 26 / 0,9 PCO2: 25
Tr: 326.000 Na/K/Cl : 130 / 3,5 / 100 pO2: 219
DC : 0/0/85/7/8 Ferritrin >1200.00 HCO3-: 21,9
PT/APTT: 23.0/42.4 BE: -0,5
D-dimer: 527 IL-6: 58,2
SO2: 87,9
Alb/Glb: 3,2 / 2,6 Procalcitonin: 0,27
Kalsium 8,5
Herman Gustap/Lk / 56th
17/4/21
RSUP M Djamil
Pasien terpasang HFNC flow 60 FiO2 90% 17/4/2021

Parameter Jam ke 1 Jam ke 2

SO2 99 98
HR 97 99
Diagnosa : COVID-19 terkonfirmasi
Th/:
• IVFD NaCl 0,9% 12 jam/kolf
• Drip Resfar 1x5000mg
• Drip Vit C 1x600 mg
• Drip Remdesivir 1x100mg
• Vit D 1x1000mg
• Levofloxasasin 1x750mg
• Dexamethason 2X5mg
• Zinc 1x20 mg
Jonnahar/Lk/ 63th/01.10.37.72

S
Pasien pindahan dari ruangan rawatan Edelwis
• Sesak napas 4 hari, tidak menciut, tidak di pengaruhi oleh cuaca dan
makanan
• Riwayat sesak sebelumnya tidak ada.
• Batuk ada sejak 3 hari SMRS, tidak berdahak
• Batuk darah tidak ada
• Demam ada sejak 2 hari, tidak tinggi dan tidak menggigil
• Pilek tidak ada, nyeri tenggorokan tidak ada
• Penurunan fungsi penciuman ada, sejak 2 hari yang lalu
• Mual dan muntah tidak ada, Nyeri di ulu hati tidak ada
• BAK tak ada keluhan.
• BAB cair 4 hari yang lalu, frek 3x selama 1 hari
• Riwayat kontak dengan pasien COVID-19 terkonfirmasi/probable tidak ada.
• Riwayat bepergian keluar kota tidak ada
• Riwayat bepergian ke keramaian tidak ada

RPD :
• Riw HT (+)
• Riw DM (+) sejak 20 tahun
• Riw gagal ginjal sejak 2 tahun yang lalu, cuci darah 2xseminggu
• Riw TB (-)
• Riw sakit jantung (-)
• Riw keganasan (-)

Riwayat pekerjaan, sosial ekonomi dan kebiasaan

• Pasien berdomisili di Solok, merupakan seorang pensiunan polisi, riwayat
vaksinasi (-)
O:
KU Kes TD N RR Sh Spo2
sedang CMC 137/62 81 34x/mn 36,6 C 89%

Hasil lab : SGOT/SGPT: 20/ 21 AGD

Hb: 9,8 GDS : 156
Leu: 5500 Ur/Cr: 148 / 17,9 pH: 7,512
Ht: 28 Na/K/Cl : 132 / 5,0 / 101 PCO2: 30.9
Tr: 157.000 pO2: 50,5
DC : 0/0/80/14/6 IL-6: 88,8 HCO3-: 24,9
PT/APTT: 12,3/35,9 Procalcitonin: 1,57 BE: 2,9
D-dimer: 1792 Ferritrin 700,89
SO2: 87,9
Alb/Glb: 3,7/3,2
Kalsium 6,2 PO2/FiO2: 50,5
Jonnahar/Lk/ 63th
17/4/21
RSUP M Djamil
Pasien terpasang Optiflow flow 60 FiO2 90% 17/4/2021

Parameter Jam ke 1 Jam ke 2

SO2 73 84
HR 95 80
Diagnosa : COVID-19 terkonfirmasi + CKD on HD + Hipocalcemia

Th/:
• IVFD NaCl 0,9% 500 cc/ 24 jam
• Meropenem 2x1 gr
• Resfar 1x5000mg
• Dexamethason 1x6mg
• Vit D 1x1000mg
• Zinc 2x20 mg 1x30mg
Anestesi :
Terpasang Intubasi

P/ pantau ttv, spo2 dan

Cek labor dan ro thorax
Yurni/Pr/ 72th/01.06.54.91

S
• Sesak napas sejak 5 hari, sesak tidak menciut, tidak di pengaruhi oleh cuaca
dan makanan
• Riwayat sesak sebelumnya tidak ada.
• Batuk ada pasien tampak susah mengeluarkan dahak
• Batuk darah tidak ada
• Demam tidak ada
• Pilek tidak ada, nyeri tenggorokan tidak ada
• Penurunan fungsi penciuman tidak ada
• Mual dan muntah tidak ada, Nyeri di ulu hati tidak ada
• BAK tak ada keluhan.
• BAB tidak ada keluhan
• Riwayat kontak dengan pasien COVID-19 terkonfirmasi/probable tidak ada.
• Riwayat bepergian keluar kota tidak ada
• Riwayat bepergian ke keramaian tidak ada

RPD :
• Riw HT (-)
• Riw DM (-)
• Riw TB (-)
• Riw sakit jantung (+), gangguan irama jantung
• Riwayat stroke 6 tahun yang lalu dengan sekuele lemah anggota gerak kiri,
stroke kedua 1 bulan yang lalu
• Riw keganasan (-)

Riwayat pekerjaan, sosial ekonomi dan kebiasaan

• Pasien seorang ibu rumah tangga
O:
KU Kes TD N RR Sh Spo2
Berat DPO 119/79 92 20 x/m 36,7 C 98%

Hasil lab : Bil dir/indir: 2,5/ 2,1 AGD

Hb: 9,6 SGOT/SGPT: 63 / 33
Leu: 9870 GDS : 87 pH: 7,4
Ht: 27 Ur/Cr: 41 / 0,3 PCO2: 45
Tr: 77.000 Na/K/Cl : 117 / 3,4 / 84 pO2: 83
DC : 0/0/96/2/2 HCO3-: 27,9
PT/APTT: 13,2/43,4 IL-6: 2667,0 BE: 3,1
D-dimer: 2984 Procalcitonin: 1,46
SO2: 96
Alb/Glb: 2,3 / 2,0
Kalsium 9,7
Yurni/Pr/ 72th
17/4/21
RSUP M Djamil
Pasien terpasang SIMV PC PEEP FiO2 90% 17/4/2021

Parameter Jam ke 1 Jam ke 2

SO2 98 97
HR 92 90
Diagnosa : COVID-19 terkonfirmasi + penurunan kesadaran ec suspek
sequele stroke

Th/:
• IVFD NaCl 0,9% 24 jam/kolf
• Drip Resfar 1x5000mg
• Drip Vit C 1x600 mg
• Drip Remdesivir 1x100mg
• Vit D 1x1000mg
• Levofloxasasin 1x750mg
• Meropenem 3x1gr
• Dexamethason 3X10mg
• Zinc 2x20 mg
Anestesi :
Terpasang Intubasi

P/ pantau ttv, spo2 dan

Cek labor dan ro thorax
PASIEN MENINGGAL ISOLASI COVID-19
Alamrus/Lk/ 56th/01.10.32.03

S
• Sesak napas meningkat sejak 4 hari yll, sesak tidak menciut, meningkat
dengan aktivitas dan batuk. Sesak dirasakan sejak 2 minggu ini.
• Batuk ada sejak 1 minggu yang lalu, tidak berdahak
• Batuk darah tidak ada
• Demam ada sejak 1 minggu yang lalu, bersifat hilang timbul
• Nyeri tenggorokan ada, pilek tidak ada
• Gangguan penciuman tidak ada, gangguan pengecapan tidak ada
• BAB encer tidak ada
• Riwayat kontak dengan pasien COVID-19 terkonfirmasi/probable tidak ada
• Riwayat bepergian keluar kota ada, ke Jambi 7 hari yll
• Riwayat bepergian ke keramaian ada tanpa masker, menghadiri rapat di
Jambi
RPD :
• Riw HT (+) sejak 5 tahun yang lalu, konsumsi amlodipine 1x10 mg
• Riw DM (+) konsumsi metformin rutin
• Riw asma (+)
• Riwayat TB paru (-)
• Riw sakit jantung (-)
• Riw keganasan (-)

Riwayat pekerjaan, sosial ekonomi dan kebiasaan

• Pasien berdomisili di kerinci, pasien seorang kepala dinas, riwayat merokok
tidak ada, riwayat vaksinasi tidak ada.
O:
KU Kes TD N RR Sh Spo2
berat dpo 116/85 86 18 x/m 36,6 C 73%

Hasil lab (17/4/2021) Kalsium 8,3 AGD

Hb: 18,1 GDS : 259
Leu: 31.150 Ur/Cr: 77 / 1,4 FiO2
Ht: 54 Na/K/Cl : 132 / 3,7 / 97 pH: 7,03
Tr: 186.000 PCO2: 115
DC : 0/0/96/2/2 pO2: 42
PT/APTT: 30/14,6 HCO3-: 30,4
Alb/Glb: 3,2 / 2,5
BE: -0,4
SO2: 52
PO2/FiO2:
Diagnosa : Covid 19 terkonfirmasi klinis kritis dengan ARDS berat+ DM tipe II +
HT + Asma

Th/
IVFD Bifluid 500cc + cernevit 1 amp/24 jam
on ventilator PEEP 10 FiO2 100%
• Meropenem 3x1 gr
• Inf levofloxacin 1x750mg
• Lovenox 1x0,4 cc
• Resfar 1x5000mg
• Retaphyl 2x150mg
• Nebu fluimucyl 2xI
• Drip criticall ill
• Amlodipin 1x10 mg
• Candesartan 1x16mg
• Sukralfat 3xC1
• Omeprazol 1x40mg
• HCT 1x25mg
Kronologi Kematian

• Pukul 11.00 posisi prone desaturase, hemodinamik tidak stabil, di supine

saturasi <40, bagging, suction inhalasi, tidak ada respon , drip heparin
20000 u/24jam

• Pukul 11.30 desaturasi settingan ventilator maksimal, TD ↓ 80/53, loading

cairan RL sd 1000 ml, plamanal 250cc +support c=vascon
0,3mg/kgBB/mnt+dopamine 10mg+dobutamine

• Pukul 12.00 Bradikardia 43 SA 2mg tidak respon, epinefrin 4mg, flush
NaCl 60cc, tidak respon, PEA, RJP 5 siklus, epinefrin 4mg flush NaCl 10
cc, tidak respon

• Pukul 12.25 Cejk tanda kematian, pupil midriasis maksimal, RC-/-, RA -/-,
EKG asistol. Pasien dinyatakan meninggal di hadapan petugas medis