Anatomi Fisiologi

Anatomi dan Fisiologi Ginjal dan

Saluran Perkemihan

Oleh : Anik Indriono

PRODI KEPERAWATAN UNIKAL
DEFINISI...
• Sistem Perkemihan/urinary adalah sistem organ
yang memproduksi, menyimpan, dan mengalirkan
urin.
Terdiri atas

?
Organ apa
Saja Sistem
Perkemihan/uri
nary tsb...
BAGIAN-BAGIAN ORGAN
SISTEM PERKEMIHAN/URINARY
• GINJAL/ RENAL
• URETER
• VESICA URINARIA/
BLADDER/KANDUNG
KEMIH
• URETRA
KEDUDUKAN  Manusia memiliki sepasang ginjal
yang terletak di belakang perut atau
GINJAL/RENAL abdomen. Ginjal ini terletak di kanan
dan kiri tulang belakang, di bawah
hati dan limpa. Di bagian atas
SENSOR (superior) ginjal terdapat kelenjar
adrenal (juga disebut kelenjar
suprarenal).
 Ginjal bersifat retroperitoneal,
yang berarti terletak di belakang
peritoneum yang melapisi rongga
abdomen. Kedua ginjal terletak di
sekitar vertebra T12 hingga L3.
Ginjal kanan biasanya terletak
sedikit di bawah ginjal kiri untuk
memberi tempat untuk hati.
 Sebagian dari bagian atas ginjal

terlindungi oleh iga ke sebelas dan

duabelas. Kedua ginjal dibungkus
oleh dua lapisan lemak (lemak
ANATOMI
GINJAL
CO Bagian paling luar dari ginjal disebut
RT korteks, bagian lebih dalam lagi disebut
medulla. Bagian paling dalam disebut
EK
ME

pelvis.
Pada bagian medulla ginjal manusia
DU

dapat pula dilihat adanya piramida yang

merupakan bukaan saluran pengumpul.
L LA

Ginjal dibungkus oleh lapisan

jaringan ikat longgar yang disebut
kapsula.
Unit fungsional dasar dari ginjal adalah
nefron yang dapat berjumlah lebih dari
satu juta buah dalam satu ginjal normal
manusia dewasa.
 Unit fungsional dasar dari ginjal adalah
nefron satu juta buah dalam satu ginjal normal
manusia dewasa.
Nefron berfungsi sebagai regulator air dan
zat terlarut (terutama elektrolit) dalam tubuh
dengan cara menyaring darah, kemudian
mereabsorpsi cairan dan molekul yang masih
diperlukan tubuh.
Molekul dan sisa cairan lainnya akan
dibuang. Reabsorpsi dan pembuangan dilakukan
menggunakan mekanisme trasnpor aktif
maupun pasif. Hasil akhir yang kemudian
diekskresikan disebut Urin.
 Pada orang dewasa ginjal panjangnya 12 sampai 13
Struktur Anatomi cm, lebarnya 6 cm, dan beratnya antara 120 – 150
gram. Sembilan puluh lima persen (95%) orang
Ginjal dewasa memiliki jarak antar kutub ginjal antara 11 –
15 cm.
 Vena renalis menyalurkan darah ke dalam vena kava
inferior yang terletak di sebelah kanan garis tengah.
Aliran Darah Ginjal Akibatnya vena renalis kiri kira-kira dua kali lebih
panjang dari vena renalis kanan. Karena gambaran
anatomis ini maka ahli bedah transplantasi biasanya
lebih suka memilih ginjal kiri donor yang kemudian di
putar dan ditempatkan pada pelvis kanan resipien.
 Saat arteri renalis masuk ke dalam hilus, arteri
tersebut bercabang menjadi arteria interlobaris
Aliran Darah Ginjal yang berjalan di antara piramid, selanjutnya
membentuk arteria arkuata yang melengkung
melintasi basis piramid-piramid tersebut.
 Arteria arkuata kemudian membentuk arteriola-
arteriola interlobularis yang tersusun paralel dalam
korteks. Arteriola interlobularis ini selanjutnya
membentuk arteriola aferen. Arteriola aferen akan
Aliran Darah Ginjal berakhir pada rumbai-rumbai kapiler yang disebut
glomerulus. Rumbai-rumbai kapiler atau glomeruli
bersatu membentuk arteriola eferen yang kemudian
bercabang-cabang membentuk sistem portal kapiler
yang mengelilingi tubulus dan kadang-kadang
disebut kapiler peritubular.
 Darah yang mengalir melalui sistem portal ini
Aliran Darah Ginjal akan dialirkan ke dalam jalinan vena,
selanjutnya menuju vena interlobularis, vena
arkuata, vena interlobaris dan vena renalis, dan
akhirnya mencapai vena cava inferior.
 Gambaran Ginjal dilalui oleh sekitar 1.200 ml darah per menit,
suatu volume yang sama dengan 20 – 25 persen
Khusus Aliran curah jantung (5.000 ml per menit). Lebih dari 90%
darah yang masuk ke ginjal berada pada korteks,
Darah Ginjal sedangkan sisanya dialirkan ke medula.
 Nefron
Nefron adalah unit fungsional ginjal. Dalam setiap
ginjal terdapat sekitar 1 juta nefron yang pada
Struktur dasarnya mempunyai struktur dan fungsi yang sama.
Mikroskopik Setiap nefron terdiri dari Kapsula Bowman, yang
mengitari rumbai kapiler glomerulus, Tubulus
Ginjal Proksimal, Lengkung Henle, dan Tubulus distal, yang
mengosongkan diri ke dalam Duktus Kolektivus
 Korpuskulus Ginjal
Korpuskulus ginjal terdiri dari Kapsula Bowman dan
rumbai kapiler glomerulus. Istilah glomerulus
Struktur seringkali digunakan untuk menyatakan korpuskulus
Mikroskopik ginjal. Kapsula bowman merupakan suatu invaginasi
dari tubulus proksimal. Kapsula bowman dilapisi oleh
Ginjal sel-sel epitel, yaitu sel epitel parietal dan sel-sel epitel
viseral.
 Aparatus Jukstaglomerulus
Pada lokasi ini sel-sel Jukstaglomerulus dinding
arteriol aferen mengandung granula sekresi yang
Struktur diduga mengeluarkan renin. Renin, adalah suatu
enzim yang penting pada pengaturan tekanan darah.
Mikroskopik Menurut teori pertama, sel-sel jukstaglomerulus
Ginjal berfungsi sebagai Baroreseptor (sensor tekanan) yang
sensitif terhadap aliran darah melalui arteriola aferen.
Menurut teori kedua, sel-sel makula densa tubulus
distal bertindak sebagai kemoreseptor yang sensitif
terhadap terhadap natrium dari cairan tubulus.
 Sistem Renin-angiotensin
Pengeluaran renin dari ginjal akan mengakibatkan
pengubahan angiotensinogen menjadi angiotensin I.
Struktur Angiotensin I kemudian diubah menjadi angiotensin
II oleh suatu enzim konversi (Converting Enzyme)
Mikroskopik yang ditemukan di dalam kapiler paru-paru.
Ginjal Angiotensin II meningkatkan tekanan darah melalui
efek vasokonstriksi arteriola perifer dan merangsang
aldosteron.
 Sistem Renin-angiotensin
Pengeluaran renin dari ginjal akan mengakibatkan
pengubahan angiotensinogen menjadi angiotensin I.
Struktur Angiotensin I kemudian diubah menjadi angiotensin
II oleh suatu enzim konversi (Converting Enzyme)
Mikroskopik yang ditemukan di dalam kapiler paru-paru.
Ginjal Angiotensin II meningkatkan tekanan darah melalui
efek vasokonstriksi arteriola perifer dan merangsang
aldosteron.
Fisiologi Dasar
Ginjal
Fungsi utama ginjal
Fungsi ekskresi  Mempertahankan osmolalitas plasma sekitar 285 mili
osmol.
 Mempertahankan kadar masing-masing elektrolit plasma
dalam rentang normal.
 Mempertahankan pH plasma sekitar 7,4
 Mengekskresikan urea, asam urat dan kreatinin.
Fungsi  Menghasilkan renin, penting untuk pengaturan tekanan
nonekskresi darah.
 Menghasilkan eritropoeitin, faktor dalam stimulasi produksi
sel darah merah oleh sumsum tulang.
 Metabolisme vitamin D menjadi bentuk aktifnya.
 Degradasi insulin
 Menghasilkan prostaglandin.
 
 Sekitar seperlima dari plasma atau 125 ml/menit
dialirkan melalui glomerulus ke kapsula bowman,
Ultrafiltrasi yang dikenal dengan istilah Glomerular Filtration
Rate (GFR) atau laju filtrasi glomerulus adalah jumlah
Glomerulus filtrat yang terbentuk per menit. Proses filtrasi pada
glomerulus dinamakan Ultrafiltrasi glomerulus, karena
filtrat primer mempunyai komposisi sama seperti
plasma kecuali tanpa protein
 Cara yang paling akurat untuk mengukur GFR
Ultrafiltrasi adalah dengan menggunakan inulin, yaitu suatu
zat yang difiltrasi glomerulus dengan bebas dan
Glomerulus tidak diekskresi maupun diabsorbsi oleh
tubulus.
 Filtrat atau zat-zat yang difiltrasi ginjal dibagi dalam 3
kelas, yaitu:
1. Elektrolit: natrium (Na+), kalium (K+), kalsium
Reabsorbsi dan (Ca++), magnesium (Mg++), bikarbobat
(HCO3-), klorida (Cl-), dan fosfat (HPO4-).
Sekresi Tubulus 2. Non elektrolit: glukosa, asam amino, dan
metabolit hasil metabolisme protein seperti
urea, asam urat, dan kreatinin.
3. Air.
 Setelah filtrasi, langkah kedua dalam proses
Reabsorbsi dan pembentukan urine adalah reabsorbsi selektif
zat-zat yang sudah difiltrasi. Proses reabsorbsi
Sekresi Tubulus dan sekresi berlangsung baik melalui
mekanisme transpor aktif maupun pasif.
Ureter
Ureter adalah perpanjangan tubular berpasangan dan
berotot dari pelvis ginjal yang merentang sampai
kandung kemih.
1. Setiap urter panjangnya 25 – 30 cm atau 10 -12
inchi dan berdiameter 4 - 6 mm.
2. Dinding ureter terdiri dari 3 lapisan jaringan, yaitu:
a. Lapisan terluar adalah lapisan fibrosa.
b. Lapisan tengah adalah muskularis
longitudinal ke arah dalam dan otot polos
sirkular ke arah luar.
c. Lapisan terdalam epitelium mukosa yang
mensekresi selaput mukus pelindung.
3. Lapisan otot memiliki aktivitas peristaltik intrinsik.
Gelombang peristalsis mengeluarkan urin dari
kandung kemih keluar tubuh.
Kandung Kemih
(Vesica Urinaria)
Kandung kemih adalah satu kantung berotot yang
dapat mengempis, terletak di belakang simfisis pubis.
Kandung kemih mempunyai tiga muara, yaitu dua
muara ureter dan satu muara uretra. Sebagian besar
dinding kandung kemih tersusun dari otot polos yang
disebut muskulus destrusor
Uretra
Uretra pada wanita
Pada wanita, panjang uretra sekitar 2,5 sampai 4 cm dan
terletak di antara klitoris dan pembukaan vagina.
Pria memiliki uretra yang lebih panjang dari wanita. Artinya,
wanita lebih berisiko terkena infeksi kantung kemih atau
sistitis dan infeksi saluran kemih.
Uretra pada pria
Pada pria, panjang uretra sekitar 20 cm dan berakhir pada
akhir penis.
Uretra pada pria dibagi menjadi 4 bagian, dinamakan sesuai
dengan letaknya:
pars pra-prostatica, terletak sebelum kelenjar prostat.
pars prostatica, terletak di prostat, Terdapat pembukaan
kecil, dimana terletak muara vas deferens.
pars membranosa, sekitar 1,5 cm dan di lateral terdapat
kelenjar bulbouretralis.
pars spongiosa/cavernosa, sekitar 15 cm dan melintas di
corpus spongiosum penis.
WANITA LAKI-LAKI
 TERIMAKASIH
DAN
SAMPAI JUMPA LAGI...

SEMOGA BERMANFAAT...
Sumber Gambar

http://www.sclerodermasociety.co.uk/userfiles/kidney.jpg
http://www.chop.edu/export/system/galleries/images/hospital/articles/urology/urology-
illustrations/horseshow-kidneys.jpg
http://yunus.hacettepe.edu.tr/~yzehra05/zzehraa_html/fen_ve_teknoloji_html/fen_resimleri/re
simler/nefron-full.jpg
http://trisw212.files.wordpress.com/2012/05/052112_0226_ginjalrenki18.jpg?w=604
http://3.bp.blogspot.com/_gh0nphwfw7w/TcDEwmJibfI/AAAAAAAAMhk/KlCv1KJnWYc/Renin
-angiotensin-aldosterone_system-1.jpg
http://www.life-enhancement.com/images/LEM1209glomerulus3661.jpg
click4biology.info/c4b/11/11.3/glomerulus.gif
http://images.wisegeek.com/small/urinary-tract-kidneys-bladder.jpg
http://www.buzzle.com/images/diagrams/human-body/ureter.jpg
http://iahealth.net/wp-content/uploads/2008/12/bladder-other.jpg
http://www.empowher.com/files/ebsco/images/si55550380.jpg
http://3.bp.blogspot.com/-Ks7ujUyYtT0/T2P8QJ2I7PI/AAAAAAAAAWI/-
cRdOpYmcI4/s320/filtrasi2.jpg
http://classconnection.s3.amazonaws.com/50/flashcards/669050/jpg/urethra1319341421170.j
pg