ASKEP

KASUS 3

OLEH : ABIDATUL CHASANAH ( 2019.03.001 )

 Pengkajian

1. pengkajian fokus  D ( diet )

Metode pengkajian ABCD 1. Adakah penurunan atau peningkatan berat badan ,
dan berapa lama peroide waktunya ??
 A ( antropometri )  Bb turun dari 60- 57 dalam 4 hari
1. berat badan : 57
2. Tinggi badan : 165 cm
3. berat badan ideal : ( TB – 100 ) 10 % = 71 kg
 B ( biokimia )
1. Albumin 2 ( normal 3-4 )
 C ( clinical )
1. Mata : konjungtiva pucat
2. Berat badan : turun
3. Kulit : turgor kulit kering kembali dalam 2 detik
4. Aktivitas fisik : lemas , mandi perlu bantuan perawat
 Kasus
Pasien di ruangan sudah dirawat 3 hari, saat dilakukan pengkajian mengatakan nyeri telan, pasien tidak mau makan ,
pada saat makan Cuma habis ½ porsi dari yang disediakan RS, turgor kulit kembali dalam 2 detik , konjungtiva pucat,
badan pasien lemas, aktivitas mandi dibantu oleh perawat dan keluarga , BB klien
 DIAGNOSA KEPERAWATAN

 Ketidakseimbangan nutrisi : kurang dari kebutuhan tubuh

 Definisi : asupan nutrisi tidak cukup untuk memenuhi kebutuhan metabolik

 Batasan karakteristik :
1. Berat badan 20 % atau lebih dibawah rentang berat badan ideal
2. Gangguan sensasi rasa
3. Kesalahan resepsi
4. Kehilangan rambut berlebihan
5. Ketidak mampuan memakan makanan
6. Penurunan berat badan dengan asupan adekuat
7. Nyeri abdomen
8. Kurang minat pada makanan
9. Kelemahan otot untuk menelan
10. Kurang nformasi
11. Cepat kenyang setalah makan
 Lajutaan

 Faktor yang berhubungan

1. Berat badan 20 % atau lebih dibawah rentang berat badan ideal
2. Ketidak mampuan memakan makanan
3. Penurunan berat badan dengan asupan adekuat
4. Kurang minat pada makanan
5. Kelemahan otot untuk menelan
 Intervensi keperawatan

 Ketidakseimbangan nutrisi : kurang dari kebutuhan tubuh

Definisi : asupan nutrisi tidak cukup untuk memenuhi kebutuhan metabolik

 Tujuan yang diharapkan

1. Terjadi peningkatan berat badan sesuai batasan waktu

2. Peningkatan status nutrisi

Intervensi Rasional

1. Kaji status nutrisi pasien meliputi ABCD,  Membantu mengkaji keadaann pasien
TTV, sensori dan bising usus

2. Sajikan makanan yang mudah dicerna,  Meningkatkan selera makan dan intake
dalam keadaan hangat, dan berikan sedikit- makan
sedikit

3. Bantu pasien makan jika tidak mampu  Membantu pasien makan

4. Anjurkan pasien untuk makan sedikit-  Meningkatkan nafsu makan
sedikit tapi sering
5. Monitor hasil lab, seperti : glukosa,  Monitor status nutrisi
elektrolit, albumin, hemoglobin, kolaborasi
dengan dokter
1. Intervensi utama : terapi menelan
2. Intervensi pendukung :
 Konseling nutrisi
 Pemantauan nutrisi
 Manajemen energi
 Pemberian makanan
 Manajemen gangguan makanan