LAPORAN KASUS

KEJANG DEMAM

Disusun oleh:
dr Anis Rahmawati

PROGRAM INTERNSIP DOKTER INDONESI

A Dokter Pembimbing:
RSU FATHMA MEDIKA dr. Erwin Sutedjo, Sp. A
KABUPATEN GRESIK dr. Juliadhy Sony Kurniawan
2021
 Kejang Demam
Bangkitan kejang yang terjadi akibat kenaikan suhu tubuh di atas 38 0C
1 dan tidak disebabkan oleh proses intrakranial

Kejang demam terjadi pada 2-5% anak berumur 6 bulan-5 tahun

2 dengan Insiden puncak kejang demam terjadi pada usia 18 bulan

3 faktor : 1. Imaturitas otak dan termoregulator

3k 2. Adanya demam sehingga kebutuhan oksigen meningkat
3. Predisposisi genetic

4 Prognosis kejang demam secara umum sangat baik. Kejadian kecacatan

sebagai komplikasi kejang demam tidak pernah dilaporkan
 Etiologi
Imaturitas otak dan termoregulator

Demam, dimana kebutuhan oksigen

meningkat

Predisposisi genetik. >7 lokus kromosom

(poligenik, autosomal dominan)
 Epidemiologi

Daerah Eropa Barat dan Amerika

tercatat 2-4% angka kejadian
Kejang demam per tahunnya

Sedangkan di India sebesar

5-10% dan di Jepang 8,8%

Di Asia dilaporkan lebih

tinggi sekitar 80% - 90%
dari seluruh kejang demam
sederhana
Faktor Resiko

 Jenis kelamin
 Umur
 Suhu tubuh
 Berat badan lahir
 Klasifikasi
Kejang Demam Sederhana Kejang Demam Kompleks
• berlangsung kurang dari 15 me­ • berlangsung lebih dari 15 menit
nit • bersifat fokal atau parsial satu
• bersifat umum (Tonik dan atau sisi
klonik) • berulang atau lebih dari 1 kali
• tidak berulang dalam 24 jam dalam 24 jam
 Diagnosis
Anamnesis

1 2 3 4 5

Adanya kejang, Suhu sebelum/ Penyebab kejang Riwayat kejang penyebab kejang
jenis kejang, sesaat setelah diluar infeksi SSP : demam dan yang lain (misalnya
kesadaran, lama kejang ISPA, ISK, OMA epilepsi dalam diare/muntah yang
kejang keluarga mengakibat
gangguan elektrolit
 Pemeriksaan Fisik

1. Cek kesadaran, terdapat penurunan kesadaran/ tidak

2. Suhu tubuh di atas 380C
3. Tanda rangsang meningeal
4. Tidak terdapat tanda peningkatan tekanan intrakranial
5. Cari tanda infeksi diluar SSP: ISPA, OMA,ISK
 Pemeriksaan Penunjang
Pencitraan

Elektroensefalografi
(EEG)
dilakukan bila
Pungsi lumbal terdapat indikasi,
seperti kelainan
Pemeriksaan EEG neurologis fokal
Laboratorium tidak diperlukan yang menetap
dilakukan untuk untuk kejang atau kemungkinan
menegakkan atau demam, kecuali danya lesi
menyingkirkan apabila bangkitan struktural di otak
mengevaluasi kemungkinan bersifat fokal
sumber infeksi meningitis
penyebab demam
Tatalaksana
Prehospital, diazepam rektal 0,5-0,75
mg/kgBB, atau diazepam rektal 5 mg
untuk anak dengan berat badan kurang
dari 10 kg dan diazepam rektal 10 mg
untuk berat badan lebih dari 10 kg

Hospital, diazepam intravena 0,2-0,5

mg/kg perlahan-lahan dengan kecepatan
2 mg/menit atau dalam waktu 3-5 menit,
dengan dosis maksimal 10 mg. Jika
kejang masih berlanjut, lihat algoritme
tatalaksana status epileptikus

1. antipiretik, parasetamol dengan dosis

10-15 mg/kg/kali diberikan tiap 4-6 jam
atau ibuprofen dengan dosis 5-10
mg/kg/kali diberikan 3-4 kali sehari.
2. antikonvulsan, intermiten dan
rumatan.
Prehospital
Algoritma tatalaksana kejang akut dan status epileptikus
 Prognosis

Prognosis kejang demam secara umum sangat baik. Kejadian kecaca

tan sebagai komplikasi kejang demam tidak pernah dilaporkan. Perke
mbangan mental dan neurologis umumnya tetap normal pada pasien
yang sebelumnya normal. Kelainan neurologis dapat terjadi pada kas
us kejang lama atau kejang berulang
LAPORAN
KASUS
 IDENTITAS PASIEN
Nama : An. GMA
Tanggal Lahir : 10-12-2017 (3 tahun)
Jenis kelamin : Laki-laki
Alamat : Campurejo, Gresik
Agama : Islam
Suku bangsa : Jawa
No.RM : 21076545
Tanggal MRS : 12 Juli 2021
Tanggal Pemeriksaan : 12 Juli 2021 s.d 15 Juli 2021
Tanggal KRS : 15 Juli 2021
 ANAMNESIS
Heteroanamnesis dilakukan pada ibu pasien

Keluhan Utama
Kejang

Riwayat Penyakit Sekarang

Kejang 2 kali sejak kemarin, kejang pertama pukul 20.00 1 HSMRS
selama kurang lebih 5 menit, mata melirik keatas, kemudian langsu
ng sadar kembali. Kejang kedua pukul 11.00 hari ini selama kurang
lebih 10 menit. Keluhan disertai demam tinggi sejak sore 1 HSMR
S, BAB cair 3x sejak tadi malam, ampas sedikit, darah (-), lendir
(-), bau amis (-), BAK (+) dalam batas normal.
 ANAMNESIS
Riwayat Penyakit Dahulu
Kejang demam : saat usia 14 b
ulan
Riwayat trauma atau kecelakaan : disangkal
Riwayat tumor : disangkal
Riwayat alergi obat dan makanan : disangkal

Riwayat Pemberian Obat

Parasetamol sirup
 ANAMNESIS
Riwayat Kehamilan
Pasien lahir dari ibu G1P0000A000. Saat ini, Ibu berusia 25 tahun
dan pada saat hamil ibu berusia 21 tahun. Usia kehamilan hingga
38 minggu. Ibu rutin ANC di posyandu. Selama kehamilan ibu pasi
en tidak pernah mengalami tekanan darah tinggi saat hamil, tidak a
da riwayat kejang, tidak muntah berlebih, tidak demam,dan tidak p
ernah mengalami pendarahan melalui jalan lahir. Ibu pasien tidak
merokok dan minum-minuman alkohol. Kuantitas dan kualitas mak
anan cukup yaitu, makan 3 kali sehari, seporsi lengkap dengan nas
i, lauk, sayur, dan buah dihabiskan.
Riwayat Persalinan
Anak lahir spontan dari ibu G1P0000Ab000 di Bidan Desa, usia ke
hamilan cukup bulan, bayi langsung menangis, dan berat badan 30
00 gram
ANAMNESIS
 ANAMNESIS
Riwayat Sosial Ekonomi dan Lingkungan
Ayah bekerja sebagai karyawan swasta dan ibu bekerja sebagai Ib
u rumah tangga. Penghasilan sebulan ± Rp. 4.000.000 untuk meng
hidupi 3 orang anggota keluarga. Pasien tinggal bersama kedua or
ang tuanya. Pasien tinggal di rumah berukuran 8m x 8m x 3m, terdi
ri dari 3 kamar tidur dengan ukuran 2,5 m x 2 m. Pasien tidur bersa
ma orang tuanya. Sumber air minum dari sumur tetapi dimasak dul
u sebelum diminum, memiliki 1 kamar mandi dan dapur mengguna
kan bahan bakar gas. Ayah pasien tidak merokok
 PEMERIKSAAN FISIK
a. Keadaan umum : lemah
b. Kesadaran : compos mentis
c. Vital sign
HR : 112 x/m RR : 32 x/m
Suhu : 37,6 oC SpO2 : 99% roo
m air
d. Status Gizi
Usia : 3 tahun
BB sekarang : 14,5 kg BB ideal : 14,5 kg
Status gizi : (14,5/14,5)x100% = 100% (Gizi Baik)
 PEMERIKSAAN FISIK
e. Kepala : a/i/c/d: -/-/-/-
f. Leher : deviasi trachea (-), pembesaran KGB (-), distensi vena j
ugular (-)
g. Thoraks
Inspeksi : simetris (+/+), retraksi (-/-), IC tidak tampak
Palpasi : fremitus raba normal, IC teraba ICS V MCL sinistra.
Perkusi : sonor (+/+), pelebaran batas jantung (-)
Auskultasi : ves seluruh lapang paru, rh (-/-), wh (-/-), S1S2 tunggal e/g/m
(-/-/-)
h. Abdomen
Inspeksi : Flat, DC (-), DS (-), jaringan parut bekas operasi (-)
Auskultasi : Bising usus (+) normal
Palpasi : Soepel, nyeri tekan (-), hepatomegali (-), spleinomegali (-)
Perkusi : Timpani
PEMERIKSAAN PENUNJANG
PEMERIKSAAN PENUNJANG
Riwayat Kehamilan
a. Keadaan umum : lemah
b. Kesadaran : compos mentis
c. Vital sign
HR : 112 x/m RR : 32 x/m
Suhu : 37,6 oC SpO2 : 99% roo
m air
d. Status Gizi
Usia : 3 tahun
BB sekarang : 14,5 kg BB ideal : 14,5 kg
Status gizi : (14,5/14,5)x100% = 100% (Gizi Baik)
 DIAGNOSIS
Diagnosis
Diagnosis Primer : Kejang Demam Kompleks
Diagnosis Sekunder : Gastroenteritis Akut

Diagnosis Banding : Epilepsi

 PLANNING
O2 nasal 1-2 lpm
Inf D5 1/2 NS 1225cc/24 jam
Inj antrain 3 x 150mg k/p
Isprinol sirup 3 x 2.5ml
Interzinc 1 x 5 ml
Probiokid 1 x 1 sach
Stesolid supp 10mg bila kejang berulang
 PROGNOSIS
Ad Vitam : Dubia ad bonam
Ad Functionam : Dubia
Ad Sanationam : Dubia ad bonam
 FOLLOW UP
Riwayat Kehamilan
a. Keadaan umum : lemah
b. Kesadaran : compos mentis
c. Vital sign
HR : 112 x/m RR : 32 x/m
Suhu : 37,6 oC SpO2 : 99% roo
m air
d. Status Gizi
Usia : 3 tahun
BB sekarang : 14,5 kg BB ideal : 14,5 kg
Status gizi : (14,5/14,5)x100% = 100% (Gizi Baik)
 FOLLOW UP
Riwayat Kehamilan
a. Keadaan umum : lemah
b. Kesadaran : compos mentis
c. Vital sign
HR : 112 x/m RR : 32 x/m
Suhu : 37,6 oC SpO2 : 99% roo
m air
d. Status Gizi
Usia : 3 tahun
BB sekarang : 14,5 kg BB ideal : 14,5 kg
Status gizi : (14,5/14,5)x100% = 100% (Gizi Baik)
 FOLLOW UP
Riwayat Kehamilan
a. Keadaan umum : lemah
b. Kesadaran : compos mentis
c. Vital sign
HR : 112 x/m RR : 32 x/m
Suhu : 37,6 oC SpO2 : 99% roo
m air
d. Status Gizi
Usia : 3 tahun
BB sekarang : 14,5 kg BB ideal : 14,5 kg
Status gizi : (14,5/14,5)x100% = 100% (Gizi Baik)
Thank you