PENATALAKSANAAN

ASMA DALAM
KEHAMILAN

Handy Wiradharma
 DEFINISI

DIAGNOSIS
ASMA
PREFALENSI

PENCETUS
Patofisiologi Asma
Faktor pemicu

Hiper-reaktivitas
Saluran Nafas

Kontraksi otot polos,

Hipersekresi mucus,
Oedem mucosa

Batuk, Wheezing, Sesak

Alergen (debu, makanan,
obat, bulu binatang)
PENATALAKSANAAN
ASMA
TUJUAN

4 KOMPONEN
4 komponen

1. Penilaian objektif fungsi paru dan

kesejahteraan janin
2. Menghindari / pengendalian
terhadap faktor pencetus
3. Th/ farmakologis
4. Edukasi pasien
 OBAT-OBAT ASMA PADA
KEHAMILAN

BRONKODILATOR :
- β agonis
- Antikolinergik

ANTI INFLAMASI :
- Corticosteroid
- Kromolin
 DERAJAT ASMA
Gejala < 1x/mgg VEP1 ≥ 80% nilai prediksi
Asma Intermiten Tanpa gejala diluar serangan APE ≥ 80% nilai terbaik β2 Agonis inhalasi
Serangan singkat Variabiliti APE < 20%
(controlled)
Gejala >1x/mgg tapi < 1x/hari VEP1 ≥ 80% nilai prediksi
Asma Persisten Corticosteroid inhalasi
Serangan dapat mengganggu APE ≥ 80% nilai terbaik
Ringan dosis rendah
aktivitas dan tidur Variability APE 20-30%
(alternative) Cromolin

Gejala > 1x/minggu

(controlled)
Serangan mengganggu aktivitas VEP1 60-80% nilai prediksi
Asma Persisten Corticosteroid inhalasi
dan tidur APE 60-80% nilai terbaik
Sedang dosis rendah
Membutuhkan bronkodilator Variability APE > 30%
setiap hari β agonis

Gejala dapat terus-menerus Corticosteroid inhalasi

Sering kambuh dosis tinggi
Gejala dapat terus-menerus
Asma Persisten
Sering kambuh
Aktivitas fisik terbatas β agonis long acting
Berat VEP ≤ 60% nilai prediksi teophillyn long acting
Aktivitas fisik terbatas
APE ≤ 60% nilai terbaik corticosteroid oral
Variability APE > 30%
 KEHAMILAN DENGAN
ASMA BRONKIALE

TANPA SERANGAN DENGAN SERANGAN

- Profilaksis
- Terapi sinusitis
- Cegah alergen
STATUS ASMATIKUS DERAJAT RINGAN
- Rawat SEDANG
- Oksigen - Epinefrin
- Analisis gas darah - Aminofilin
- Hidrokortison
- Rehidrasi

PERSALINAN PERVAGINAM
 ASMA EKSASERBASI
AKUT
 O2 lembab 2-4/menit  pO2 70-80 mmHg
 Infus ringer laktat atau normal saline
 Aminofilin (Xantin) loading dose 4-6 mg/kgBB dan
lanjutkan dengan dosis 0,8-1 mg/kgBB/jam
 Terbulatin (B-agonis) subkutan dosis 0,25 mg
 Berikan steroid
 Pertimbangan penggunaan antibiotika
 Mengancam kehidupan Intubasi dan ventilasi
bantuan
 status asmatikus  ICU
 PENATALAKSANAAN
ASMA SAAT PERSALINAN
KALA 1
- Pengobatan asma diteruskan
- Kortikosteroid (hidrokortison 100 mg i.v, tiap 8 jam)
- Induksi persalinan  oksitosin

KALA 2
- Persalinan per vaginam  terbaik
- Percepat kala II (ekstraksi vacum, forceps)
- SC  jika ada I/ obstetric  anestesi spinal
- Anestesi  golongan narkotik yang tidak melepaskan histamin

POST PARTUM
- Bila terjadi HPP berat Prostaglandin
- E2 dan uterotonika lainnya
 KESIMPULAN

 Sering terjadi yang ada pada wanita hamil

 Lebih baik mencegah daripada mengobati

 pengobatan harus teratur untuk mencegah

terserangnya asma
 Persalinan pervaginam paling baik

 SC  indikasi obstetric, anestesi spinal