ASUHAN KEPERAWATAN PADA N.

y M DENGAN
HIPERTENSI DI RUANG EDELWEIS ATAS
RSUD KARDINAH KOTA TEGAL

Oleh:
SYIFA DIAN CAHYANI
P1337421019027 (3A)
 DEFINISI
Hipertensi adalah peningkatan tekanan darah sistolik sedikitnya 140 mmHg atau
tekanan diastolic sedikitnya 90 mmHg. Hipertensi tidak hanya beresiko tinggi
menderita penyakit jantung, tetapi juga menderita penyakit lain seperti penyakit
saraf, ginjal, dan pembuluh darah dan makin tinggi tekanan darah, makin besar
resikonya
(NANDA, 2015)
PENGKAJIAN
IDENTITAS PASIEN IDENTITAS
Nama : Ny. M PENANGGUNG JAWAB
Umur: 41 tahun
Nama: Tn. M
Agama : Islam
Umur: 45 tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pendidikan : SMP
Pekerjaan : Wiraswasta
Suku / Bangsa : Jawa / Indonesia
Hub dgn Pasien : Suami
No. Register : 0574141
Alamat : Ujungrusi, Adiwerna
Tgl Masuk : 17 November 2021
Diagnosa Medis : Hipertensi
Ruang / kelas : Edelweis Atas / II
Tgl Pengkajian : 17 November 2021
Alamat : Ujungrusi, Adiwerna
RIWAYAT KESEHATAN

1. Keluhan utama : Pasien mengatakan pusing dan badan lemas

2. Riwayat penyakit sekarang : Pasien mengatakan pusing, lemas dan sulit
beraktivitas
3. Riwayat penyakit dahulu : Pasien mengatakan ada Riwayat penyakit hipertensi
4. Diagnosa medis pada saat masuk RS : Hipertensi
 PEMERIKSAAN FISIK

1. TTV : TD : 140/80 mmHg , S : 37,5˚C , Nadi : 88 x/mnt, RR : 22 x/mnt

2. Riwayat alergi : Tidak ada
3. Rambut : Hitam bergelombang
4. Leher : Tidak ada gangguan
5. Wajah : Simetris
6. Dada/thorax : Tidak ada gangguan
7. Abdomen : Tidak ada gangguan
8. Genitalia : Pasienn berjenis kelamin perempuan
9. Ekstremitas : Terdapat infus di tangan kanan
 PEMERIKSAAN LABORATORIUM
Pemeriksaan Hasil Nilai Rujukan

Hemoglobin 13,5 g/dL 11,2 – 15,7

Leukosit 5,7 10³/μl 4,4 – 11,3

Hematokrit 38 % 37 – 47

Trombosit 216 10³/μl 150 – 521

Eritrosit 4,64 10³/μl 4,1 – 5,1

RDW 12,4 % 11,5 – 14,5

MCW 81,3 μ 80 – 96

MCH 29,1 Pcg 28 – 33

Makroskopis :
- Warna Kuning Kuning
- Kekeruhan Jernih Jernih

Kimia urin :
- pH 6,5 4,8 – 7,8
- Protein Negatif Negatif
 ANALISA DATA
No Data Fokus Problem Etiologi Rumusan Diagnosa

1. DS : Gangguan Peningkatan Gangguan rasa nyaman

Pasien mengatakan pusing, dan nyeri kepala rasa nyaman tekanan darah nyeri b.d Peningkatan
DO : nyeri tekanan darah
TD : 180/109 mmHg
Suhu : 37,5˚C
Nadi : 82 x/mnt
RR : 22 x/mnt

2. DS : Intoleransi Kelemahan fisik Intoleransi aktivitas

Pasien mengatakan badan lemas sulit untuk bangun aktivitas b.d Kelemahan fisik
DO :
KU : Compos mentis
TD : 153/85 mmHg
Suhu : 35,7˚C
SpO2 : 99 %
 INTERVENSI KEPERAWATAN
No Dx Kep Tujuan (NOC) Intervensi (NIC)

1. Gangguan Setelah diberikan asuhan 1. Kaji keadaan umum klien

rasa nyaman keperawatan selama 3x24 jam 2. Kaji skala nyeri
nyeri b.d diharapkan nyeri dan pusing hilang 3. Beri posisi nyaman
Peningkatan dengan kriteria hasil : 4. Ajarkan Teknik relaksasi nafas dalam
tekanan - TTV dalam batas normal 5. Anjurkan klien untuk beristirahat dan
darah - Nyeri kepala hilang mengurangi aktivitas berlebihan
- Ekspresi wajah klien akan 6. Anjurkan Teknik distraksi
tampak tenang 7. Monitor TTV
- Tengkuk tidak akan terasa
tegang
 Lanjutan…
No Dx Kep Tujuan (NOC) Intervensi (NIC)

2. Intoleransi Setelah diberikan asuhan 1. Observasi adanya pembatasan klien dalam

aktivitas keperawatan selama 3x24 jam
b.d diharapkan dapat beraktivitas
Kelemahan secara mandiri dengan kriteria
fisik hasil :
- Berpartisipasi dalam aktivitas fisik
tanpa disertai peningkatan
tekanan darahh, nadi dan RR
- Mampu melakukan aktivitas
sehari-hari (ADLs) secara mandiri
melakukan aktivitas
2. Kaji adanya factor penyebab kelelahan
3. Monitor pasien akan adanya kelelahan fisik dan
emosi berlebihan
4. Monitor nutrisi dan sumber energi yang adekuat
5. Monitor respon kardiovaskuler terhadap aktivtas
6. Monitor pola tidur dan lamanya tidur/istirahat
pasien
7. Kolaborasikan dengan tenaga medik dalam
merencanakan program terapi yang tepat
8. Bantu untuk mengidentifikasi aktivitas yang
mampu dilakukan
 IMPLEMENTASI KEPERAWATAN
Tanggal/ No Dx Tindakan Keperawatan Respon Pasien
jam Kep
17/11/21
13.50 WIB 1 - Mengkaji keadaan umum klien - KU compos mentis
- Mengkaji nyeri pada klien - Pasien mengatakan nyeri kepala
- Beri posisi nyaman
- Mengukur TTV - TD : 180/109 mmHg, S : 36,8˚C

17.30 WIB 1 - Mengukur TTV - TD : 156/98 mmHg, S : 36,2˚,

Nadi : 61 x/mnt
18/11/21
21.30 WIB 2 - Mengkaji respon pasien terhadap - Pasien berbaring ditempat tidur
aktivitas
- Memonitor status nutrisi dan sumber - Pasien makan ½ porsi
energi yang adekuat
- Melakukan intruksi tirah baring - Pasien mengerti tentang anjuran
tirah baring
- Mengukur TTV - TD : 153/85 mmHg, S : 35,7˚C
 Lanjutan…
Tanggal/ No Dx Tindakan Keperawatan Respon Pasien
jam Kep
16.00 WIB 1 - Mengkaji keadaan umum - Pasien mengatakan pusing dan
lemas
- Mengkaji nyeri - Pasien mengatakan masih nyeri
- Mengukur TTV - TD : 148/98 mmHg, S : 36˚C,
Nadi : 60 x/mnt

20/11/21 2 - Mengkaji respon pasien terhadap - Pasien mengatakan dapat

aktivitas melakukan aktivitas
- Memonitor status nutrisi dan sumber - Pasien menghabiskan porsi
energi yang adekuat makan

- Mengukur TTV - TD : 137/97 mmHg, S : 35,3˚C

 EVALUASI KEPERAWATAN
Tanggal/ No Dx Kep S O A P
jam
17/11/21
13.50 WIB 1 S : Pasien mengatakan pusing
O : Ku CM, TD : 180/109 mmHg, S : 36,8˚C
A : Gangguan rasa nyaman, pusing
P : Pantau Ku, monitor TTV

17.30 WIB 1 S : Pasien mengatakan pusing, lemas

O : TD : 156/98 mmHg, S : 36,2˚C, N : 61 x/mnt
A : Gangguan rasa nyaman
P : Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 1x8 jam
diharapkan keluhan dapat berkurang

19/11/21
21.30 WIB 2 S : Pasien mengatakan badan lemas
O : TD : 153/85 mmHg, S : 35,7˚C
A : Intoleransi aktivitas
P : Setelah dilakukan Tindakan keperawatan selama 1x10 jam
diharapkan keluhan dapat berkurang
 Lanjutan…
Tanggal/ No Dx Kep S O A P
jam
19/11/21
16.00 WIB 1 S : Pasien mengatakan pusing berkurang
O : Ku CM, TD : 153/85 mmHg, S : 35,7˚C
A : Gangguan rasa nyaman
P : Pantau Ku, monitor TTV

20/11/21 2 S : Pasien mengatakan sudah bisa melakukan aktivitas ringan

O : TD : 137/97 mmHg, S : 36,6˚C
A : Pasien dapat melakukan aktivitas ringan
P : Intervensi dihentikan
TERIMAKASIH 