MEKANISME PERSALINAN

LIA ARTIKA SARI, M.Keb

 Tanda-tanda persalinan

a. Ibu merasa ingin meneran bersamaan

dengan terjadinya kontraksi
b. Perineum menonjol
c. Ibu kemungkinan merasa ingin BAB
d. Vulva vagina dan spinchter anus membuka
e. Jumlah pengeluaran lendir dan darah
meningkat
 Mekanisme Persalinan

Mekanisme persalinan merupakan gerakan janin

yang mengakomodasikan diri terhadap panggul ibu.
Hal ini sangat penting untuk kelahiran melalui
vagina oleh karena janin itu harus menyesuaikan diri
dengan ruangan yang tersedia di dalam panggul.
Diameter-diameter yang besar dari janin harus
menyesuaikan dengan diameter yang paling besar
dari panggul ibu agar janin bisa masuk melalui
panggul untuk dilahirkan.
 a. Turunnya kepala

Turunnya kepala dibagi dalam :

1) masuknya kepala dalam pintu atas panggul
Masuknya kepala ke dalam pintu atas panggul pada
primigravida sudah terjadi pada bulan terakhir kehamilan
tetapi pada multipara biasanya baru terjadi pada
permulaan persalinan. Masuknya kepala ke dalam pintu
atas panggul biasanya dengan sutura sagitalis melintang
dan dengan fleksi yang ringan. Apabila sutura sagitalis
berada di tengah-tengah jalan lahir, tepat diantara
symphysis dan promotorium, maka dikatakan kepala dalam
keadaan synclitismus.
Jika sutura sagitalis agak ke depan mendekati
symphysis atau agak ke belakang mendekati
promotorium, maka dikatakan asynclitismus.
Dikatakan asynclitismus posterior, ialah kalau sutura
sagitalis mendekati symphysis dan os parietale
belakang lebih rendah dari os parietale depan, dan
dikatakan asynclitismus anterior ialah kalau sutura
sagitalis mendekati promotorium sehingga os
parietale depan lebih rendah dari os parietale
belakang.
2) majunya kepala
Pada primigravida majunya kepala terjadi setelah kepala masuk ke
dalam rongga panggul dan biasanya baru mulai pada kala II. Pada
multipara sebaliknya majunya kepala dan masuknya kepala dalam
rongga panggul terjadi bersamaan. Majunya kepala ini bersamaan
dengan gerakan-gerakan yang lain yaitu : fleksi, putaran paksi dalam,
dan ekstensi.

Penyebab majunya kepala antara lain :

(a) tekanan cairan intrauterin
(b) tekanan langsung oleh fundus pada bokong
(c) kekuatan mengejan
(d) melurusnya badan anak oleh perubahan bentuk rahim.
 b. Fleksi

Fleksi ini disebabkan karena anak didorong maju

dan sebaliknya mendapat tahanan dari pinggir pintu
atas panggul, serviks, dinding panggul atau dasar
panggul. Akibat dari kekuatan ini adalah terjadinya
fleksi karena moment yang menimbulkan fleksi lebih
besar dari moment yang menimbulkan defleksi.
 c. Putaran paksi dalam

Yang dimaksud dengan putaran paksi dalam adalah

pemutaran dari bagian depan sedemikian rupa
sehingga bagian terendah dari bagian depan
memutar ke depan ke bawah symphisis. Pada
presentasi belakang kepala bagian yang terendah
ialah daerah ubun-ubun kecil dan bagian inilah yang
akan memutar ke depan dan ke bawah symphysis.
 d. Ekstensi

Setelah putaran paksi selesai dan kepala sampai di

dasar panggul, terjadilah ekstensi atau defleksi dari
kepala. Hal ini disebabkan karena sumbu jalan lahir
pada pintu bawah panggul mengarah ke depan atas,
sehingga kepala harus mengadakan ekstensi untuk
melaluinya.
 e. Putaran paksi luar

Setelah kepala lahir, maka kepala anak memutar

kembali ke arah punggung anak untuk
menghilangkan torsi pada leher yang terjadi karena
putaran paksi dalam. Gerakan ini disebut putaran
restitusi (putaran balasan = putaran paksi luar).
TERIMA KASIH