SINDROM GUILLAIN BARRE

Preceptor :
dr. Mizfaruddin, M.Kes., Sp.S

By : Rizka Utari Maulina

20174055
Anatomi sistem saraf
Sel saraf

Sel saraf berfungsi sebagai alat

untuk menghantarkan impuls
dari panca indera menuju otak
yang selanjutnya oleh otak
akan dikirim ke otot
 Susunan saraf tepi

saraf kranial Saraf spinal

 Sindrom Guallain Barre

Sindroma Guillain Barre merupakan suatu

polineuropati akut yang disebabkan reaksi
autoimun terhadap saraf perifer

Sindrom ini terbilang jarang dan hanya

terjadi, 1 atau 2 kasus per 100.000 kasus
setiap tahun

Seringkali diikuti dengan infeksi ringan

seperti infeksi paru dan pencernaan
Faktor resiko
GBS dapat dipengaruhi
semua kelompok usia,
tetapi resiko yang lebih
besar jika

Dewasa yang lebih tua

 Etiologi
Belum diketahui pasti penyebabnya
masih menjadi bahan perdebatan
Beberapa keadaan/penyakit
yang mendahului dan mungkin
ada hubungannya dengan
terjadinya GBS,

Penyakit Hodkin

HIV, virus penyebab AIDS

Jarang, rabies atau virus influenza

Paling sering, infeksi dengan Campylobacter jenis bacteri yang

sering ditemukan dalam makanan matang

Operasi
Patogenesis
 Patogenesis

Kerusakan saraf
yang terjadi melalui
mekanisme
imunologi

1 Didapatkannya antibodi atau adanya respon kekebalan seluler

terhadap agen infeksi pada saraf tepi

2 Adanya autoantibodi terhadap sistem saraf tepi

3 Didapatkannya penimbunan kompleks antigen antibodi dari pembuluh

darah tepi yang menimbulkan proses demyelinisasi saraf tepi
 Klasifikasi
Acute Inflammatory Demyelinating
Polyradiculoneuropathy (AIDP)

Acute Motor Axonal Neuropathy (AMAN)

Acute Motor Sensory Axonal Neuropathy (AMSAN)

Miller Fisher’s Syndrome

Klasifikasi Gullain Bare Sindrom
 Perjalanaan penyakit

Fase
progresif Umumnya berlangsung 2-3 minggu, sejak timbul gejala awal sampai
gejala menetap, pada fase ini akan timbul nyeri, kelemahan progresif dan
gangguan sensorik

Fase pletau
Fase infeksi diikuti oleh fase pletau yang stabil. Serangan berhenti namun
kelemahan tetap ada sampai dimulai fase penyembuhan

Fase
penyembuhan
Sistem imun berhenti memproduksi anti bodi yang menghancurkan myelin,
dan gejala berangsur menghilang , penyembuhan saraf mulai terjadi
 Manifestasi klinis SGB

• Paralisis motorik akut dan cepat (umumnya tetra paresis)

• Ascending paralysis (lemah dari kaki naik keatas
• Glove stocking (sensasi kesemutan pada extremitas)
• Refleks fisiologis menurun atau menghilang (arefleksia)
• Paresis nervus kranialis dan atau gangguan sensoris (hilangnya
sensasi nyeri daan suhu)
• Bila mengeanai saraf otonom (fluktuai tekanan darah yang tinggi,
hipotensi postural, dan disritmia jantung
 Manifestasi klinis SGB

• SGB hiperreflek
• Pharyngeal cervical brachial
weaknes
• SGB paraparesis
• Kelemahan bifasial dengan
parestesia
• Oftalmoplegia/ptosis/midriasis
akut
• Neuropati ataksia akut
• Bickerstaff”s brainstem
encephalitis
 Pemeriksaan fisik

Kelemahan saraf cranial (III, IV, VI, VII, IX, X)

Kelemahan anggota gerak yang cenderung simetris dan

asendens

Hiporefleksia atau arefleksia

Tidak ada klonus atau reflek patologis

 Pemeriksaan penunjang

Laboratorium

Pungsi lumbal disosiasi sitoalbumin

Pemeriksaan Radiologi singkirkan lesi struktural

sebagai penyebab defisit neurologis yang ada

Antibodiganglisiosida

Pemeriksaan Kecepatan Hantar saraf (KHS) dan

Elektromiografi EMG untuk mendeteksi kelainan saraf pada otot
 Diagnosis SGB

• kriteria diagnostik menurut National Institute of Neurological and

Communicative Disorders and Strok (NINCDS) sebagai berikut
Tanda minimum untuk penegakan
diagnosis
1. Kelemahan progresif pada kedua lengan
dan tungkai (dapat dimulai dari eks-
tremitas bawah)
2. Hiporefleksia atau arefleksia
Tanda yang memperkuat diagnosis
1. Perburukan gejala yang mencapai titik
nadir kurang atau sama dengan 28 hari
(4 minggu)
2. Pola distribusi defisit neurologis yang
simetris
3. Gangguan sensorik minimal
4. Gangguan nervus kranial terutama
kelemahan otot fasialis bilateral
5. Disfungsi saraf autonom
6. Nyeri
7. Peningkatan protein pada CSS
8. Gambaran elektrodiagnostik khas yang
sesuai dengan kriteria SGB
Tanda yang meragukan diagnosis
1. Disfungsi pernapasan berat lebih dominan daripada
kelemahan ekstremitas pada awal onset
2. Gangguan sensorik lebih dominan dari: pada
kelemahan ekstremitas pada aval onset
3. Gangguan BAK atau BAB pada awal onset
4. Demam pada awal onset
5. Defisit sensorik berbatas tegas
6. Progresivitas lambat dengan ganguan motorik minimal
tanpa keterlibatan sistem pernapasan (lebiih sesuai
dengan (Subacute atau chronic inflammatory
demyelinating polyneuropathy)
7. Kelemahan asimetris persisten
8. Gangguan BAK atau BAB persisten
9. Peningkatan jumlah sel mononuklear pada cairan
serebrospinal (CSS)(>500x10/L)
10. Peningkatan sel polimofnuklear pada CSS
 Diagnosis Banding

• Miastenia gravis akut,

• Thrombosis arteri basilaris
• Paralisis periodik
• Botulisme
• Tick paralysis
• Porfiria intermiten akut
• Neuropati akibat logam berat
• Cedera medulla spinalis
• Poliomyelitis
• Mielopati servikalis
 Komplikasi

Komplikasi jangka pendek Komplikasi jangka panjang

• kardiovaskuler • gangguan psikologis

• Syndrome of inappropriate seperti kecemasan, susah
antidiuretic hormone tidur
(SIADH) • rasa nyeri
• Ensefalopati
• Komplikasi respiratori
• Penyakit ginjal
• Rhabdomiolisis
• Konstipasi
Tatalaksana
Terapi suportif
• Ventilator atau intubasi jika terjadi gagal nafas
• Obat vasokatifjika hipotensi dan strok
• Dan lain sebagainyar
• oba Imunoterapi

Imunoterapi baik intravenous immunoglobulin

(IVIG) maupun plasma exchange (PE) akan
mengurangi durasi gejala secara signifikan,

Prinsip
Terapi utama dalam terapi Guillain-Barre syndrome:
rehabilitasi
a. Membantu pasien mengembalikan fungsi otot
seoptimal
mungkin pada level nyeri yang masih bisa ditoleransi.
b. Menggunakan perlengkapan suportif dan adaptasi
fungsional
yang lain untuk menolong pasien dengan cacat
residual. Untuk
melanjutkan level aktivitas sedekat mungkin seperti
gaya hidup
sebelumnya.
 Prognosis

• Pada umum nya penderita mempunyai

prognosis yang baik, tetapi pada
sebagian kecil penderita dapat meninggal
atau mempunyai gejala sisa.
Thank you