21 Agustus 2020

MENGENAL METFORMIN : OBAT

ANTIDIABETES YANG DAPAT
MEMBANTU MILIKI KETURUNAN
PROLOG
 Banyak pasien yang sulit memiliki keturunan
yang pernah diresepkan metformin oleh
dokter, tetapi tidak jadi diminum, karena
setelah browsing ternyata metformin adalah
obat untuk diabetes, sementara pasien
merasa bukan penderita diabetes.

 Sebenarnya metformin memang bisa

digunakan untuk membantu memiliki
keturunan. Bagaimana mekanismenya?
PROLOG

 Metformin merupakan obat diabetes oral

yang juga dapat diberikan sebagai bagian
terapi pasien yang mengidap polycystic ovary
syndrome (PCOS)

 Sebelum memulai penjelasan Metformin,

mari kita mengenal terlebih dahulu mengenai
PCOS
Jadi, Apa Itu PCOS?
PCOS adalah suatu kondisi ketidakseimbangan hormonal
pada perempuan usia reproduksi yg berhubungan dengan :

1. Tdk adanya ovulasi (pembuahan) yg berlangsung

lama,

2. infertilitas (ketidaksuburan)

3. hiperandrogenisme (kelebihan hormon androgen)

 Kriteria Diagnosa PCOS
 Saya kutip dari 1. Policistic yaitu 12/lebih folikel (struktur
http://news.unair.a
c.id/ ovari, berisi cairan yang terdapat di
, dokter Spesialis indung telur, merupakan tempat
Ginekologi dan tumbuhnya sel telur hingga
Onkologi, Profesor matang dan dilepaskan ke rahim
Dr. H. Budi Santoso, saat pembuahan) atau
dr., Sp.OG., (K)
mengatakan
peningkatan volum ovarium
  Para ahli di (indung telur).
Indonesia
menggunakan Atau adanya sel telur kecil
Rotterdam Criteria seperti roda pedati yang akan
untuk menegakkan
diagnosa, berikut:
terlihat saat melakukan USG
transvaginal
Kriteria Diagnosa PCOS

2. Disfungsi ovulasi Tidak adanya pembuahan atau

pembuahan yang tidak teratur,
yang ditandai dengan siklus
menstruasi yang tidak teratur.

3. Hiperandrogenisme dengan tanda tumbuhnya rambut,

jerawat, dan sebagainya

Kalau sudah tampak salah dua dari tiga kriteria, bisa dipastikan
bahwa perempuan itu memiliki PCOS
Lalu bagaimana siklus haid yang
normal?
 Siklus haid yang normal adalah siklus haid
yang memiliki interval 21 sampai 35 hari dan
lamanya haid antara 2-10 hari.
 Penyebab Dan Prevalensi PCOS

 Penyebab PCOS 1. Dalam jurnal tahun 90-an, ditemukan

masih belum sekitar 4-6%.
diketahui pasti,
namun Menurut 2. Kemudian, pada penelitian yang
Prof. Budi dilakukannya di Surabaya tahun 2007, Prof.
Santoso, Budi menemukan hasil sebesar 4,5%.
prevalensi
perempuan 3. Sementara penelitian lain sejumlah 8-12%.
PCOS cenderung
mengalami 4. Bahkan, ada pihak yang mengklaim
peningkatan. sebanyak 12-20% perempuan usia
reproduktif.
Penyebab Dan Prevalensi PCOS

 “Meningkatnya prevalensi perempuan PCOS

dapat disebabkan oleh berbagai macam
faktor.
 Belakangan ini, masyarakat cenderung untuk
memiliki pola makan yang tidak seimbang
serta mengonsumsi asupan kalori berlebih.
 Hal itu tidak diimbangi gerak atau olahraga
secara rutin sehingga mengakibatkan tubuh
menjadi obesitas,” terang Prof. Bus.
Penyebab Dan Prevalensi PCOS

Obesitas dapat memicu penurunan kerja pada sel tubuh

terhadap insulin dan membuat pangkreas memproduksi
insulin lebih banyak lagi, sehingga tubuh mengalami
resistensi insulin.
Pada perempuan, tingginya kadar insulin dalam darah
tubuh bisa menghambat pertumbuhan serta
perkembangan folikel.

Kondisi ini menghalangi proses pengeluaran oozit (ovulasi)

yang kemudian mengakibatkan gangguan pada kesuburan
atau infertilitas.
Penyebab Dan Prevalensi PCOS

“Manifestasi dari terhambatnya ovulasi (anovulasi) adalah

menstruasi yang tidak teratur dan dominasi hormon androgen
pada tubuh perempuan.

Padahal, androgen merupakan hormon yang umumnya dimiliki laki-

laki. Oleh sebab itu, perempuan dengan PCOS akan menghadapi
sejumlah gejala seperti :

• hirsutisme,
• gangguan psikologis,
• menstruasi tidak teratur, 
• binge eating disorder, 
• hyperandrogenisme,
• hingga sukar hamil,” ungkap Prof. Bus.
Penyebab Dan Prevalensi PCOS

 Hampir 60% perempuan PCOS adalah mereka

yang obesitas. Walaupun sebenarnya PCOS
mempunyai dua tipe, yakni tipe obesitas
dan slim.
 Tetapi, keduanya memiliki kondisi serta
penanganan yang berbeda. Pada tipe obesitas,
proses infertilitas berlangsung karena resistensi
insulin, sementara tipe slim diakibatkan oleh
tingginya luteinizing hormone (LH).
Terapi Non Farmakologi
Selain terapi dengan obat, sebenarnya, anjuran pertama
untuk mengatasi PCOS adalah dengan perubahan lifestyle,
yaitu diet dan olahraga, dan pengurangan berat badan.
Biasanya penderita PCOS memang memiliki berat badan yang
berlebihan, meskipun tidak menutup kemungkinan terjadi
pada pasien dengan berat ideal.
Olahraga yang disarankan adalah yang bersifat aerobik atau
berhubungan dengan jantung, seperti joging, lari, berenang
atau bersepeda.
Setidaknya lakukan olahraga tersebut selama 15-30 menit
selama 2-3x seminggu.
 Terapi Farmakologi  METFORMIN

Metformin dapat :
• menurunkan berat badan,
Bagaimana dengan • memperbaiki resistensi insulin
penggunaan obat?
(hormon yang membawa glukosa ke
sel),
Nah, di sinilah metformin • mengembalikan siklus pembuahan
berperan. Metformin menjadi normal,
disebutkan sebagai MAGIC • meningkatkan kesuburan,
atau sihir pada
penanganan PCOS. • menurunkan hiperandrogenisme,
Mengapa? Karena • menurunkan kejadian keguguran,
multiefek! • menurunkan angka diabetes pada
kehamilan.
METFORMIN

Mekanisme Metformin bekerja dengan cara :

Kerja
menurunkan glukosa hati,

menurunkan penyerapan glukosa di

saluran cerna

meningkatkan sensitivitas insulin

dengan cara meningkatkan
penyerapan glukosa di sekitar sel dan
memanfaatkan glukosa.
METFORMIN
Pengobatan PCOS 1. menginduksi ovulasi,
dengan metformin
sudah banyak
dilakukan. Terdapat
beberapa bukti yang 2. meningkatkan atau memperbaiki
menyatakan bahwa aspek sindrom metabolik,
metformin memiliki
pengaruh terhadap :
3. meningkatnya atau memperbaiki
siklus menstruasi,

4. penurunan kadar hormon androgen

METFORMIN

 Manfaat metabolik dari metformin adalah

dengan meningkatkan metabolik tubuh,
apabila metabolik tubuh meningkat maka
akan terjadi penurunan berat badan.

 Berat badan memiliki efek yang sangat besar /

yang sangat baik pada pembuahan alami serta
dapat mempengaruhi kemungkinan untuk
hamil dan memiliki kehamilan yang sehat.
METFORMIN

Pengeluaran metformin dari tubuh.

• Metformin tidak dimetabolisme oleh hati. Pembuangan oleh ginjal
lah yang merupakan pembersihan utama metformin dari tubuh.
Oleh sebab itu, metformin tidak disarankan pada pasien yang
mengalami gangguan ginjal.

Efek samping
• Efek samping yang paling sering ditemukan pada penggunaan
metformin adalah gangguan saluran cerna, antara lain nyeri perut,
susah buang air besar, diare, rasa terbakar pada perut, gangguan
pengecapan pada lidah, dan kembung. Oleh karena itu, sebaiknya
pasien yang menerima metformin, diinformasikan mengenai efek
samping ini.
METFORMIN

Keguguran

• PCOS dikatikan dengan meningkatnya kejadian keguguran,

meski penyebabnya belum begitu jelas.
• Metformin memiliki keuntungan secara metabolik, berkaitan
dengan hormon, pembuluh darah dan efek anti peradangan
pada faktor risiko yang berkaitan dengan keguguran di
trimester pertama pasien PCOS.

Penjelasan di atas menunjukkan bahwa metformin masih

menjadi pilihan pengobatan pertama untuk PCOS.
PENUTUP
 Saya berharap setelah membaca tulisan ini, pasien yang
menerima resep metformin, tidak menjadi bingung, mengapa
untuk diagnosa PCOS-nya malah diberi obat untuk diabetes.

 Sebaliknya, untuk mempermudah memiliki keturunan, juga

nggak bisa asal minum metformin,
 melainkan harus diperiksa dulu oleh dokter, penyebabnya
apa? Apakah PCOS atau hal lain? Bila PCOS, apakah
metformin pilihan pertamanya? Atau justru obat hormonal
lainnya karena pasien tidak cocok/tidak dapat diberikan
metformin karena sesuatu hal misalnya. 
 Banyak hal yang dipertimbangkan oleh dokter dalam
menentukan pilihan pengobatan, dimana pilihan
tersebut disesuaikan dengan kondisi pasien, termasuk
riwayat penyakit dan riwayat obat yang pernah
digunakan.

 Bagi yang didiagnosa PCOS dan sedang rutin meminum

metformin, semoga terapi tersebut dapat memberikan
hasil yang diharapkan dan jangan ragu untuk berdiskusi
dengan dokter dan apoteker bila ada yang ingin
ditanyakan.