Dr César Garcia Vergara
Hospital Edgardo Rebagliati Martins
p
a glándula tiroides pesa 20-
20-25 gr
aproximadamente.
tiliza yodo para la síntesis de T4(tiroxina) y T3
(triyodotironina).
a mayor parte de la T3 circulante proviene de
la desyodación periférica de T4.
a hormona T3 presenta mayor actividad
metabólica y biológica
p
a glándula se encuentra regulada por la
secreción de TSH.
TSH regula la biosíntesis.almacenamiento y
liberación de hormona tiroidea.
TSH además controla tamaño e irrigación.
TSH se eleva para compensar la pérdida de
hormonas tiroideas.
p
Cuando existe un exceso de hormona tiroidea
(hipertiroidismo) la secreción de TSH es
suprimida.
Similar respuesta se produce con la
administración exógena y la glándula reduce su
tamaño.
Hipotálamo secreta TRH que libera TSH
(hipotiroidismo secundario)
p
a destrucción o remoción del hipotálamo o de
la hipófisis produce atrofia e insuficiencia de la
tiroides.
Se produce el estado de hipotiroidismo
secundario.
a liberación de TRH y tirotropina es suprimida
por la acción de T4 y T3 lo que completa el
circuito de retroalimentación.
Se define como el estado clínico caracterizado
por un exceso de hormonas tiroideas y sus
consecuencias clínicas.
a forma de instauración de este exceso puede
ser agudo o crónico.
0 veces más frecuente en mujeres que en
varones.
°
Exceso de administración de hormonas tiroideas
exógenas.
Estimulación excesiva de la glándula tiroides.
normalidades tiroideas con exceso de
liberación de hormonas tiroideas.
°
Exceso de hormona tiroidea producido por
tejido tiroideo ectópico anormal.
Secreción excesiva de hormonas tiroideas
secundaria a transtornos inflamatorios de la
glándula.
°
Hipercinesia
érdida de peso con preservación del apetito
alpitaciones
Disnea
Diarrea
Disminución del flujo menstrual
abilidad emocional
°
nsiedad, nerviosismo.
Sudoración excesiva.
nsuficiencia cardíaca.
ibrilación auricular
ntolerancia al calor
iel caliente y húmeda
Taquicardia
°
Exoftalmia (proptosis) en Graves-
Graves-Basedow
Bocio.
atido precordial
Debilidad muscular.
Temblores.
Hiperreflexia.
°
Movimiento constante.
Mixedema pre tibial. (Graves Basedow)
El hipotiroidismo primario es un síndrome
clínico caracterizado por una insuficiencia
tiroidea que conduce a una disminución en la
concentración de la hormona tiroidea circulante
con una elevación concomitante de la
concentración de TSH.
°
nsuficiencia primaria de la tiroides:
Defectos naturales o inducidos de la biosíntesis
Enfermedad inflamatoria de la glándula
blación.
Destrucción (procesos autoinmunes).
Secundario a insuficiencia hipotalámica o
hipofisiaria.
Tiroiditis de Hashimoto
Defectos congénitos de biosíntesis.
Bociógenos.
Tiroiditis subaguda.
Deficiencia de yodo.
odo radioactivo por enfermedad de Graves.
Tiroidectomía quirúrgica.
tireosis congénita.
Radiación externa por neoplasias.
Tiroiditis atrófica.
°
Cansancio general.
umento de peso
Constipación.
Depresión y/o apatía.
Hipotermia.
Menorragia.
ntolerancia al frío.
°
nfiltración periorbitaria
Ronquera
rtralgias.
Mialgias.
Enlentecimiento de procesos mentales.
sicosis--somnolencia.
sicosis
iel fría,rugosa,seca.
°
Caída del cabello.
Edema sin fovea.
Tosquedad de facciones.
Bocio.
árpados edematosos.
Hiporreflexia.
Bradicardia sinusal.
°
Derrame pericárdico.
Mixedema.
Hipertensión arterial.
Coma.
Retraso mental .
Macroglosia.
a glándula tiroides tiene tendencia formar
nódulos por razones que se desconocen.
Cientos de millones presentan gléndulas
tiroideas nodulares aunque la gran mayoría
permanecen eutiroideos.
ódulos fríos son aquellos de menor capacidad
funcional que el tejido normal.
ódulo caliente son aquellos de mayor actividad
que el tejido normal.
Se visualiza la glándula mediante su rastreo con
yodo radiactivo o tecnecio 99.
denoma tóxico,se palpa un nódulo en un lado
de la glándula,es autónomo(independiente de la
TSH) y es un nódulo caliente.
Es de naturaleza benigna.
Manifestación clínica de hipertiroidismo.
os nódulos calientes ´nunca son
malignosµMenos del 0% evolucionan hacia el
hipertiroidismo.
ódulo tiroideo aislado puede significar la
presencia de un carcinoma.
os nódulos tiroideos fríos incorporan menos
marcador radioactivo que el tejido normal.
´todos los cánceres tiroideos son fríosµ.
a mayoría (90-
(90-95%) de los nódulos tiroideos
fríos son benignos.