LUMBAL

Anak Agung Ngurah Brahmandika C.

Rehabilitasi Medik
Definisi
SLIDE 2

Vertebra atau tulang belakang terdiri dari 33 ruas yaitu terdiri dari 7 V.Cervical, 12 V.Thorakal, 5 V.Lumbal, 5 V.Sakrum dan 4
V.Coxigeus. Vertebra Lumbal adalah vertebra terbesar diantara vertebra yang lainnya karena harus menopang beban terberat.
Kelainan-kelaianan yang dapat terjadi pada lumbal antara lain yaitu disc disorder, spondylolysis, spondylolisthesis, rheumatoid
Arthritis, neoplastic diseases, metabolic bone disease (Deviyanti, et al., 2013).

The Power of PowerPoint | http://thepopp.com

 SLIDE 3

Lumbal terdiri atas 5 tulang yang merupakan bagian paling tegap konstruksinya dan menanggung beban terberat dari tulang
yang lainnya. Bagian ini memungkinkan gerakan fleksi dan ekstensi tubuh dan beberapa gerakan rotasi dengan derajat yang kecil.

The Power of PowerPoint | http://thepopp.com

Anatomi
SLIDE 4

1. Processus spinosus
2. Processus tranversus/costarius
3. Processus accecorius
4. Pediculus arcus vertebra
5. Lamina arcus vertebralis
6. Incisura vertebralis superior
7. Incisura vertebralis inferior
8. Corpus vertebra
9. Processus articularis superior
10. Processus articularis inferior

The Power of PowerPoint | http://thepopp.com

 SLIDE 5

Tulang vertebrae merupakan struktur kompleks yang secara garis besar terbagi atas 2 bagian. Bagian anterior tersusun atas
korpus vertebra, diskus intervertebralis (sebagai artikulasi), dan ditopang oleh ligamnetum longitudinale anterior dan posterior.
Sedangkan bagian posterior tersusun atas pedikel, lamina, kanalis vertebralis, serta prosesus tranversus dan spinosus yang
menjadi tempat otot penyokong dan pelindung kolumna vertebra. Bagian posterior vertebra antara satu dan lain dihubungkan
dengan sendi apofisial

The Power of PowerPoint | http://thepopp.com

 SLIDE 6

Canalis Spinalis
Konfigurasi canalis spinalis pada potongan melintang terutama terbentuk oleh bagian posterior lengkung syaraf dan
permukaan posterior corpus vertebrae di bagian anteriornya. Bentuk canalis adalah oval pada vertebrae L1 dan berbentuk segitiga
pada vertebrae L5. Karena saraf lumbalis yang paling besar terdapat pada L5, sedangkan di daerah tersebut terjadi penyempitan,
maka terdapat kemungkinan adanya penjepitan syaraf oleh struktur-struktur pembentuk foramen. Corda spinalis akan berakhir
dengan conus medullaris setinggi batas inferior vertebra L1. Area lumbosakral dari canalis spinalis mengandung cauda equina.

The Power of PowerPoint | http://thepopp.com

 SLIDE 7

Diskus Intervertebralis
Diskus intervertebralis merupakan struktur hidrodinamik elastik, penghubung utama antara dua vertebrae yang berurutan.
Membentuk sepertiga bagian (33%) dari seluruh panjang vertebrae lumbal (20% pada vertebrae thoraks dan cervical) dan
terbentuk dari tiga komponen. Berfungsi sebagai sendi universal, sehingga dapat menyebabkan pergerakan yang lebih besar
antara corpus vertebrae daripada jika tulang vertebrae dihubungkan langsung satu dengan yang lainnya.

The Power of PowerPoint | http://thepopp.com

 SLIDE 8

Cauda Equina Sindrom

Cauda Equina Syndrome (CES) adalah kondisi neurologis serius yang
disebabkan oleh kerusakan atau gangguan di Cauda Equina yang
menyebabkan hilangnya fungsi plexus lumbalis (serabut saraf) di area
dibawah conus medullaris

The Power of PowerPoint | http://thepopp.com

 SLIDE 9

The Power of PowerPoint | http://thepopp.com

Hubungan Antar Vertebra
SLIDE 10

Terdapat 2 macam persendian antar vertebra, yakni :

Diarthrosis
Antara fascies artic superior (vertebra bawah) dengan fascies artic inferior (vertebra atas)
Synchondrosis
Hubungan antara tiap corpus vertebra (atas dan bawah) yang diantaranya terdapat diskus intervertebralis.
• Tepi :berbentuk cincin : anulus vibrosus
• Inti : lunak/cairan : nukleus pulposus

The Power of PowerPoint | http://thepopp.com

 SLIDE 11

Syndemosis
Hubungan antar corpus vertebra karena adanya ligamentum
1. Ligamentum Flavum : Hubungkan 2 arcus vertebra
2. L. Interspinale : Hubungkan 2 Proc spinosus
3. L. Supraspinale : Hubungkan puncak spinosus
4. Longitudinale anterius : permukaan kolumna vertebra
5. Longitudinale posterior vertebra : permukaan canalis vertebra
6. L. Intertranversarium : hubungkan 2 proc transversus

The Power of PowerPoint | http://thepopp.com

Sendi pada Lumbal
SLIDE 12

Sendi Apophyseal/ Facet

Fungsi mekanik sendi facet adalah menahan gaya putaran (shear) intervertebral dan
kompresi. Sendi facet juga mencegah pergerakan berlebihan yang akan merusak diskus dengan
cara melindungi annulus posterior pada pergerakan torsi oleh permukaan sendi facet lumbal dan
pada fleksi oleh ligamen kapsular sendi facet. Pada vertebrae lumbal, bidang pergerakan sendi
facet terletak pada arah vertikal, sehingga dapat dilakukan pergerakan fleksi dan ekstensi tulang
belakang secara penuh.

The Power of PowerPoint | http://thepopp.com

Muskulus pada vertebra lumbal
SLIDE 13

Lapisan paling superfisial di bawah jaringan sub kutan mengandung fascia lumbodorsal. Di bagian medial, fascia ini melekat
pada bagian dorsal procesus spinosus, bagian inferior dengan crista iliaca dan crista lateral sacrum, bagian lateral berfungsi
sebagai origo otot latissimus dorsi dan transversus abdominis, serta bagian superior melekat pada sudut tulang iga di regio
thoraks. Fascia ini juga dikelilingi oleh otot-otot sacrospinalis. Dibawah fascia terletak otot-otot multisegmental superficial, yang
secara kolektif disebut dengan nama otot erector spinae. Origo fascia ini adalah sebuah tendon tebal yang melekat pada bagian
posterior dari sacrum, crista iliaca, processus spinosus dan ligamen supraspinosus.

The Power of PowerPoint | http://thepopp.com

Vaskularisasi
SLIDE 14

Arteri
Vertebra lumbal mendapatkan suplai darah langsung dari aorta. Empat buah verterbra lumbal pertama suplai darah arterinya
berasal dari empat pasang arteri lumbal yang berasal langsung dari bagian posterior aorta didepan corpus ke empat vertebrae
tersebut. Setiap arteri segmental atau lumbal bercabang dua sebelum memasuki foramina sacralis.
Lumbal 5, sacrum dan coccygeus diperdarahi oleh cabang medial arteri superior gluteal atau hipogastrik. Arteri ini akan
mengikuti kontur sacrum dan memberikan percabangannya kepada setiap foramen sacralis anterior. Arteri ini akan memberikan
suplai pembuluh darah untuk canalis sacralis dan keluar dari foramina sacralis posterior untuk memberikan percabangannya ke
otot punggung bawah

The Power of PowerPoint | http://thepopp.com

 SLIDE 15

Vena
Pola pembuluh darah untuk drainase vena berjalan dengan jalur yang sama dengan suplai arteri. Sistem vena mengalirkan
darah dari sistem vena internal dan eksternal ke dalam vena cava inferior.
Drainage venous berasal dari jaringan vena postcapillary yang mengosongkan isinya kedalam sistem subarticular horizontal
collecting melalui vertical channels yang menembus endplates. Dari sistem ini, venules akan berjalan ke saluran vena besar di
pusat yang kemudian akan mencabangkan satu atau dua vena basivertebral yang besar. Darah selanjutnya akan dialirkan kedalam
plexus vena vertebral internal. Plexus ini terletak didalam canalis spinalis antara duramater dan vertebra. Dasar plexus ini
terbentuk dari dua pasang saluran vena yang berjalan longitudinal, satu di anterior saccus dural dan satu pada bagian posterior,
yang beranastomose satu dengan yang lainnya serta dengan plexus vena eksternal.

The Power of PowerPoint | http://thepopp.com

Persyarafan Lumbal
SLIDE 16

Syaraf sinuvertebral dianggap merupakan struktur utama syaraf sensoris yang

mempersyarafi struktur tulang belakang lumbal. Berasal dari syaraf spinal yang terbagi
menjadi divisi utama posterior dan anterior. Syaraf ini akan bergabung dengan cabang
simpatetis ramus communicans dan memasuki canalis spinalis melalui foramen
intervertebral, yang melekuk ke atas di sekitar dasar pedikel menuju garis tengah pada
ligamen longitudinal posterior. Syaraf sinuvertebral mempersyarafi ligamen longitudinal
posterior, lapisan superfisial annulus fibrosus, pembuluh darah rongga epidural, duramater
bagian anterior, tetapi tidak pada duramater bagian posterior (duramater posterior tidak
mengandung akhiran syaraf), selubung dural yang melingkupi akar syaraf spinal dan
periosteum vertebral bagian posterior.

The Power of PowerPoint | http://thepopp.com

 SLIDE 17

Dermatom
• L1 : Semua ekstremitas bawah, menyebar sampai lipat paha dan bagian belakang
dari bokong
• L2 : Ekstremitas bagian bawah kecuali sepertiga atas anterior paha
• L3 : Ekstremitas bawah dan daerah sadel
• L4 : Sama dengan lesi L3, kecuali anterior paha
• L5 : Aspek luar kaki dan pergelangan kaki serta ekstremitas bawah dan area sadel

The Power of PowerPoint | http://thepopp.com

Pergerakan
SLIDE 18

Pergerakan terbesar vertebra lumbal tampak pada saat fleksi ke depan dan ekstensi.
Pergerakan yang lebih kompleks akan melibatkan kombinasi fleksi ke depan, menekuk ke
samping, dan berputar. Pergerakan tulang belakang sendiri sering merupakan gabungan, contoh
ketika satu vertebra bergerak relatif terhadap yang lainnya maka akan terjadi rotasi dan
translasi pada waktu yang bersamaan. Pergerakan vertebrae lumbal dilakukan dalam
hubungannya dengan komponen komponen lain tulang belakang dan pelvis. Lumbar-pelvic
rhythm adalah aktivitas neuromuskuler dasar dalam proses kembalinya secara simultan lumbar
lordosis dan perubahan posisi pelvis. Komponen lumbal dari ritme ini menyebabkan tulang
belakang lumbosacral berubah dari konkaf, ke lurus ke konfigurasi konvex.

The Power of PowerPoint | http://thepopp.com

 SLIDE 19

Lumbo-Peliv rythim

The Power of PowerPoint | http://thepopp.com

 SLIDE 20

Pergerakan vertebrae lumbal adalah fleksi, ekstensi, fleksi lateral, dan rotasi. Keluasan pergerakan pada bidang-bidang gerak
ini dibatasi oleh ekstensibilitas ligamen longitudinal, permukaan artikuler dan kapsul, cairan dalam diskus, dan kelenturan otot.
Ekstensi vertebrae lumbal mempunyai rentang luas gerak 300 dan dibatasi oleh ligamen longitudinal anterior. Fleksi ke depan
mempunyai rentang luas gerak untuk vertebra lumbal 450, yang terjadi paling besar (75%) di ruang antara L5- S1. Lateral fleksi
dibatasi 200 hingga 300. Rentang segmental maksimal antaral L3 dan L4 dan minimal antara L5 dan S1.

The Power of PowerPoint | http://thepopp.com

 SLIDE 21

• Fleksi dan endorotasi paha : M. Iliopsoas L1-L3

• Fleksi dan endorotasi tungkai bawah : M. Sartorius L2-L3
• Ekstensi tungkai bawah pada tungkai lutut : M . Quadriceps Femoris L2-L4
• Adduksi Paha : M. Pektineus L2-L3
: M. Aduktor Longus L2-L3
: M. Aduktor Brevis L2-L4
: M. Abduktor Brevis L3-L4
: M. Grasilis L2-L4
• Aduksi dan eksorotasi paha : M. Obturator eksternus L3-L4

The Power of PowerPoint | http://thepopp.com

 SLIDE 22

• Fleksi tungkai atas pada pinggul (abduksi dan endorotasi) : M. Tensor fasia lata L4-L5
• Dorsofleksi dan supinasi kaki : M. Tibilais anterior L4-L5
• Supinasi dan fleksi plantar kaki : M. Tibialis posterior L4-L5

The Power of PowerPoint | http://thepopp.com

Cedera Lumbal
SLIDE 23

Penyebab utama cedera punggung yang paling sering terjadi adalah :

• Postur yang tidak baik

• Mekanika tubuh yang salah
• Kehidupan yang penuh tekanan dan kondisi pekerjaan
• Hilangnya kekuatan dan fleksibilitas
• Penurunan menyeluruh kebugaran fisik.
• Cedera oleh karena terjatuh, strain rotasional dan kompresi lebih jarang terjadi.

The Power of PowerPoint | http://thepopp.com

Penyakit pada lumbal
SLIDE 24
 
• Proses degeneratif : osteoartritis, spondylosis lumbalis
• Hernia Nucleus Pulposus (HNP)
• Low Back Pain (LBP)
• Lumbal spinal canal stenosis
• Lordosis lumbal
• Sindrom radikular lumbal
• Disc disorder
• Spondylolysis
• Spondylolisthesis
• Rheumatoid Arthritis
• Neoplastic diseases
• Metabolic bone disease

The Power of PowerPoint | http://thepopp.com

Pemeriksaan Fisik
SLIDE 25

Inspeksi
Inspeksi merupakan suatu pemeriksaan, dimana pemeriksaan tersebut memlihat pasien secara langsung dan mengidentifikasi
tanda – tanda dari keluhan yang pasien alami. Pemeriksaan inspeksi ada dua, yaitu secara statis dan dinamis. Inspeksi statis
merupakan inspeksi yang dilakukan saat pasien tidak bergerak atau dalam keadaan diam, sedangkan inspeksi dinamis merupakan
inspeksi yang dilakukan saat pasien bergerak.

The Power of PowerPoint | http://thepopp.com

 SLIDE 26

Palpasi
Palpasi merupakan suatu pemeriksaan dengan cara memegang, menekan dan meraba bagian tubuh pasien. Bertujuan untuk
mengetahui adanya spasme otot, nyeri tekan, suhu lokal, tonus, oedema dan perubahan bentuk. Dari pemeriksaan ini didapatkan
nyeri tekan pada m. erector spinae dan tidak terdapat bengkak.

The Power of PowerPoint | http://thepopp.com

 SLIDE 27

Gerakan Dasar
Gerak aktif
Gerak aktif merupakan gerak yang dilakukan secara mandiri oleh pasien. Pada pemeriksaan gerak aktif yang dilakukan, diperoleh hasil
yaitu pasien dapat melakukan gerakan aktif pada daerah lumbal dengan baik, full ROM, tidak terdapat nyeri, seperti gerakan flexi lumbal,
lateral flexi dextra, lateral flexi sinistra, namun hanya saja sedikit terbatas pada gerak extensi lumbal.
Gerak pasif
Gerak pasif merupakan gerak yang dibantu oleh pemeriksa, pasien dalam keadaan diam, dan pemeriksa yang sepenuhnya menggerakkan
tubuh pasien. Pada pemeriksaan gerak pasif yang dilakukan, pada saat posisi pasien berdiri, secara pasif trunk pasien digerakkan ke arah flexi,
lateral flexi dextra dan lateral flexi sinistra tidak terbatas dan tidak timbul nyeri. Sedangkan untuk gerakan ekstensi dilakukan pada saat pasien
tengkurap, dan diperoleh informasi yaitu pasien mengalami keterbatasan karena timbul nyeri pada punggung bawah.

The Power of PowerPoint | http://thepopp.com

 SLIDE 28

Gerakan dasar
Gerak isometrik melawan tahanan
Gerak isometrik melawan tahanan merupakan gerak aktif, namun mendapatkan tahanan dari pemeriksa, dan dari gerakan ini
tidak menimbulkan gerakan atau perubahan lingkup gerak sendi. Diperoleh data bahwa, pada gerakan flexi trunk dapat dilakukan
tanpa timbulnya nyeri, dan pada gerakan ekstensi trunk timbul nyeri.

The Power of PowerPoint | http://thepopp.com

 SLIDE 29

Pemeriksaan Spesifik
Pemeriksaan spesifik yang dilakukan untuk memeriksa hal-hal yang diperlukan
untuk menegakkan diagnosa ataupun dasar penyusunan problematik, tujuan dan
tindakan fisioterapi, antara lain sebagai berikut :
Pemeriksaan Derajat Nyeri
Pemeriksaan nyeri dilakukan dengan menggunakan alat ukur Verbal Discriptive
Scale (VDS). Cara pengukuran derajat nyeri dengan menggunakan VDS terdapat
tujuh nilai yaitu : nilai 1 tidak nyeri, nilai 2 nyeri sangat ringan, nilai 3 nyeri ringan,
nilai 4 nyeri tidak begitu berat, nilai 5 nyeri cukup berat, nilai 6 nyeri berat, nilai 7
nyeri tak tertahankan. Dalam pemeriksaan nyeri yang dilakukan pada regio lumbal,
diperoleh hasil sebagai berikut: Nyeri diam = 1 (tidak nyeri) Nyeri tekan (m. erector
spinae) = 3 (nyeri ringan) Nyeri gerak (ekstensi) = 4 (nyeri tidak begitu berat).

The Power of PowerPoint | http://thepopp.com


Nilai otot Fleksor trunk
Nilai 1 Mengangkat kepala
 
Pemeriksaan Spesifik Nilai 2
mengangkat kepala dengan
kedua tangan lurus di
samping badan, bagian atas
Pengukuran kekuatan otot dilakukan dengan cara scapula terangkat
menggunakam Manual Muscle Testing (MMT). Manual Muscle  
Testing (MMT) merupakan salah satu bentuk pemeriksaan Nilai 3 Mengangkat kepala dengan
kekuatan otot yang paling sering digunakan. Hal tersebut karena   kedua tangan lurus di
penatalaksanaan, intepretasi hasil serta validitas dan reliabilitasnya   samping badan, scapula
telah teruji. Namun demikian tetap saja, manual muscle testing terangkat penuh
tidak mampu untuk mengukur otot secara individual melainkan Nilai 4 Mengangkat kepala dengan
group / kelompok otot. (Bambang, 2012).   kedua tangan menyilang
dada, scapula terangkat
penuh
Nilai 5 Mengangkat kepala dengan
  kedua tangan di belakang
leher, scapula terangkat
penuh
The Power of PowerPoint | http://thepopp.com
SLIDE 30
Ekstensor trunk
Mampu mengkontraksikan
ototnya tanpa disertai
gerakan
Mengangkat kepala dengan
kedua tangan lurus di
samping badan
Mengangkat kepala dan
sternum, ekstensi lumbal
dengan kedua tangan lurus
di samping badan
Mengangkat kepala, dada
dan costa serta ekstensi
lumbal dengan kedua
tangan di samping badan
Mengangkat kepala, dada
dan costa serta ekstensi
lumbal dengan kedua
tangan di belakang leher
 SLIDE 31
Pemeriksaan Spesifik
Lingkup Gerak Sendi
Lingkup gerak sendi (LGS) adalah luas lingkup gerakan sendi yang mampu dicapai / dilakukan oleh sendi. Pengukuran lingkup gerak
sendi yang sering digunakan adalah goniometri, tapi untuk sendi tertentu menggunakan pita ukur (misalnnya pada vertebra). (Bambang,
2012).
Pengukuran LGS untuk trunk dapat dilakukan dengann menggunakan pita ukur. Yang diukur yaitu gerakan flexi, ekstensi, lateral flexi
dextra dan lateral flexi sinistra.
Flexi dan ekstensi
Pada pengukuran lingkup gerak sendi pada flexi dan ekstensi trunk menggunakan pita ukur, dilakukan dengan posisi berdiri. Dan
pemeriksa mengukur jarak antara VC7 – VS1. Untuk pengukuran gerakan flexi, pasien diminta untuk membungkukkan badan sampai
seoptimal mungkin, sedangkan untuk pengukuran gerakan ekstensi pasien diminta untuk menengadah kebelakang sebisa mungkin dan diukur
selisih antara VC7 – VS1.
Lateral flexi
Pada gerakan lateral flexi, posisi pasien masih sama dengan pengukuran flexi dan ekstensi yaitu pada posisi berdiri. Pengukuran dilakukan
dengan cara meletakkan pita ukur pada jari tengah pasien hingga lantai, kemudian pasien diminta untuk melakukan gerakan lateral flexi dextra
dan lateral flexi sinistra. Setelah melakukan gerakan tersebut diukur selisih antara pengukuran sebelum melakukan gerakan dan sesudah
melakukan gerakan.

The Power of PowerPoint | http://thepopp.com

 SLIDE 32

The Power of PowerPoint | http://thepopp.com

 SLIDE 33

Pemeriksaan Khusus
Pemeriksaan Khusus
SLR (Straight Leg Rissing)
Posisi pasien tidur terlentang dengan hip fleksi dan knee ekstensi. Secara
perlahan kita gerakkan pasif fleksi hip kurang dari 30 derajat. Positif bila pasien
merasakan nyeri yang menjalar dari punggung bawah sampai tungkai bawah dan
ankle. Dari pemeriksaan yang dilakukan pada kedua tungkai diperoleh hasil negatif.

The Power of PowerPoint | http://thepopp.com

 SLIDE 34

Pemeriksaan Khusus
Bragard test
Posisi pasien tidur terlentang, kemudian pemeriksa menggerakkan fleksi hip secara
pasif dengan knee lurus disertai dorsi fleksi ankle dengan sudut 30 derajat. Positif bila
pasien merasakan nyeri pada posterior gluteal yang menjalar ke tungkai. Dari pemeriksaan
yang dilakukan pada kedua tungkai diperoleh hasil negatif.

The Power of PowerPoint | http://thepopp.com

 SLIDE 35

Pemeriksaan Khusus
Tes Neri
Gerakan sama dengan tes SLR hanya ditambah gerakan fleksi kepala secara aktif dan biasanya dilakukan pada 40-60 derajat.
Positif bila dirasakan nyeri sepanjang distribusi n. Ischiadicus. Dari pemeriksaan yang dilakukan pada kedua tungkai diperoleh
hasil negatif.

The Power of PowerPoint | http://thepopp.com

 SLIDE 36

Pemeriksaan Khusus
Forward Bending Test (Adam Test)
Forward bending test dilakukan untuk mengetahui perbedaan tinggi
scapula, hal ini dilakukan dengan cara melakukan flexi lumbal. Dari
pemeriksaan yang dilakukan diperoleh hasil yaitu scapula dextra lebih tinggi
dari pada scapula sinistra.

The Power of PowerPoint | http://thepopp.com

 SLIDE 37

Pemeriksaan Khusus
Cobb Methode
Cobb methode dilakukan untuk mengetahui sudut dari kemiringan scoliosis. Hal ini
dilakukan dengan cara mengukur sudut kemiringan vertebra pada foto rontgen pasien. Dari
pemeriksaan tersebut diperoleh hasil sudut kemiringan scoliosis sebesar 15 o, yang artinya
termasuk scoliosis derajat ringan, dengan ciri timbul keluhan nyeri pada pinggang,
rheumatic, Hernia Discus Intervertebralis atau gangguan muskuloskeletal (bahu sudah
mulai tampak asimetris, namun belum begitu terlihat).

The Power of PowerPoint | http://thepopp.com

 SLIDE 38

Penatalaksanaan
Micro Wave Diathermy (MWD)
Pastikan pasien bukan kontra indikasi dari terapi ini. Test sensibilitas pasien menggunakan
air hangat dan air dingin. Kemudian bebaskan area yang akan di terapi dari kain, sebagai
gantinya alasi area yang akan diterapi mengggunakan handuk. Tidak lupa jelaskan kepada pasie
tentang manfaat pemberian dan efek yang ditimbulkan dari pemberian terapi MWD ini, yaitu
timbulnya rasa hangat. Posisi pasien pun harus senyaman mungkin dan jika dapat pasien
diposisikan tengkurap.

The Power of PowerPoint | http://thepopp.com

 SLIDE 39

Penatalaksanaan
Transcutaneus Electrical Nerve Stimulation (TENS)
Pastikan pasien bukan kontra indikasi dari terapi ini. Test sensibilitas pasien menggunakan
benda tajam dan tumpul. Kemudian bebaskan area yang akan di terapi dari kain. Tidak lupa
jelaskan kepada pasien tentang manfaat pemberian dan efek yang ditimbulkan dari pemberian
terapi TENS ini, yaitu timbulnya rasa seperti tertusuk – tusuk ringan. Posisi pasien pun harus
senyaman mungkin dan jika dapat pasien diposisikan tengkurap.

The Power of PowerPoint | http://thepopp.com

 SLIDE 40

Terapi Latihan
Gerakan William Fleksi
William Fleksi
Pasien tidur terlentang diatas matras dengan kedua tungkai ditekuk dan kedua telapak kaki rata
dengan permukaan matras. Lalu gerakan yang dilakukan adalah pasien menekankan pinggangnya
ke arah matras, sehingga permukan punggung menjadi rata, dengan cara mengkontraksikan otot
perut. Setiap kontraksi ditahan 5 hitungan, kemudian rileks dan diulang 5-8 kali.
William Fleksi 2
Pasien diminta untuk mengkontraksikan otot perut dan menekuk kepala sehingga dapat
menyentuh dada. Tahan 5 hitungan, kemudian rileks dan diulang 5-8 kali.

The Power of PowerPoint | http://thepopp.com

 SLIDE 41

William Fleksi 3
Pasien diminta untuk menekuk salah satu lututnya ke arah dada, dengan kedua tangan
memegang paha belakang, pada saat bersamaan pasien diminta untuk menekuk kepala sehingga
bahu atas terangkat, tahan 5 hitungan, kemudian rileks, ulangi 5-8 kali. Kemudian pasien ulangi
oada kaki satunya.
William Fleksi 4
Gerakan sama seperti no.3 namun pasien diminta untuk menekuk kedua lututnya
bersamaan, tahan 5 hitungan lalu ulangi 5-8 kali.

The Power of PowerPoint | http://thepopp.com

 SLIDE 42

William Fleksi 5
Posisi pasien berdiri tegak dan punggung menempel dinding, dengan satu tungkai juga
menempel, sedangkan tungkai yg lain lebih kedepan. Pasien diminta untuk menekankan
punggungnya ke dinding, sehingga kurva vertebra lurus, tahan 5 detik lalu ulangi 10 kali.

The Power of PowerPoint | http://thepopp.com

 SLIDE 43

Streching Thorak
Pasien berdiri tegak, salah satu tangan diletakkan pada punggung, lalu pasien melakukan
gerakan mengangkat tangan kanan dan kiri bergantian secara aktif, setiap gerakan ditahan 5
detik, kemudian dilakukan kembali secara bergantian.
Lower Back Streching
Pasien dalam posisi merangkak lalu menggerakkan punggung fleksi dan ekstensi yang
dilakukan sebanyak 10 kali hitungan, 5 kali repetisi.

The Power of PowerPoint | http://thepopp.com

Edukasi
SLIDE 44

Edukasi yang diberikan untuk pasien ini yaitu melaksanakan secara aktif latihan yang seperti di contohkan oleh terapis, yaitu
program Terapi Latihan seperti William Flexi, flexibilitas punggung, stretching thorak, dan juga lower back stretching. Latihan ini
akan membantu pasien untuk memperbaiki postur tubuhnya. Selain itu untuk memperbaiki postur tubuh pasien, cara bangun dari
tidur dan bangkit dari duduk juga perlu diperhatikan, semua posisi tubuh diusahakan tetap tegak. Selain aktif melaksanakan
latihan, pasien dianjurkan untuk mengurangi kegiatan yang dapat memperberat nyeri dan scoliosis yang di derita pasien, seperti
mengangkat benda berat. Terapi Latihan dapat dilakukan dengan 8 kali hitungan dan 8 kali pengulangan.

The Power of PowerPoint | http://thepopp.com

Evaluasi
SLIDE 45

Evaluasi penatalaksanaan fisioterapi pada Low Back Pain akibat Spondilosis dan Scoliosis bertujuan untuk mengetahui
tingkat keberhasilan terapi selama enam kali, dengan modalitas yang diberikan yaitu MWD, TENS, massage dan Terapi Latihan.
Dan pengukuran yang dipergunakan yaitu:
1. Pemeriksaan nyeri menggunakan Skala Verbal Descriptive Scale (VDS).
2. Lingkup gerak sendi menggunalan pita ukur (Scoober).
3. Kekuatan otot menggunakan Manual Muscle Testing (MMT).
4. Aktivitas fungsional menggunakan Skala Oswestry.

The Power of PowerPoint | http://thepopp.com

 SLIDE 46

TERIMA KASIH