Model Konsep Keperawatan Jiwa Proses Kep
Model Konsep Keperawatan Jiwa Proses Kep
b. Hipotesa Pembelajaran:
Usulan pola perilaku maladaptif yang dipelajari
c. Hipotesa kognitif:
Usulan ketidak sesuaian atau defisit
pengetahuan dan kesadaran
(lanjutan)
c. Hipotesa psikodenamik:
Usulan konflik intrapsikik dan defisit
perkembangan
d. Hipotesa lingkungan:
Usulan respon-respon terhadap stressor
dan penolakan lingkungan
3. Model Praktik Kesehatan Jiwa
1. Psikoanalitik: S. Freud, Erickson, Horney
2. Interpersonal: Sullivan, Peplau
3. Sosial: Szasz, Caplan
4. Eksistensial: Perls, Glasser, Ellis, Rogers
5. Komunikasi: E. Berne, Watzlawick
6. Perilaku: Bandura, Pavlov, Skiner
4. Ciri-ciri model praktik kes. Jiwa
a. Psikoanalitik:
Pandangan tentang penyimpangan p.l.
- Perkembangan dini dan resolusi konflik
yang tidak adekuat.
- Pertahanan ego tidak adekuat untuk
mengontrol ensietas
- Gejala sebagai akibat upaya untuk
mengatasi ensietas berkaitan konflik yang
tak terselesaikan
Lanjutan….
Proses terapeutik
- Menggunakan tehnik asosiasi bebas dan
analisa mimpi
- Interpertasi perilaku
- Transferen untuk memperbaiki pengalam-
an traumatik masa lalu dan identifikasi
area masalah melalui interpertasi resis-
tens klien
Peran terapis:
- Mengupayakan perkembangan transferens
Peran klien
- Mengungkapkan semua pikiran dan mimpi.
b. Interpersonal
Pandangan tentang penyimpangan
perilaku
» Ensietas timbul dan dialami secara personal
» Rasa takut yang mendasar adalah takut terhadap
penolakan
» Individu membutuhkan rasa aman dan kepuasan
memalui hubungan interpersonal
Proses terapeutik:
» Menjalin hubungan interpersonal sehingga timbul
rasa aman dan kepuasan keduanya
» Mengmbangkan hub. Interpersonal di luar terapeutik
Peran terapis:
• Menjalin hubungan interpersonal
• Menggunakan empati
Peran klien:
• Menceriterakan ensietas dan perasaannya
kepada terapis
c. Sosial
Pandangan tentang penyimpangan
perilaku
• Faktor sosial yang menciptakan stress dan
menimbulkan ensietas
• Perilaku yang tidak diterima oleh lingkung-
an dan sistem sosial
Proses terapeutik:
• Pasien dibantu mengatasi sistem sosial
• Intervensi krisis
• Manipulasi lingkungan dan menunjukkan
dukungan sosial dukungan kel. sebaya
Peran terapis:
• Menggali sistem sosial klien
• Membantu klien menggunakan sumber
yang tersedia atau sumber baru
Peran klien:
• Secara aktif menceriterakan masalahnya
• Menggunakan sumber yang ada di
masyarakat.
d. Eksistensial
Pandangan tentang penyimpangan
perilaku
» Hidup ini berarti jika individu dapat menerima diri
» Menjadi diri sendiri dapat dialami melalui
hubungan murni dengan orang lain
Proses terapeutik
» Individu dibantu untuk menjalin hubungan
kemurnian dengan orang lain
» Aktifitas kelompok
Peran terapis:
• Membantu klien memperluas kesadaran diri
dengan mengklarifikasi realita
• Membantu klien mengenal nilai diri
Peran klien:
• Berperan aktif dalam suatu pengalaman yang
berarti sebagai sarana belajar mengenal diri
• Berlatih bertanggungjawab terhadap perilakunya
e. Komunikasi
Pandangan tentang penyimpangan perilaku
• Pesan tidak dikomunikasikan dengan jelas
• Bahasa dapat merusak makna
• Pesan verbal dan non verbal tidak selaras
Proses terapeutik
• Analisa proses komunikasi
• Memperbaiki komunikasi
• Analisa transaksional
Peran terapis
» Menginterpertasi komunikasi kepada
klien
» Menyadarkan akan proses komunikasi
» Melatih komunikasi yang assertif
Peran klien
» Belajar menyadari kekurangan dan
kelebihan cara berkomunikasi yang
sudah dilakukan
» Berlatih assertif
F. Perilaku
Pandangan tentang penyimpangan perilaku
» Perilaku dapat dipelajari: positif dan negatif
» Perilaku tidak pernah dipelajari
» Penyimpangan perilaku terjadi berulang
karena untuk mengurangi ensiatas
Proses terapeutik
» Melalui proses pendidikan
» Berlatih assertif
» Mendukung perilaku positif
» Memperbaiki perilaku negatif
Peran terapis
• Mengajar perilaku yang diinginkan
• Mendukung perilaku yang diinginkan yang telah
dilakukan klien
• Membantu mengembangkan tingkat perilaku
Peran klien
• Aktif latihan perilaku yang diinginkan
• Mengembangkan tingkat perilaku
FAKTOR PREDISPOSISI
STRESSOR PRESIPITASI
SUMBER-SUMBER KOPING
MEKANISME KOPING
Konstruktif destruktif
ADAPTIF MALADATAPTIF
7. Hubungan diagnose keperawatan dan diagnose
medik
Penyebab
Vulnerability Cause
Pengkajian
Risk Factor Disease
Diagnosis
Human Responses Health problem
Intervensi
Care Cure
Keterangan
Pengkajian
Keperawatan:
mengkaji faktor resiko dengan mempertim-
bangkan atau berdasarkan apa yang telah
terjadi pada klien
Medis:
Pemeriksaan fisik difokuskan pada tanda dan
gejala penyakit dan penyebabnya
Lanjutan
Diagnosis
Keperawatan:
Berfokus pada faktor resiko dan adaptif/ maladaptif
Koping yang digunakan oleh individu / keluarga
Medis:
Berfokus pada penyakit dan problem kesehatan
Intervensi
Keperawatan:
Memberikan bantuan dalam bentuk kegiatan yang berhubungan
dengan koping maladaptif
TIND. LANJUT
2. Pengkajian data
a. Bentuk dan sumber data
- Sumber data: klien, keluarga, polisi, masyarakat
- Data subyektif : data yang dikemukakan oleh klien
- Data obyektif : data yang diperoleh melalui penga-
matan dengan indra (penglihatan, penciuman,
perabaan, pendengaran) dan alat
Contoh
- Penampilan berkaitan dengan usia
- Cara berpakaian, kebersihan,
- Cara berjalan (kejanggalan), sikap tubuh
- Kontak mata, dilatasi pupil, konstriksi pupil
- Gizi secara umum, status kesehatan
b. Data yang dikaji
- Informasi Umum
- Faktor Predisposisi
- Faktor Pencetus
- Persepsi klien terhadap
stressor
- Respon-respon adaptasi
Informasi Umum:
- Tanggal datang
- Identitas klien / keluarga
- Sumber data
- Keluhan utama waktu datang
- Kesehatan fisik saat datang
- Diagnose waktu datang
- Nama dokter
- Kondisi saat penerimaan: diantar oleh….atau
datang sendiri, berjalan, kursi roda, diikat,
dipasung dll
Lanjutan…
Faktor Predisposisi:
- Pengaruh Genetika (genogram)
- Dinamika keluarga
- Riwayat medis/psikiatri klien dan keluarga
- Pengalaman masa lalu: kekerasan, perkosaan,
pembunuhan, religius, pendidikan, kehilangan,
hubungan teman sebaya, gaya hidup
Faktor pencetus:
Situasi yang menyebabkan klien sampai dibawa
ke rumah sakit atau poli.
Lanjutan….
PERSEPSI KLIEN TERHADAP STRESSOR:
- Ide-ide dan realita hidup yang dicapai
RESPON-RESPON ADAPTIF
- Psikososial : tingkat ensietas
- Sumber-sumber koping
- Mekanisme koping yang digunakan
- Alam perasaan / afek
- Tingkat harga diri
- Tahapan manifestasi berduka
- Proses pikir, pola komunikasi, pola interaksi, orientasi
realita, ide merusak diri/orang lain, manifestasi
psikosomatik,
- Fisik
- Riwayat Pengobatan
Contoh Genogram
3. Merumuskan masalah dan diagnose kepera-
watan jiwa dengan pendekatan pohon masalah
RUMUSAN MASALAH
• Efek= akibat
• Core (core problem) = masalah utama
• Etl (Etiologi) = Penyebab
Rumusan diagnose keperawatan sbb:
1. Resiko mencederai lingkungan atau orang lain
berhubungan dengan perilaku kekerasan
a. Prioritas masalah
1. Resiko mencederai lingkungan dan orang lain
berhubungan dengan perilaku kekerasan