STASE IBS

MORNING CASE
REPORT
BAGIAN ANESTESI
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SAM RATULANGI
MANADO
 IDENTITAS
PASIEN
Nama : Ny. MN

Jenis Kelamin : Perempuan

Umur : 44 thn

TTL : 1 / 11 / 1976

Ruangan : D Atas

Medrec : 00738350
 DIAGNOSIS PRA BEDAH
• P1A0 45 tahun dengan Adenomiosis + Kista Ovarium

JENIS PEMBEDAHAN
• Histerek-Salphingo Oovorektomi Bilateral (HTSOB)

PASCA BEDAH
• Post Histerek-Salphingo Oovorektomi Bilateral (HTSOB)
dengan P1A0 45 tahun dengan Adenomiosis + Kista Ovarium
◦ LAMA PEMBEDAHAN
• 2 Jam
◦ HARI/TANGGAL OPERASI
• Selasa, 22 Juni 2021
◦ RENCANA TEKNIK ANASTESI
• General Anastesia (GA) + Endotrakeal
Tube (ETT)
◦ DPJP ANESTESI :
• dr. Barry I. Kambey, Sp.An
RENCANA TEKNIK ANESTESIA
A. PRE MEDIKASI: ondensentron, ranitidine
B. ANASTESIA UMUM: ETT
1. Induksi
1. Insufflasi : -
2. Sedasi : midazolam 2 mg
3. Analgetik: fentanyl 100 mg
4. Pelumpuh otot : rocuronium 50 mg
2. Rumatan
1. Inhalasi : sevoflurane, O2
2. Intravena : -
PENILAIAN PRA INDUKSI
◦ STATUS DISIK : ASA 2 (pasien dengan penyakit sistemik
ringan)
◦ PENYULIT PRA ANESTESIA : -
◦ MAKAN TERAKHIR : 24.00 WITA
◦ MINUM TERKAHIR : 24.00 WITA
TANDA-TANDA VITAL
◦ TEKANAN DARAH : 100/60 mmHg
◦ NADI : 80 x/m
◦ RR : 14 x/m
◦ SUHU : 36C
◦ SpO2 : 100%
◦ GCS : E4V5M6
PENILAIAN PRA INDUKSI
◦ RIWAYAT ALERGI : Tidak
◦ PRE MEDIKASI : Intravena
◦ OBAT :
◦ Ranitidine 50 mg
◦ Ondanserton 4 mg
◦ Midazolam 3 mg
◦ Cairan pra anestesi
◦ Ringer Laktat 500 ml
ANASTESIA UMUM
◦ OBAT INDUKSI :
◦ IV :
◦ Propofol 100 mg
◦ Fentanyl 100 mcg
◦ Rocunium 50 mg

◦ Cairan pra anesthesia

◦ Ringer laktat 500 cc
◦ Cairan intra anestesia
◦ Ringer laktat 1000 cc
◦ Gelatin 500 cc
◦ Cairan yang keluar :
◦ Urin : 500 cc
◦ Darah : 200 cc
 TATALAKSANA JALAN NAPAS
• ETT NO 7,5 JENIS LENGKUNG, FIKSASI : 18 CM

INTUBASI/ INSERSI SUPRAGLOTIC DEVICE

• TIDUR (APNEU), CUFF (+), KEDALAMAN 18 CM

VENTILASI
• VENTILATOR:
• TV 500, RATE 15, PEEP 3

POSISI
• SUPINASI
INSTRUKSI PASCA ANESTESIA
◦ Infus
◦ RL 1000 ml/24 jam
◦ Observasi
◦ Tekanan darah tiap 15 menit
◦ Kesadaran tiap 15 menit
◦ Frekuensi napas tiap 15 menit
◦ Perfusi tiap 15 menit
◦ Suhu tiap 15 menit
◦ Produksi Urin tiap 15 menit
◦ Nadi tiap 15 menit
◦ Pengelolaan nyeri
◦ Drip Tramadol
◦ Drip Paracetamol
◦ Penanganan mual/muntah
◦ Inj. Ondansentron
POST OPERASI
◦ Tanda-tanda vital
◦ TD : 143/67 mmHg
◦ N : 84 x/m
◦ RR : 18 x/m
◦ SB : 36C
◦ GCS : E4M6V5
◦ VAS : 2
◦ Aldrete skor : 10
◦ Post – op  ruang perawatan
THANK YOU