AKREDITASI

PUSKESMAS

DINAS KESEHATAN KOTA BOGOR

Jl. KESEHATAN NO. 3 TANAH SAREAL KOTA BOGOR
TELP. 0251 8331753
 Setiap Orang punya keinginan
untuk menjadi lebih baik

Barang siapa pada hari ini lebih baik dari

hari kemarin, maka dia mendapatkan
rahmat Allah SWT
Rasulullah SAW
 Menjadi lebih baik dimulai dari diri
sendiri, dan dimulai dari lingkungan
sendiri

Bagi orang produktif/orang yang bekerja, maka

yang diinginkan untuk menjadi lebih baik
adalah tempat kerjanya  agar nyaman, enak
dan menumbuhkan semangat untuk bekerja
Bagi Tenaga Kesehatan, tempat kerjanya
adalah fasilitas pelayanan kesehatan

Bagi Tenaga Kesehatan pelayanan primer

yang bekerja di instansi pemerintah (UPT
dinas kesehatan), tempat kerjanya adalah
FKTP puskesmas

Maukah kita menjadikan puskesmas lebih

baik?
 Mengapa Puskesmas harus lebih baik?

Sadarkah bahwa Puskesmas adalah

ladang tempat kita mencari nafkah?
Kalau tidak ada Puskesmas, mau cari
kerja dimana? Maka kita berhutang budi
menjadikan Puskesmas lebih baik…

Bagaimana menjadikan Puskesmas lebih

baik? Apakah Akreditasi jawabannya?
 APA ITU AKREDITASI PUSKESMAS?
PERMENKES No. 46 TAHUN 2015
• Akreditasi = Pengakuan yang diberikan oleh
lembaga independen penyelenggara Akreditasi
(komisi) yang ditetapkan oleh Menteri
• Setelah memenuhi standar Akreditasi
• Pengakuan = Sertifikat
• Standar Akreditasi = Peningkatan Mutu
 Akreditasi Puskesmas = Puskesmas
terselenggara sesuai standar , yaitu mutunya
selalu meningkat
APA ITU PUSKESMAS
PERMENKES No. 75 TAHUN 2014

Fasilitas Pelayanan Kesehatan

(Fasyankes)
Penyelenggara UKM dan UKP
tingkat I
Prioritas promotif dan preventif

Memiliki Wilayah Kerja

Penyelenggaraan Puskesmas
sesuai Standar

Peningkatan Mutu

Variasi Penyelenggaraan
Puskesmas Minimal

Sistem terukur

Terakreditasi
 PERSIAPAN DAN PENDAMPINGAN
AKREDITASI PUSKESMAS
• Pendampingan dilaksanakan oleh  Tim
Pendamping yang ditetapkan oleh Kepala Dinas
Kabupaten/Kota
• Perlu Komitmen semua karyawan Puskesmas
• Perlu memahami operasional Puskesmas
berdasarkan Permenkes No 75 Tahun 2014 :
 Administrasi dan Manajemen Puskesmas
 Upaya Kesehatan Masyarakat
 Upaya Kesehatan Perorangan
 PERSIAPAN DAN PENDAMPINGAN
AKREDITASI PUSKESMAS
• Roh akreditasi puskesmas :
Permenkes No. 75/2014
• Moto Akreditasi adalah Catat yang dikerjakan
dan kerjakan yang dicatat (ada dokumen dan
dokumentasi)
• Modal utama untuk mempersiapkan Puskesmas
adalah  Perbaiki Sistem dan Kelola
Sarpras/Alkes Termasuk Fisik Puskesmas
 PENATAAN DAN PERANCANGAN SISTEM DI
PUSKESMAS
Renstra Terintegrasi
Kebijakan
Dinas dengan kegiatan
Puskesmas
Kesehatan Lintas Sektor
(musrembang)

PTP (RUK, RPK, RSB,

Rekomendasi DOKUMEN RBA)

Pogram (KAK,
Monev
SOP, Target)
LANGKAH-LANGKAH PERSIAPAN AKREDITASI
PUSKESMAS
1. Pertemuan/Lokakarya di Puskesmas (Min 1
hari), dengan agenda :
• Menggalang komitmen
• Pengenalan awal Standar dan Instrumen
Akreditasi
• Pembentukan Panitia Persiapan Akreditasi
Puskesmas
• Pembentukan Pokja (Admen, UKM, UKP)
 HAL-HAL YANG PERLU DISIAPKAN
DALAM AKREDITASI
2. Workshop pemahaman standar dan instrumen
yang diikuti oleh seluruh karyawan Puskesmas
untuk memahami secara rinci standar dan
instrumen akreditasi Puskesmas dan persiapan
self-assessment
3. Pelaksanaan self-assessment oleh Panitia
Persiapan Akreditasi Puskesmas
4. Penyiapan Dokumen Akreditasi
5. Penataan sistem manajemen dan sistem
penyelenggaraan UKM dan UKP
 HAL-HAL YANG PERLU DISIAPKAN
DALAM AKREDITASI
6. Implementasi sesuai dokumen yang dibuat,
penyesuaian, membuat kegiatan yang ditunjang
dengan dokumentasi
7. Penilaian Prasertifikasi (Audit prasurvei) oleh Tim
Pendamping Akreditasi, mengetahui kesiapan
Puskesmas untuk diusulkan penilaian akreditasi
8. Pengusulan Puskesmas yang siap diakreditasi oleh
Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota
berdasarkan rekomendasi hasil Penilaian
Prasertifikasi oleh Tim Pendamping Akreditasi
PRINSIP KEBERHASILAN AKREDITASI
1. Terstandar, Penyelenggaraan Puskesmas sesuai
Permenkes 75 (baca, pahami dan laksanakan)
2. Terstruktur/tersusun (ingat 5 R)
3. Terintegrasi, semua program harus saling
terkoordinasi, dan berkesinambungan
4. Terlengkapi, saling mem-backup, tidak boleh ada
pekerjaan yang tidak jalan
5. Terdokumentasi, ingat yang diakreditasi adalah
pekerjaan sehari-hari (rutinitas) di Puskesmas jadi
wajib ada pencatatan dan pendokumentasiannya
 KUNCI SUKSES AKREDITASI
Sistem telah berjalan (terlaksana) dengan
baik sehingga apapun penyelenggaraan
yang ada di Puskesmas menjadi lebih
mudah dan lebih nyaman
Tidak perlu ada lagi persiapan yang
ekstrim, persiapan cukup melengkapi dan
mempermudah berjalannya sistem

3
 INSTRUMEN AKREDITASI
• Instrumen berupa Ketetapan Klausal  9 Bab
• Setiap Bab diturunkan ke standar, kriteria dan
elemen penilaian
• Penulisan Instrumen Akreditasi : B.S.K.EP
Contoh : 1.3.1.4 = Bab 1, Standar 3, Kriteria1, EP 4

BAB

STANDAR POKOK
PIKIRAN
KRITERIA

ELEMEN
PENILAIAN
 INSTRUMEN AKREDITASI
• STANDAR  Jaminan MUTU  Health Services
• KRITERIA  Kalimatnya dapat diartikan sebagai satu UPAYA
• POKOK PIKIRAN: “menjamin” bila Upaya dilaksanakan, akan
berkontribusi pada pencapaian Standar yang diharapkan.
• ELEMEN PENILAIAN,  Dapat diartikan sebagai LANGKAH-2 dlm
“menggiring” Pusk. bekerja secara bermutu, sehingga:
o Tersusun berurutan  1 s/d selanjutnya  Kalau yg pertama
salah  selanjuynya ?????
o Sasaran: Pelaku atau sasaran
o Materi telusur: Dapat menggambarkan Kegiatan
o Dokumen Internal: gambaran keberhasilan langkah-2 dlm UPAYA
 harus dapat diukur  Output & Outcome, Harus ada bukti/
Indikator
o Dokumen External: Dapat Referensi, Pedoman, Kebijakan
Pemda, Kab/kota, Prov, Pusat, Kemenkes RI, dll
 INSTRUMEN AKREDITASI
No JUDUL JML JML JML
STDR KRIT EP
I Penyelenggaraan Pelayanan Puskesmas. (PPP) 3 13 59
II Kepemimpinan & Manajemen Puskesmas. (KMP) 6 29 121
III Peningkatan Mutu & Manajemen Risiko (PMMR) 1 7 32
IV Upaya Kes. Masy, yg Berorientasi Sasaran (UKMBS) 3 1 53
V K’pemimpinan & M’jemen Upaya Kesmas 7 22 101
(KMUKM)
VI Sasaran Kinerja UKM 1 6 29
VII Layanan Klinis yg Berorirntasi Pasien (LKBP) 10 33 151
VIII M’najemen Penunjang Layanan Klinis (MPLK) 7 36 172
IX Peningkt. Mutu Klinis & Keslamatan Pasien (PMKP) 4 12 58
TOTAL 42 168 776
 INSTRUMEN AKREDITASI
Pembagian 9 Bab Instrumen Akreditasi

3 Bab Pertama  Administrasi Manajemen

3 Bab Kedua  Upaya Kesehatan Masyarakat

(UKM)
3 Bab Ketiga  Upaya Kesehatan Perorangan
(UKP)
 INSTRUMEN AKREDITASI
Tiap Pengelompokan Tiga Bab terdiri atas :

Bab Awal  Operasional (penyelenggaraan) (1,4,7)

Bab Pertengahan  Ketersediaan (pendukung) (2,5,8)

Bab Terakhir  Peningkatan Mutu (3,6,9)

BUKTI KOMITMEN PUSKESMAS
 MEMPERSIAPKAN
KEBUTUHAN AKREDITASI
(BUKTI TELUSUR, DOKUMEN,
DOKUMENTASI)
TAHAP PENYIAPAN DOKUMEN AKREDITASI

1. Identifikasi dokumen-dokumen yang dipersyarat

kan oleh standar akreditasi (Elemen Penilaian)
2. Penyiapan tata naskah penulisan dokumen
termasuk di dalamnya pengendalian dokumen
akreditasi yang meliputi pengaturan tentang
kewenangan pembuatan, pemanfaatan dan
penyimpanan seluruh dokumen Puskesmas
(buat tata naskah puskesmas)
3. Pembuatan dokumen akreditasi
 PEMBUATAN DOKUMEN
• Siapkan bahan-bahan untuk membuat
dokumen, mulai dari kebijakannya, dasar
hukumnya, aturan-aturannya, konsepnya
hingga aplikasinya
• Buat pemetaan dokumen
• Susun dokumen dengan nomenklatur yang
memudahkan penelusurannya
 PEMBUATAN DOKUMEN
Identifikasi dokumen eksternal
Penyusunan kebijakan yang dipersyaratkan
Susun pedoman-pedoman/panduan untuk
melaksanakan kebijakan tersebut
Susun rencana (atau kerangka acuan)
program/kegiatan Implementasi program,
monitoring dan tindak lanjutnya
Susun SOP-SOP yang dibutuhkan untuk
melaksanakan kegiatan-kegiatan yang ada 3

pada pedoman
 DOKUMEN AKREDITASI

Dokumen Dokumen
Eksternal Internal
 DOKUMEN INTERNAL
• Kebijakan
• Manual Mutu
• Rencana Lima Tahunan
• Perencanaan Tingkat Puskesmas (PTP) Tahunan
• Pedoman atau Panduan
• Kerangka Acuan Program/Kegiatan
• Standar Operasional Prosedur (SOP)
• Rekam Implementasi (dokumen sebagai bukti
telusur)
 DOKUMEN EKSTERNAL
Peraturan perundangan dan pedoman-
pedoman yang diberlakukan oleh
Kementerian Kesehatan, Dinas Kesehatan
Provinsi/Kabupaten/Kota dan organisasi
profesi yang merupakan acuan bagi FKTP
dalam menyelenggarakan administrasi
manajemen dan upaya kesehatan perorangan
serta khusus bagi Puskesmas untuk
penyelenggaraan upaya kesehatan masyarakat
STRUKTUR DOKUMEN INTERNAL
Kebijakan

Pedoman/Panduan
Rencana/KAK
Program Kegiatan SOP

Implementasi
(target kinerja)

Rekam implementasi
JENIS DOKUMEN AKREDITASI FKTP
S T E R
M A
1 • Induk (Master)
TERKE
• Terkendali NDALI
2

• Tidak Terkendali TIDAK I

3 ENDA L
TERK
• Kadaluarsa KADA
4 LUARS
A
JENIS DOKUMEN YANG PERLU DISIAPKAN
PUSKESMAS

Penyelenggaraan manajemen
Puskesmas (Admen)

Penyelenggaraan Upaya
Kesehatan Masyarakat (UKM)

Penyelenggaraan Upaya Kesehatan

Perorangan (UKP)
DOKUMEN DAN DOKUMENTASI TELUSUR
BAGI SETIAP PROGRAM/KEGIATAN
Kerangka Acuan Kegiatan
Pointer Kegiatan
Undangan Kegiatan
Absensi Kegiatan
Notulensi Kegiatan
Komitmen Kegiatan
Rekomendasi Kegiatan dan Tindak Lanjut (tentukan
waktu, kapan hasil kegiatan di aplikasikan/di closing
untuk tiap masalah
Laporan Kegiatan 3

Dokumentasi Kegiatan (audio, visual, Foto, TTD dsb)

Terima
kasih