Anamnesis PF Anak Dan Neonatus Pra Kepaniteraan 2018
Anamnesis PF Anak Dan Neonatus Pra Kepaniteraan 2018
PEMERIKSAAN FISIK
PADA ANAK
alinea 1 anamnesis
RIWAYAT PENYAKIT
SEKARANG:
KELUHAN TAMBAHAN
• Gejala dan tanda penyerta (+ deskripsi)
• Menyokong diagnosis
• Disusun berdasarkan timeline gejala
• Menggambarkan perjalanan penyakit
alinea 2 anamnesis
RIWAYAT PENYAKIT
SEKARANG:
MENYINGKIRKAN DD/ DAN KOMPLIKASI
• Diagnosis banding disusun berdasarkan
taksonomi organ/etiologi
• Menggambarkan ketelitian anamnesis &
penguasaan ilmu
• Dikonfirmasi pada pemeriksaan fisik
alinea 3 anamnesis
RIWAYAT PENYAKIT
SEKARANG:
FAKTOR RISIKO & RIWAYAT
PENGOBATAN
• Faktor risiko timbulnya penyakit
• Riwayat sesuai anamnesis tambahan yang
berhubungan langsung dengan keluhan
sekarang
• Riwayat pengobatan serinci mungkin: tempat,
waktu, jenis, dosis, lama pengobatan, respons
pengobatan
alinea 4 anamnesis
ANAMNESIS TAMBAHAN
Tentukan:
• Status gizi pasien
• Pertumbuhan pasien
KLASIFIKASI NEONATUS BERDASARKAN BERAT LAHIR DAN USIA GESTASI
NEW BALLARD SCORE
NEW BALLARD SCORE (sambungan)
MEMPLOT NEW BALLARD SCORE KE DALAM KURVA LUBCHENKO
Diagnosis:
A: preterm infant (PTI),
appropriate for gestational
age (AGA)
TANDA VITAL:
• Laju napas normal: 40 – 60x/menit (sebelum menyentuh bayi)
• Denyut jantung normal: 120 – 160x/m
• Suhu normal: 36,5 – 37,5 C (aksila)
KEADAAN UMUM
normotonus
hipotonus
KEADAAN UMUM
Warna kulit
KEADAAN UMUM
Warna kulit: ikterik
KESADARAN
post SC
WAJAH
Simetris? Dismorfik?
Tongue tie
(frenulum lidah
pendek)
Labio/gnato/palato
skizis
Oral trush
TELINGA
28 minggu:
Kartilago lunak
Kembali lambat
Hypoplastic auricle saat dilipat
36 minggu:
Kartilago keras
Kembali cepat
saat dilipat 53
Low-set ear
• Hidung: atresia koana,
pernafasan cuping hidung
• Leher: massa, tortikolis,
webbed neck
DADA
INSPEKSI
• Bentuk? Pergerakan simetris? Retraksi?
PALPASI
• Fraktur klavikula? Iktus kordis?
AUSKULTASI
• Paru: suara napas jelas? Seimbang? Suara tambahan?
• Jantung: murmur? Gallop?
• Adakah bising usus?
ABDOMEN
INSPEKSI
• Datar? Cembung? Cekung (pada hernia diafragmatika)?
Venektasi? Tali pusat? Omphalitis/omphalocele/hernia
umbilikalis? Gastroskizis?
AUSKULTASI
• Bising usus normal 5 – 34x/menit
• Meningkat? Metalic sound?
PALPASI
• Lembut? Tegang?
• Hepar teraba 2 cm bac, limpa 1 cm bac normal
ABDOMEN
Mikropenis
Gestasi 36 mgg:
testis menggantung,
pigmentasi skrotum
Undesensus
testis kanan
AMBIGUOUS GENITALIA
Female (XX)
Male (XY)
Clitoral enlargement
Testes in
labioscrotal folds -
androgen insentivity
ANOGENITAL
Atresia ani
Fistula
rektovagina
Dermatitis
kandida
Palmar reflex
Moro reflex
Rooting reflex
61
Meningokel
NEUROLOGI
Spina bifida
Meningoensefalokel
62
EKSTREMITAS
• Akral hangat? Plantar creases (matur > 1/3 anterior)?
• Gerakan simetris? Trauma: fraktur, dislokasi, parese
nervus brakhialis
• Deformitas? CTEV? Sindaktili? Polidaktili?