HEPATITIS

Suatu proses inflamasi pada hati dengan gambaran klinis dan histologis
yang spesifik yaitu terdapatnya suatu keadaan nekrosis difus atau
sebagian pada lobus hepatikus

Etiologi
• Tiga penyebab utama hepatitis adalah virus hepatitis tipe A, tipe B,
alkohol dan obat2an, juga virus C,D dan E
• Infeksi yang jarang terjadi oleh karena mononukleosis, yellow fever,
cytomegalovirus, coxsachievirus, leptospirosis
• Infeksi parasit, schistosomiasis, amoebiasis, malaria, sasarannya
adalah liver tetapi tidak menyebabkan hepatitis
• infeksi piogenic dan abses merupakan masalah juga
• tuberkulosis pada liver dan infiltrasi granulomatous lain disebut ‘
granulomatous hepatitis” , akan tetapi mempunyai gejala klinis, biokemis
dan histologis yang berbeda
• Systemic infection dan penyakit lain dapat menghasilkan nekrosis
pada sebagian lobus liver dan proses peradangan, keadaan ini
sifatnya non spesifik disebut “reactive hepatitis”, menyebabkan
abnormalitas fungsi liver, biasanya asymptomatik.

ACUTE VIRAL HEPATITIS

• Inflamasi difuus hepatoseluler, disebabkan oleh 2 macam agent virus

• Terdapat tipe A : serum hepatitis (SH), post transfusion hepatitis
• Tipe B : infeksi virus B (long incubation hepatitis)

Etiologi
virusA
Virus B
 Epidemiologi

• Virus A : terjadi oleh karena kontak fekal-oral , darah dan sekret

lain yang infeksius.
• Merupakan “food- borne” epidemics, terutama di negara
berkembang
• Secara sporadis terjadi oleh karena kontak “ person-to-person”
• Virus B : transmitted melalui parenteral
• Akibat transfusi darah
• Pemakaian jarum suntik secara bergantian pada pengguna narkoba
• Cuci darah (renal dialisis)
• Non parenteral juga dapat terjadi misalnya ok sex intercourse
• Inkubasi virus A : 2-6 minggu
virus b : 6-25 minggu
• Dapat mengenai semua umur
• Hepatitis A lebih sering terjadi pada anak2 dan orang muda
 Patologi

• Semua lobus pada liver dpt mengalami patchy nekrosis dan infiltrat
mononuklear inflamasi
• Gambaran regresi histologik sering dijumpai, meskipun pada awal
penyakit

Symptom dan sign

• Bervariasi dari yang ringan seperti gejala flu s/d gejala fulminant yang
sangat berat, sampai fatal
• Phase prodromal :
- dimulai awal dengan gejala nausea, anorexia, malaise, panas.
- dapat terjadi urticaria (gatal), arthralgia (nyeri sendi), khususnya
pada hepatitis B
- setelah 3-10 hari terjadi fase ikterik, sampai terdapat warna lebih
gelap pada urin
- diikuti dengan jaundice
Gejala klinis (penderita dengan ascites)
Chronic viral hepatitis (cirrhosis hepatis)
• Jaundice mencapai puncak/peak dalam 1-2 minggu, kemudian terjadi
fase recovery dalam 2-4 minggu
• Terdapat pembesaran hati, kadang2 keras, biasanya teraba lunak dan
halus.
• Pembesaran limpa (splenomegali) terjadi pada 15-20% pasien

Laboratorium

• Peningkatan transaminase, terjadi pada awal masa prodromal,

puncaknya terjadi sebelum masa peak jaundice kemudian pelan2
turun pada fase recovery
• SGOT dan SGPT 1000-3000 u. Tidak terdapat hubungan dengan
gejala klinis
• SGPT biasanya lebih meningkat dibanding SGOT
• Bilirubin pada urine terjadi sebelum jaundice
• Kenaikan alkali fosfatase terjadi apabila terdapat cholelithiasis berat
• Tidak terdapat kenaikan protrombine time
 Diagnosis
• Pada fase prodromal didapatkan gejala seperti influenza dan susah
didiagnose
• Apabila jaundice sudah tampak, dapat didiagnosa
• Hepatitis ok obat atau toxic dapat diperoleh ketr mell riwayat penyakit
• Gejala prodromal sakit tenggorokan, adenopati diffus
• Atipical limfositosis
• Alkoholik hepatitis ditanyakan melalui riwayat, terdapat spider nevi
• Keadaan ekstra hepatik obstruksi dan neoplasma kadang sulit
dibedakan

Prognosis

• Hepatitis sembuh spontan pada sebagian besar kasus, selama 6-12 mg

• Hepatitis B lebih jelek dibanding hepatitis A, khususnya pada orang2
tua, mortalitas sebesar 10-15%
 Prophilactie
• Personal hygiene
• Isolasi faeces, urine dan darah dari penderita2 hepatitis A,
hendaknya diperlakukan sbg bahan infeksius
• Isolasi dari penderita hanya dapat menghindari pyebaran hepatitis B
• Mma 0globulin 0,02 ml/kg BB
• Transfusi darah - hati2 terhadap kontaminasi hepatitis B
• vaksinasi
Good luck