TROMBOSIS VENA DALAM

C10
Grace Stephanie Manuain 102011266
Kenneth Dermawan 102013049
Winda Linting Sanda Lolok 102013100
Elisabeth Letwar 102013208
Anastasia Mudita Linanda 102013366
Harun Gani 102013410
Maria Lorensia 102013469
Aqim Bin Mohd Haris 102013531
SKENARIO 1
 Seorang laki-laki berusia 65 tahun yang sedang dirawat di ruang
rawat inap dikonsulkan dengan keluhan betis kirinya sakit disertai
bengkak dan kemerahan sejak 4 jam yang lalu. Pasien tersebut
sudah 2 hari dirawat setelah menjalani operasi penggantian sendi
panggul kiri 2 hari yang lalu.
MIND MAP

Penatalaksanaan
Penatalaksanaan Komplikasi
Komplikasi
Prognosis
Prognosis
Gejala
Gejala
Klinis
Klinis
Anamnesis
Anamnesis RM
RM
Patofisiologi
Patofisiologi
Pemeriksaan
Pemeriksaan
Epidemiologi
Epidemiologi
Diagnosis
Diagnosis Etiologi
Etiologi
RUMUSAN MASALAH
Seorang laki-laki yang berusia 65 tahun dengan keluhan
bengkak betis kirinya dan kemerahan sejak 4 jam yang lalu.
Riwayat menjalani operasi pergantian sendi panggul kiri 2 hari
yang lalu.

Hipotesis

Laki – laki usia 65 tahun menderita thrombosis vena dalam

 PEMBAHASAN
Anamnesis
 Identitas pasien
 Keluhan utama
 Riwayat penyakit sekarang
 Riwayat penyakit terdahulu
 Riwayat penyakit keluarga
 Riwayat pribadi

Dari anamnesis diketahui pasien seorang laki – laki usia 65

tahun mengeluh betis kirinya sakit, bengkak dan kemerahan
sejak 4 jam yang lalu dan ia telah menjalani operasi
penggantian sendi panggul kiri 2 hari yang lalu.
PEMERIKSAAN FISIK
 Look ( inspeksi )
 Feel ( palpasi )
 Move ( gerak )

Pada pasien tersebut ditemukan kemerahan

dan bengkak pada betis kiri nya.
PEMERIKSAAN PENUNJANG
 Pemeriksaan radiologis :
1. venografi
2. Ultrasonografi (USG) Doppler
3. MRI

 Pemeriksan laboratorium
D-dimer
Foto rontgen
Duplex ultrasound
D-dimer
ANATOMI
 Working Diagnosis
Trombosis Vena Dalam
DIFFERENTIAL DIAGNOSIS

1. Superfiscial tromboflebitis

Nyeri akut disertai rasa terbakar dan nyeri tekan permukaan.

Trobofebitis superfisialis biasanya lebih nyeri daripada trombosis vena profunda
karena ujung saraf kulit berdekatan dengan letak proses peradangannya. Kulit disekitar
vena tersebut mungkin menjadi eritematosa dan hangat.
DIFFERENTIAL DIAGNOSIS

2. Lymphedema

Gambaran peau d’orang (gambaran kulit jeruk)

pada kulit dengan disertai ulkus dan indurasi
berwarna merah coklat
3. Peripheral artery
disease
EPIDEMIOLOGI
 Penyakit trombosis vena dalam terjadi sekurang-kurangnya 1
per 1000 orang per tahun
 Penyakit trombosis vena dalam jarang pada populasi anak-
anak. Kira-kira hanya 1 dalam 100,000 orang yang dibawah
usia 18 tahun pernah menderita penyakit ini,
ETIOLOGI
 Selain itu ada beberapa
faktor yang menyebabkan
terjadinya trombosis vena
dalam seperti pada umur
lanjut, obesitas, infeksi,
immobilisasi, penggunaan
kontrasepsi, tembakau,
dan perjalanan dengan
pesawat terbang serta
riwayat trauma.
PATOGENESIS

kombinasi dari tiga faktor

(Trias Virchow) :
 adanya stasis aliran darah

 jejas pada endotel

pembuluh darah vena

 keadaan

hiperkoagulabilitas.
GEJALA KLINIS

Pembengkakan kaki atau

sepanjang vena di kaki

Sakit atau nyeri di kaki, ketika

berdiri atau berjalan

Peningkatan kehangatan di daerah 
kaki yang bengkakatau sakit

Merah atau warna kulit pada kaki

PENATALAKSANAAN
 Terapi Nonfarmakologi
 Tinggikan posisi ekstremitas yang terkena
untuk melancarkan aliran darah vena
 Kompres hangat untuk meningkatkan sirkulasi
mikrovaskular
 Latihan lingkup gerak sendi (range of motion)
seperti gerakan fleksi-ekstensi, menggengam, dan
lain-lain. Tindakan ini akan meningkatkan aliran
darah di vena-vena yang masih terbuka (patent)
 Pemakaian kaus kaki elastis (elastic stocking),
alat ini dapat meningkatkan aliran darah vena.
FARMAKOLOGIS
Heparin:jangka panjang juga dapat bermanfaat bagi pasien
yang mengalami tromboemboli berulang meskipun telah
mendapat antikoagulan oral.
Warfarin : 6 – 8 mg (single dose) pada malam hari.
ES: perdarahan dan akan bersifat fatal kalau terjadi perdarahan
serebral.
 KOMPLIKASI

Sindrom
Emboli
Perdarahan post
paru
trombotik
PROGNOSIS
 Semua pasien dengan trombosis vena dalam pada masa yang
lama mempunyai resiko terjadinya insufisiensi vena
kronik. Kira-kira 20% pasien dengan DVT yang tidak
ditangani dapat berkembang menjadi emboli paru, dan 10-20%
dapat menyebabkan kematian. Dengan antikoagulan terapi
angka kematian dapat menurun hingga 5 sampai 10 kali.
 KESIMPULAN

 Laki-laki 65 tahun yang mempunyai keluhan bengkak

kemerahan pada betis kirinya mungkin dikarenakan oleh operasi
penggantian sendi panggulnya yang berlangsung 2 hari lalu.
Mungkin terjadi komplikasi setelah pembedahan.
Salahsatukomplikasi yang paling mungkin terjadi adalah
thrombosis vena dalam (deep vein thrombosis/DVT). Untuk
menegakan diagnosis DVT perlu dilakukan beberapa pemeriksaan
penunjang seperti USG Doppler maupun pemeriksaan D-dimer.
Jika sudah diagnosis DVT dapat ditegakan pengobatan terhadap
DVT dapat dilakukan.
TERIMA KASIH