“PEDIATRI”

MATERI:
1.Hematologi 6.Endokrinologi
2.Infeksi Tropik 7.Tumbuh Kembang &
Imunisasi
3.Nefrologi
8.Neonatologi
4.Gastroenterologi
9.Respirologi
5.Neurologi
10.Cardiologi
6
2
1 Eritrosit
1. Jumlah (trombosit , BT >> )
Pucat, 5L
(Ex: ITP)
Leukosit
Tanda infeksi = demam 2. Fungsi ( BT >> )
(Ex: von willebrand)

Trombosit
Tanda perdarahan 3. Faktor pembeku (CT, APTT (i) , PTT (e/7)
>>>)
(Ex: hemofilia, def. vit. K)

4.Vaskular (smua
normal )
(Ex: henoch schonlein purp)
3
1 Eritrosit 2 1. RENDAH = agranulositosis
Pucat, 5L

Leukosit
2. TINGGI = Leukemia
Tanda infeksi = demam (demam, 5L, tnd perdarahan,
organomegali
-> leukositosis, bisitopenia)
Trombosit
Tanda perdarahan
1. AML (auer rod, mieloblas >
20%)

2. ALL (Anak, limfoblas> 20%)

3.CML (Sel lengkap, 4

filadelfia chrm, bcr abl)

 Auer rods

ALL AML

CLL CML 5
1 Eritrosit 2 1. RENDAH = ANEMIA
Pucat, 5L a. Hemolitik (PSK)
(Ex: Talasemia, AIHA, incom ABO & Rh)
Leukosit a. Non-hemolitik
Tanda infeksi = demam (jenis: mikro, makro, normo)

Trombosit 2. TINGGI = POLISITEMIA

Tanda perdarahan a. P. Relatif (pada dehidrasi)
b. P. Absolut
- primer (polisitemia vera)
- sekunder (polisitemia fisiologis) = di gunung

6
 Talasemia HbA (α2 β2):
Hemolitik (PSK) - Autosomal resesif = 95%
riw keluarga HbA2 (α2 δ2): 3
- Facies cooley/rodent % HbF (α2 γ2 ):
face 2%
-- Transfusi
GS: Hb dari kecil
AIHA
elektroforesis Talasemia α & β?
- Transfusi tdk cocok
- CM tidak cocok
- GS: direct comb test

incom ABO incom Rh

IBU BAYI & AYAH

Facies Coley
IBU BAYI & AYAH
O A / B / AB
A B RH RH

B A
 MIKROSITER – HIPOKROM (MCH ↓ MCV ↓)
Non - Hemolitik ⦁ Anemia defisiensi besi
Serum iron ↓, ferritin ↓, TIBC ↑

NORMOKROM – NORMOSITER (MCH MCV = N)

• ANEMIA APLASTIK

MAKROSITER ( MCH MCV ↑)

Anemia Megaloblastik
• Def vit B9
• Def vit B12

8
1 Eritrosit BM: HIPOSELULER
Pucat, 5L
ANEMIA APLASTIK
Leukosit
Tanda infeksi = demam
BM: HIPERSELULER
Trombosit
Tanda perdarahan MDS

9
 Eritrosit Leukosit Trombosit
Tanda infeksi = Tanda perdarahan
Pucat, 5L demam
1. RENDAH =
agranulositosis
1. RENDAH = 1. Jumlah (trombosit
2. TINGGI =
,
ANEMIA Leukemia
BT
(demam, 5L, tnd perdarahan,
a. Hemolitik organomegali -> >> ) (Ex:
leukositosis, bisitopenia)
(PSK) (Ex: Talasemia, ITP)
AIHA, incom ABO & Rh) 1.AML (auer
rod, mieloblas >
2. Fung
a. Non-hemolitik 20%) si ( BT
(jenis: mikro, makro, >> )
2. ALL (Anak,
normo) limfoblas> 20%)
(Ex: von
willebra
2. TINGGI
= 3. CML (Sel nd) 1
lengkap, 0
POLISITEMIA filadelfia chrm, 3. Faktor pembeku
bcr abl) (CT, APTT (i) , PTT (e/7)
Anak perempuan umur 2thn diantar ibunya ke dokter
dengan keluhan pucta sejak 4 mgg. Anak ini sering
rewel dan nafsu makan menurun. Pada pemeriksaan
fisik didapatkan konjungtiva pucat, atrofi papil lidah,
hepar dan lien tidak teraba. Hasil lab Hb 6,2 Leu 8000
Trombosit
1.MCV 75 MCH 18 MCHC 26. hitung jenis leu
2/8/40/46/2/2. apakah kemungkinan diagnosis
pasien tersebut?
A. An def Besi
B. An def asam folat
C. Talasemia
D. Anemia peny kronis
E. Anemia megaloblastik 11
MATERI:
1.Hematologi 6.Endokrinologi
2. Infeksi Tropik 7.Tumbuh Kembang &
Imunisasi
3.Nefrologi
8.Neonatologi
4.Gastroenterologi
9.Respirologi
5.Neurologi
10.Cardiologi

12
 INFEKSI VIRUS DENGUE
Gx: Demam akut (<7 hari), pola DF DHF
saddle back
⦁ Trombositopenia ⦁ Trombositopenia
GS: hari 1-3 : NS 1
⦁ Kebocoran plasma
Hari 4 : Ig (HCT, efusi pleura, acites)

GAGAL SIRKULASI

CEK 1 Kebocoran plasma 3 Sistol < 100, jarak

sistol diastol < 20,
CRT >

2 PERDARAHAN SPONTAN
4 TANDA SYOK (tidak teraba)

13
 DHF DHF
DF Grade III dan IV
grade I dan II

• Rehidrasi oral • Cairan • O2 2-4 lpm

• Antipiretik kristaloid (iv) • Kristaloid (iv)
• Ranap : jika
10-7-5-3 20 ml/kgbb
muntah, 30 menit
ml/kgbb 1
tidak mau
jam
minum,
demam tinggi

14
 DEMAM RUAM Gx: Ruam MakuloPapular +
Demam
Rubela /
Measles/rubeola/ German Demam Scarlet Kawasaki Disease
morbili/campak measles / 3 days
measles
⦁ VIRUS ⦁ VIRUS ⦁ Strep. β H. grup ⦁
A ????
⦁ Gx : ⦁ Gx: ⦁ Gx: ⦁ Gx:
3C sblm limfadenopati Ruam kasar, Konjungtivitis,
ruam, koplik faringitis,
spot strawberry limfadenopati,
tongue bibir, kulit jari
sktr kuku
memgelupas
⦁ Komp: ⦁ Komp: GNAPS,
Bronkopneumonia DRA, PJR 1
MUMPS /
Parotitis
⦁ VIRUS PARAMYXOVIRUS

⦁ Gx:
Demam, kel parotis
inflam, trba lunak

⦁ Komp:
Orchitis (laki-laki)
Inflamasi ovarium
(perempuan)

1
 NEMATODA
Ascariasis HOOKWORM Strongyloidiasis Enterobiasis Trichuriasis ( 3 T )

Ascaris lumbricoides - A. duodenale Strongyloides Enterobius/ Oxyuris Trichuris trichiura

- N. americanus stercoralis vermicularis

keluar cacing, ANEMIA CLM, mual, muntah gatal sekitar anus TURUM RECTUM
LOEFLR SYND pada malam hari
(larva)
Telur Larva filariform larva filariform Telur Telur
bentuk W
Usia >2th ALBENDAZOLE ALBENDAZOLE 400 Pirantel pamoat 10 ALBENDAZOLE 400
Albendazole 400 mg 400 MG SD MG SD mg/kgbb SD MG SD
SD. Usia 1-2 200 SD
18
 FILARIASIS

• Pembawa : Nyamuk Cullex Wucheria

Brugia Malayi Brugia Timori
• Bentuk infektif : LARVA III Bancrofti
• Terapi : Edem skrotum Edem tungkai Edem tungkai
Pucat Merah (HE) Pucat
DEC 6 mg/kgbb/hari selama 12
Halus Kaku Halus
hari
Ivermectin 150 mg SD 1:1 2:1 3:1

19
 Cestoda
Taenia Saginata Taenia Solium
Riwayat makan Riwayat makan daging babi terinfeksi
daging sapi larva
terinfeksi larva

Mual, muntah, Mual, muntah, Larva cysticercosis

kembung kembung :
kejang, penkes
FL : proglottid dengan segmen Biopsi atau
panjang atau telur bulat striae radier lumbal pungsi

Albendazole 15
Praziquantel 10-20 mg/kgbb SD
mg/kgbb SD

20
Rostelum

Scolex

Proglotid

21
 Trematoda
Schistosoma japonicum Schistosoma
Schistosoma mansoni
hematobium
Riwayat kontak dengan siput (berenang danau Lindu)
Diare berdarah Diare berdarah Hematuri
SERKARIA
FL : telur bulat seperti FL : duri di UL : duri di tengah
BENDERA JEPANG tepi/menceng
Praziquantel 60-40 mg/kgbb dalam 2 – 3 dosis terbagi

22
 ⦁ Seorang anak laki2 usi 6 thn dibawa ibunya ke IGD dengan keluhan demam sejak 4
hari yll disertai mimisan. Pada pemeriksaan fisik didapatkan TD 110/70 N 100 RR
20 S 38.2. pada pemeriksaan lab didapatkan Hb 11 Hct 41 Leu 5000 Trombosit
90000. apakah dx pasien ini?
A. Demam dengue
B. DBD I
C. DBD II
D. DBD III
E. DBD IV

23
 ⦁ Seorang anak perempuan 7 tahun dibawa ibunya dtg dgn keluhan keluar cacing
saat BAB. 2 mgg sbelumnya pasien demam dan batuk kering. Keluhan membaik
namun saat ini dikeluhkan diare mual dan muntah. Hasil pemeriksaan feses
didapatkan telur seperti berikut. Apakah terapi yang tepat?
A. Albendazol 400mg dosis tunggal
B. Albendazol 2x100mg selama 3 hari
C. Albendazol 2x400mg selama 3 hari
D. Mebendazol 3x100mg selama 3 hari
E. Mebendazol 500mg dosis tunggal

24
MATERI:
1.Hematologi 6.Endokrinologi
2.Infeksi Tropik 7.Tumbuh Kembang &
Imunisasi
3. Nefrologi
8.Neonatologi
4.Gastroenterologi
9.Respirologi
5.Neurologi
10.Cardiologi

25
SINDROM NEFROTIK SINDROM NEFRITIK BOCOR
Edem anasarca Gross hematuria
Proteinuria massif
Hipoalbumin
P roteinuria
H ematuri
Patfis
Hiperlipidemia
Oval fat bodies (+)
A zotemia
R ed blood
Edema?!
cast
O ligouria
!
H ipertensi
Prednison, diuretic, Antibiotik (penisilin), Anti
albumin HT
• Hipersensitivitas tipe 3
• R/ infeksi SBHGA
• GNAPS
(faringitis)
• Glomerulonefritis akut
minimal change • ASTO meningkat
• Glomerulonefritis kronis
nephropathy • C3 menurun
• Ig A nephropathy
• RPGN 26
 TX SYND NEFROTIK
Remisi Proteinuria neg. (3hari dalam 1
mgg)

Relaps :
1. Jarang <2x dalam 6 bln pertama
2. Sering ≥2x dalam 6 bln pertama
Dependen Relaps 2x setelah dosis
steroid diturunkan
Resisten steroid Tidak ada remisi

Prednison 2 Prednison 1.5

mg/kgbb/hari mg/kgbb/hari
FULL DOSE ALTERNATING
4 mgg DOSE
Seling 4 mgg 2
 Infeksi Saluran
⦁ Kemih
Etiologi disebabkan bakteri gram negatif  85%
E.coli
⦁ ISK pada neonatus tidak spesifik

ISK ATAS / PIELONEFRITIS AKUT ISK BAWAH / SISTITIS

• Demam Tinggi, Flank pain (+), • Demam <38, disuri,

BAK bau menyengat mengompol, tidak lampias
• Pemeriksaan Fisik : Nyeri • Pemeriksaan Fisik : nyeri
ketok ginjal/CVA tekan supra pubik

28
Tx
ISK
⦁ Neonatus atau Bayi < 3 bulan :
AGEN (Ampicilin Gentamisin IV)

⦁ Anak atau Bayi > 3 bulan :

Upper Tract Urinary Infection atau Gejala
sistemik (+)
 MRS Ceftriaxone IV
Lower urinary tract infection  Kotrimoksazol

29
Anak laki-laki usia 5 tahun diantar ibunya ke Puskesmas dengan keluhan kencing
berbau sejak 2 hari yll disertai rewel dna mennagis saat kencing. Pasien juga
dikeluhkan demam sejak 3 hari. Pada pemeriksaan fisik didapatkan nadi 90 RR 26
T ax 38.7 dan nyeri ketok costovertebrae. Pada pemeriksaan lab Hb 11,6 Hct 37
Leu
1.Trombosit 356.000 pada pemeriksaan urin didapatkan kencing berwarna
kuning keruh. Apakah pengobatan yang tepat?
A. Ciprofloxacin PO
B. Cefixime PO
C. Kotrimoksazol PO
D. Ceftriaxone IV
E. Ampisilin Gentamisin IV

30
MATERI:
1.Hematologi 6.Endokrinologi
2.Infeksi Tropik 7.Tumbuh Kembang &
Imunisasi
3.Nefrologi
8.Neonatologi
4. Gastroenterologi
9.Respirologi
5.Neurologi
10.Cardiologi

31
 DIARE OZANA
⦁ Frekuensi BAB meningkat O
Konsistensi menjadi CAIR
⦁
ralit
Akut Berkepanjangan Kronis A si
Z inc
N asihat
DERAJAT DEHIDRASI !!!! A
ntibiotik
TANPA Ringan- Sedang Berat

Tx A Tx B Tx C
ORALIT ORALIT RL/RA/NaCl (iv/ngt)
<1 th : 75cc/kg dlm
50- NGT: 20cc/kg/jam
3 jam 3
100cc/B selama 6 jam
Shigella disentri = Entamoeba histolitica = Balantidium coli E. Coli
shigellosis =disentri disentri amuba = EHEC EIEC
basiler = lying diarrhea amoebiasis = walking
diarrhea

Diare lendir darah, bisa Diare lendir darah Diare lendir darah, Diare lendir darah
sampai 10x/hari, Tampak FL : kista bulat inti 4, nafas/muntah bau tinja Kultur mc conkey
toksik kristal Charcot Leyden Rx tinggal peternakan • gram negative
FL : leukosit dan Komplikasi : ABSES sapi • Fermentasi laktosa
eritrosit meningkat, HEPAR FL : terdapat makro • Koloni merah bata/tua
bakteri batang gram mikronukleus • tes indol +
negatif

Kotrimoksazole 10 Metronidazole 30 mg/kgbb Metronidazole 15 mg/kgbb kotrimoksazole

mg/kgbb
Vibrio cholera Diare Cair ec. E. Rotavirus Giardia Lamblia/diare
Coli (ETEC) berlemak/berminyak/steatorh
ea diarrhea
Diare cair seperti FL: bakteri gram Diare tanpa Steatorhea
cucian beras, negatif (+), leukosit lendir FL : kista oval berinti 4
WASHER (+) darah berbentuk layang-layang
WOMEN HAND,
menyebabkan Kultur McConkey: FL : normal
dehidrasi berat koloni merah,
fermentasi
GLUKOSA, indol (+)

Tetrasiklin kotrimoksazole Suportif Metronidazole 15

kotrimoksazole simptomatis mg/kgbb/hari
Anak perempuan usia 3 thn diantar ibunya dgn keluhan diare sejak 2
mgg. Diare 3-5 kali sehari sebanyak 1-2 sendok cair, ampas sedikit,
lendir +, darah +. Kesadaran komposmentis Tax 37.5 Nadi 120 RR 25
pemeriksaan fisik air mata kering, mata cowong lidah kering perut
kembung, nyeri epigastric, turgor kulit kembali melambat. FL ditemukan
kista inti 4 dan bentukan ireguler dengan vakuola yang banyak
mengandung eritrosit. Terapi kausal yang paling tepat adalah?
A. Kotrimoksazol
B. Rehidrasi
C. Kloramfenikol
D. Metronidazol
E. Tetrasiklin

35
MATERI:
1.Hematologi 6.Endokrinologi
2.Infeksi Tropik 7.Tumbuh Kembang &
Imunisasi
3.Nefrologi
8.Neonatologi
4.Gastroenterologi
9.Respirologi
5. Neurologi
10.Cardiologi

36
 KEJANG DEMAM
Bangkitan kejang yang terjadi pada anak berumur 6 bulan
sampai 5 tahun yang mengalami kenaikan suhu tubuh (suhu
di atas 38 C), yang tidak disebabkan oleh proses intrakranial

Kejang Demam Sederhana Kejang Demam Kompleks

Lama kejang < 15 menit Lama kejang > 15 menit
Tidak berulang dalam 24jam Berulang dalam 24 jam
General seizure Focal seizure

37
38
 PROFILAKSIS
Profilaksis intermitten

anak dengan risiko tinggi kejang berulang yang

mengalami demam > 38.5 C

DIAZEPAM ORAL
dosis 0,3 mg/kg/kali, tiga kali sehari

48 jam pertama
39
 PROFILAKSIS
Profilaksis rumatan
- Kejang fokal
- kejang lama >15 menit
- kelainan neurologis yang nyata sebelum
atau sesudah kejang
ASAM VALPROAT 15-40 mg/kg/hari, dalam 1-2 dosis
atau
FENOBARBITAL 3-4 mg/kg/hari dalam, 1-2 dosis

diberikan selama 1 tahun 40

Anak laki2 usia 14 bulan datang dengan kejang di tempat praktek dokter. Kejang
general tonik klonik selama 2 menit disertai suhu 39C. Setelah pemberian diazepam
suppositoria kejang berhenti dan anak kembali sadar, namun 15 menit kemudian anak
kejang kembali tonik klonik selama 3 menit. Penderita tidak pernah mengalami kejang
sebelumnya. Apa langkah selanjutnya yang dilakukan dokter?
A. Langsung rujuk ke rumah sakit
B. Pemberian phenobarbital intravena
C. Pemberian diazepam oral dosis 0.4 mg/kg
D. Pemberian midazolam intravena
E. Pemberian diazepam supp untuk kedua kalinya

41
MATERI:
1.Hematologi 6. Endokrinologi
2.Infeksi Tropik 7.Tumbuh Kembang &
Imunisasi
3.Nefrologi
8.Neonatologi
4.Gastroenterologi
9.Respirologi
5.Neurologi
10.Cardiologi

42
Hipoglikemia
Neonatus • Tanpa gejala : ASI lanjutkan
• tidak bisa minum: D10% 6cc/kgbb/menit secara infus
• tanda bahaya : D10% 2 cc/kgbb BOLUS --> lanjut maintenance
<45 mg/dl infus
D10 6cc/kgbb/menit

• ringan/sedang : gula oral yang mudah diserap seperti jus,

DM tipe 1 sirup, permen,
• berat : D10% 2cc/kgbb/jam infus dextrose; bila gagal,
< 70 mg/dl berikan glukagon 10-30mcg/kgbb
C-peptide
• pasien sadar: 50cc larutan glukosa atau D10, oral / ngt

gizi buruk • tidak sadar/tidak bisa minum: 5cc/kgbb D10 bolus iv

• terdapat tanda syok (CRT>3 detik) : 5cc/kgbb D10% bolus iv --> RLD5
15cc/kgbb/jam
43
Ketoasidosis
Diabetikum
1. Hiperglikemia,
• NaCl 0,9% 20 ml/kg dalam waktu satu jam
kadar gula Terapi • Apabila kadar gula sudah turun <250
darah > cairan diganti dekstrose 5% dalam NaCl 0.45%
200 mg/dl
2. PH darah vena <
• Gunakan rapid insulin
7.3,
bikarbonat Terapi insulin • Dosis : 0,05-0,1 iu/kg bb/ jam secara
intravena
<15mEq
3.
Ketonemia Koreksi gangguan • Yang dikoreksi : Natrium dan Kalium
dan elektrolit • Asidosis metabolik tidak perlu
ketonuria dikoreksi

44
 Hipotiroid Scoring Quebec

Kongenital
Anamnesis Pemeriksaan fisik
•Kelahiran postdate Gejala(Bayi) Nilai
•Retardasi perkembangan Hernia umbilikal 2
•Gagal tumbuh/pendek Tidak-adanya kromosom 1
•Malas menetek Y (perempuan)
•Suara menangis serak Pucat, kedinginan, hipotermia 1
•Riwayat lahir di daerah endemik Edematosa, wajah khas 2
•kekurangan iodium Lidah membesar 1
Hipotonia 1
Kuning (ikterus > 3 hari) 1
NUNJANG UNTUK PENEGAKAN Kulit kering, kasar 1
PE GNOSA = TSH 1
DIANUNJANG UNTUK EVALUASI Fontanela posterior
PENGOBATAN = FT4
PE
terbuka Defekasi tidak
aktif
2
1
Terapi
Lamanya kehamilan > 40 minggu
Berat lahir > 3,5 kg
1
15 L-tiroksin
Total HK 45
BILA SKOR > 4
CURIGA
Seorang anak berusia satu hari dibawa ibunya karena badan anak terasa dingin,
tidak menangis dan sering tidur. Pasien lahir di dukun. Ibu menderita DM, pasien
lahir dengan BBL 4200 gram. Suhu 34 derajat. GDS 35. Tatalaksana yang paling
tepat adalah...
A. ASI lanjutkan
B. D10% 6cc/kgbb/mnt infus
C. D10% 2cc/kgbb bolus
D. 50cc larutan glukosa melalui NGT
E. Glucagon 10-30mcg/kgbb

46
MATERI:
1.Hematologi 6.Endokrinologi
2.Infeksi Tropik 7. Tumbuh Kembang &
Imunisasi
3.Nefrologi
8.Neonatologi
4.Gastroenterologi
9.Respirologi
5.Neurologi
10.Cardiologi

47
 Marasmus vs Kwashiorkor
Marasmus
• Tampakan kurus, kulit dan
tulang
• Wajah tua
• Iga gambang (mudah terlihat)
Baggy pants (Kehilangan lapisan
lemak dan otot di bokong)
• Karena defisiensi energi
Kwashiokor
• Edema tungkai: kedua
punggung kaki (+1), seluruh
tungkai dan lengan (+2),
seluruh tubuh (+3) moon face
• Perubahan
psikomotor Rambut
kemerahan (rambut
jagung)
• Gagal tumbuh,
• Skin peeling,
depigmentasi kulit, crazy
pavement dermatosis
Hepatomegali,
• cardiomyopati Anemia
Karena
defisiensi protein
48
49
 Kontraindikasi???

IMUNISASI DASAR ANAK <1 Anafilaksis, demam

TAHUN
0-7 hari 1 bulan 2 bulan 3 bulan 4 9
bulan bulan ANAK dg HIV
HB BCG DPT, DPT, DPT, CAMPA ???
HB, Hib HB, HB, K
POLI
1, Hib 2, Hib 3, (MR)
O Polio Polio Polio
JENIS DOSIS CARA LOKASI
Catch up ??? Semua di iklaskan
HB – DPT - Hib 0,5 ml im Paha
- BCG saat usia 3 bulan, hrs anterolateral
mantoux test dulu polio OPV 2 tts oral oral
IPV Im Paha
- Campak hrs dpt 2x sblm usia o.5ml
> 2 th BCG 0,05 ml ic Deltoid ka
CAMPAK 0,5 ml sc Deltoid ki
50
51
MATERI:
1.Hematologi 6.Endokrinologi
2.Infeksi Tropik 7.Tumbuh Kembang &
Imunisasi
3.Nefrologi
8. Neonatologi
4.Gastroenterologi
9.Respirologi
5.Neurologi
10.Cardiologi

52
 • Hangatkan
5 langkah awal
• Atur posisi
• Bersihkan halan
resusitasi
napas (hisap)
• Keringkan
• Posisikan
kembali

LDJ < 100 x/menit VTP 30 detik

LDJ < 100 x/menit

LDJ ≥ 60 LDJ < 60

x/menit VTP 30 detik
•x/menit
• VTP 30 detik + KOMPRESI

Epinefrin 1:10.000 HENTIKAN

5
 RESPIRATORY DISTRESS in Neonates
MAS
HMD TTN Pneumonia

Usia Posterm atau Prematur Aterm Semua usia

aterm
Patof Menghisap Defisiensi Lahir SC Infeksi
mekoneum surfaktan intrauterine
/
intrapartum
X ray Infiltrat, garis Air Normal Infiltrat
kasar pada broncogram konsolidasi
kedua paru , white lung
SEPSIS NEONATORUM

Bayi 0-3 hari • Riwayat infeksi Rahim, demam intrapartum, KPD

(early onset) • Etiologi : Staphylococcus sp. > Klebsiella sp. E. coli
• Gejala : Kejang, penurunan kesadaran, suhu
abnormal, perburukan kondisi drastis, sianosis

Bayi > 3 • Infeksi nosokomial

• Etiologi : Pseudomonas aeruginosa >, Klebsiella sp.
hari (late E. coli
• Gejala : letargi, mengantuk, rewel, muntah, kembung
onset)
5
5
Tatalaksana

Stabilisasi
ABC
Antibiotik
• Ampicilin 50mg/kgBB tiap 12 jam + Gentamisin 7,5
mg/kgBB/hari (sekali sehari), atau
• Jika tidak membaik lakukan kultur dan berikan
antibiotik yg sesuai
Tangani penyakit penyerta/ komplikasi (kejang, gangguan metabolik,
gangguan hematologi, hiperbilirubin, dll)

56
 Cause : Clostridium tetani
Tetanus
neonatorum
Pemeriksaan
Fisik
• Spasme otot
• Mulut mencucu seperti ikan
• Trismus
• Perut teraba seperti papan
• Boxing position (spastik)

1. Netralkan toksin (tetanospasmin)

2. Antibiotik
Metronidazole oral atau iv 30 mg/kgBB/hari dibagi menjadi 4 dosis harian) selama 7 -10 hari
atau
Penisillin G iv (100.000 U/kgBB/hari dibagi 4 sampai 6 dosis) selama 7 -10 hari
3. Kontrol rigiditas
4. Rawat luka
5. Ruang isolasi 5
Ikterus
Neonatorum
⦁ FISIOLOGIS BILA DUA

⦁ Muncul hari ke 2 – 2
minggu
⦁ Bil. direk ≤ 2mg/dl
⦁ Bil. Total ≤12mg/dl

58
Hiperbilirubinemia breast-feed in infants
Breast- Breast-milk Jaundice
feeding
Jaundice
Onset During the first week After the first
of life (early onset) week of life (late
onset)
Etiology Poor caloric increased enterohepatic
intake and/or circulation of bilirubin
dehydration as a result of the
presence of
beta-glucuronidase in
human
milk
Therapy Tambahkan ASI dan Hentikan ASI, ganti SUSU
observasi FORMULA apabila membaik, ASI
TERUSKAN
59
Complication bilirubin
bilirubin ensefalopati / kern
icteerus
Dini
• Dini : letargi, suara tangisan nada
tinggi, asupan ASI buruk
• Lanjut : Opistotonus, gagal nafas

Chronic (Kern icterus)

• Kehilangan pendengaran frekuensi
tinggi
• RM

60
MATERI:
1.Hematologi 6.Endokrinologi
2.Infeksi Tropik 7.Tumbuh Kembang &
Imunisasi
3.Nefrologi
8.Neonatologi
4.Gastroenterologi
9. Respirologi
5.Neurologi
10.Cardiologi

61
PERTUSIS
Anak tidak tahu atau
belum lengkap
imunisasi terhadap
pertusis

Tx: ERITROMISIN
40-50 mg/kgBB/hari
terbagi 4 dosis selama
14 hari
62
CROUP
Cause: Most commonly Parainfluenza Virus / RSV

• STEEPLE SIGN
• WINE BOTTLE SIGN

• Nebul epineprin
• Dexamethasone dose: 0,6
mg/kgBB single dose,
PO/IM/IV

63
Sistem skoring TB
anak
• Cara : Suntikkan
0,1 ml intrakutan
di bagian volar lengan
bawah.

• 0 - 5 mm :
klinis
• 5 - 9 mm
negatif
meraguka
: n
• ≥ 10 mm :
positif
• Gizi buruk > 5
• Cut-off point: > 6 TERAPI
• Adanya skrofuloderma langsung didiagnosis TB
 Diagnosis
TB Anak

©Bimbel
UKDI
3 kondisi pada anak yang kontak
erat dengan pasien TB yang
infeksius:
1. terpajan/ kontak
 tidak ada bukti infeksi ataupun sakit TB
 Kontak (+)Gejala TB (-), tuberkulin (-), Ro.
Thorax
normal.
2. Infeksi TB laten (skor 6, tanpa gejala)
 kontak(+), tuberculin(+), gejala TB(-), Ro.
Thorax normal.
3. Sakit TB
 Gejala TB(+), tuberculin(+),
Ro thorax(+/normal)
 Skor ≥6 dengan gejala klinis
 Pemeriksaan mikroskopis (+) dan
 TERAPI
• Fase Intensif : Kombinasi 3-5 OAT selama 2 bulanawal (2 RHZ)
• Fase Lanjutan : Kombinasi 2 OAT selama 4 bulan(4RH)
Derajat asma
(kekerapan)
Intermiten
• Episode <6x/tahun
atau Jarak ≥6 minggu

Persiste Episode >1x/bulan,

n ringan <1x/minggu

Persiste Episode >1x/minggu,

n namun tidak setiap hari
sedang
Persiste • Episode hampir setiap
n berat hari
 LIHAT GEJALA DAN
TANDA YANG
TERPARAH PADA SOAL
Pastikan di tatalaksana awal
dulu. Tapi tergantung
pertanyaan soal
 Fast
PNEUMONIA breathin
Etiologi : Streptococcus pneumonia (tersering), g
Staphylococcus aureus (perburukan cepat) 2-11mo
Klasifikasi Klinis RR≥50
Pneumonia Batuk atau sulit bernafas Amoxicillin oral 40
1-5yr
ditambah adanya nafas cepat mg/kgBB/12 jam (3 atau
atau tarikan dinding dada bawah 5 hari) RR≥40
Rawat jalan, kontrol
Terapi 3
Pneumonia Batuk atau sulit bernafas dengan: hari
Ampicillin 50 mg/kgBB atau
berat ■Saturasi oksigen <90% atau benzylpenicillin 50 000 U/kgBB
central cyanosis IM/IV per 6 jam (5 hari), ditambah
 Gentamicin 7.5 mg/kgBB IM
■ Distres pernafasan (merintih,
/IV per 24 jam (5 hari); atau
tarikan Ceftriaxon (80 mg/kgBB per
dinding dada berat) 24 jam) sebagai lini kedua
■Tanda pneumonia dengan tanda Rawat inap, O2 bila
bahaya umum (tidak mau SaO2<90%,
menetek, letargi/penurunan manajemen airway dan
kesadaran, kejang) demam
MATERI:
1.Hematologi 6.Endokrinologi
2.Infeksi Tropik 7.Tumbuh Kembang &
Imunisasi
3.Nefrologi
8.Neonatologi
4.Gastroenterologi
9.Respirologi
5.Neurologi
10. Cardiologi

7
Acyanotic vs
Cyanotic
• Right to left
Murmur kontinu
di infraclavicula
kiri atau ICS II
MCL
sini
stra
• S2 melebar dan menetap
pada saat inspirasi
maupun ekspirasi
• Murmur sistolik ICS 2
PSL sinistra
• Murmur diastolic ICS
3-4
PSL sinistra
• Murmur sistolik ICS 3-4
PSL sinistra
⦁ Anak usia 2 tahun dibawa ortunya dengan keluhan sesak terdapat
penurunan nafsu makan beberapa bulan ini tampak kurang gizi, BB 8,9kg.
Tidak ada keluarga yang mengeluhkan sakit serupa. Pada pemfis tampak
lelah, tidak sianotik, TD 90/60 RR 34 N 110 Tax 36,7. pada auskultasi
didapatkan bunyi jantung wide split tidak dipengaruhi akspriasi maupun
inspirasi . Murmur sistolik ICS II PSL. Apakah dx?
A. PDA
B. VSD
C. ASD
D. TOF
E. PJR
Thanks!
Any questions?

85