Anda di halaman 1dari 9

MORNING REPORT

RSUD SYEKH YUSUF


KASUS
01 Trauma Kapitis

02 BPH

03 Pneumonia Anak

04 Appendicitis Akut

05 Demam Dengue
TRAUMA KAPITIS
Identitas Keluhan Pemfis Diagnosa Tx Ket
Tn.Ir Kesadaran A : gagling Trauma A : suction, Meninggal
Usia : 15 tahun menurun B : RR : 35 x/mnt kapitis berat pemasangan guedel, dunia
Status : Belum C : N :93x/mnt, TD : 14/8 pemasangan collar
menikah Mekanisme mmHg, curiga perdarahan neck
trauma di kepala, jejas di wajah B : NRM 8-10 Lpm
tidak (hematom pada pelipis kiri C : head up 30º, IVFD
diketahui 10x10cm) RL, kateter urin
D : GCS : E1M2V1
Pupil midriasis kiri/kanan Pemasangan EKG
Tidak dilakukan Medikamentosa
pemeriksaan lateralisasi Ceftriaxone
E : S : 36,8ºC, akral dingin Omeprazole
Citicolin
Tampak luka robek pada Ketorolac
bibir bawah
Retensi Urin
Identitas Keluhan Pemfis Diagnosa Tx Ket
Tn.J Sulit BAK Composmentis Susp BPH Infus RL Kontrol poli
Usia : 51 tahun dirasakan sejak TTV dd/ BSK Pemasangan kateter bedah
Status : 1 minggu yang TD : 190/100 mmHg Anti hipertensi
Menikah lalu, nyeri saat N : 92 x/mnt HT grade :Captopril Saran :
BAK, ada darah P : 21 x/mnt 3 USG
pada urin, batu S : 36,7 ºC
pada urin
disangkal, Kepala/leher
pusing(-), -anemis(-/-), ikterus (-/-),
tegang pada pembesaran KGB (-)
leher (+), mual Thoraks : Rh (-/-), Wh(-/-),
(-), muntal (-) Abdomen : NTE (-),
Riwayat timpani, peristaltik normal
Hipertensi tidak Eks : akral dingin, edema
terkontrol (-/-)
RT : tidak dilakukan
IPSS : 19 (pasien tidak bersedia)
Pneumonia Anak
Identitas Keluhan Pemfis Diagnosa Tx Ket
An. HH Kesadaran A : tidak ditemukan Pneumonia -nasal kanul 2 lpm Lab:
Usia : 10 bulan composmentis kelianan -RL -Leukosit:
Status : Belum Pasien datang B : RR : 48 x/mnt, Rh(+/ -Paracetamol 32,2x10
menikah dengan +) 70mg/8j/iv -RBC: 5,69 x
keluhan C : N :112x/mnt, - Cefriaxone 10
demam sudah D : GCS : 1gr/12jam/iv -Hb: 10, 9
1 minggu terus Composmentis -Dexamethasone 1 PLT 195 x 10
menerus, D: Pupil isokol mg/12j/iv
membaik E : S : 38,0ºC, akral Radiologi:
dengan obat. hangat
Batuk (+)
berlendir dan BB: 6,5 kg
sesak (+)
sudah 4 hari.
BAB terakhir 1
hari SMRS
dan BAK
kesan normal
Pneumonia Anak

-Pneumonia Bilateral
Appendicitis Akut
Identitas Keluhan Pemfis Diagnosa Tx Ket
Ny. J Nyeri perut kanan A : clear Appenciditis -RL Lab
Usia : 56 bawah dirasakan B : RR : 21 x/mnt akut -Paracetamol iv Wbc 24,5
tahun sejak subuh, awalnya C : N :85x/mnt, TD : - Cefriaxone 1gr/iv RBC 4,24
Status : nyeri ada ulu hati. 130/85 mmHg, spo2 -Omerazole 1 amp/iv PLT 260
menikah Nyeri dirasakan %
hilang timbul, D : GCS : E4M6V5
mual(+), muntah (+), Pupil isokor
demam juga E : S : 38,5ºC, akral
dirasakan. Nafsu hangat
makan menurun,
nafsu minum baik. NT mcburney(+)
Bab kesan encer 3x Alvarado Score 9
Demam Dengue
Identitas Keluhan Pemfis Diagnosa Tx Ket
An. HA Pasien datang A : clear Demam -RL Lab
Usia : dengan keluhan B : RR : 24 x/mnt Dengue -Paracetamol Wbc 2,8
8tahun demam yang C : N :98x/mnt, TD : 250mg/8j/iv RBC 5,07
Status: dirasakan sejan 4 100/60 mmHg, spo2 Hb 12,6
Belum hari lalu bersifat % PLT 117
menikah terus-menerus. D : GCS : E4M6V5
Pasien merasa mual Pupil isokor
tetapi tidak muntah. E : S : 37,5ºC, akral
BAB terakhir beberap dingin
jam SMRS kesan
encer 1 kali. KU: Lemas
BAK dalam batas Rumple Leed (+)
normal. BB: 25
Section Break