ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN

DENGAN KEJANG DEMAM

OLEH :
 
TORA NANDA (1926010001)
AHMAD ALIYANA PUTRA (1926010007)
DEWA REYGUS PRAMUDIA (1926010021)
 DEFINISI

• Kejang demam : bangkitan kejang

yang terjadi pada kenaikan suhu
tubuh (Rectal di atas 38o C) yang
disebabkan oleh proses
ekstrakranium (Ngastiyah, 1997:
229)
• Kejang demam : bangkitan kejang
yang terjadi pada kenaikan suhu
tubuh (suhu tubuh rectal di atas
38o C) yang disebabkan oleh suatu
proses ekstrakranium (Mansjoer,
A.dkk. 2000: 434)
 Klasifikasi Etiologi
• Kejang Tonik • Demam itu sendiri
• Kejang Klonik • Efek produk toksik daripada
• Kejang Mioklonik mikroorganisme
• Respon alergik atau keadaan
umum yang abnormal oleh
infeksi.
• Perubahan keseimbangan
cairan dan elektrolit.
• Ensefalitis viral (radang otak
akibat virus) yang ringan, yang
tidak diketahui atau enselofati
toksik sepintas.
 Patofisiologi
• Untuk mempertahankan kelangsungan
hidup sel/organ otak diperlukan energi
yang didapat dari metabolisme. Bahan
baku untuk metabolisme otak yaitu
glukosa sifat proses ini adalah oksidasi
dengan perantaraan fungsi paru-paru dan
diteruskan ke otak melalui sestem
kardiovaskuler.
Manifestasi Klinis
• Kebanyakan kejang demam berlangsung
singkat, bilateral, serangan berupa klonik
atau tonik-klonik. Umumnya kejang
berhenti sendiri. Begitu kejang berhenti
anak tidak memberi reaksi apapun untuk
sejenak, tetapi setelah beberapa detik
atau menit anak terbangun dan sadar
kembali tanpa adanya kelainan saraf.
Kejang demam dapat berlangsung lama
dan atau parsial. Pada kejang yang
unilateral kadang-kadang diikuti oleh
hemiplegi sementara (Todd’s hemiplegia)
yang berlangsung beberapa jam atau
bebarapa hari. Kejang unilateral yang
lama dapat diikuti oleh hemiplegi yang
menetap
 Pemeriksaan Diagnostik
• EEG
• Pemeriksaan EEG dibuat 10-14 hari
setelah bebas panas tidak
menunjukan kelainan likuor.
Gelombang EEG lambat didaerah
belakang dan unilateral menunjukan
kejang demam kompleks.
• Lumbal Pungsi
• Tes ini untuk memperoleh cairan
cerebrospinalis dan untuk
mengetahui keadaan lintas likuor. Tes
ini dapaat mendeteksi penyebab
kejang demam atau kejang karena
infeksi pada otak
Penatalaksaan Medis
• Segera diberikan diezepam intravena
• Membebaskan jalan nafas, oksigenasi
secukupnya
• Menurunkan panas bila demam atau
hipereaksi, dengan kompres seluruh
tubuh
• Memberikan cairan yang cukup bila
kejang berlangsung cukup lama
 Komplikasi
• Kerusakan otak
• Terjadi melalui mekanisme
eksitotoksik neuron saraf yang aktif
sewaktu kejang melepaskan
glutamat yang mengikat resptor
MMDA ( M Metyl D Asparate ) yang
mengakibatkan ion kalsium dapat
masuk ke sel otak yang merusak sel
neuoran secara irreversible.
• Retardasi mental
• Dapat terjadi karena deficit neurolgis
pada demam neonatus.
Pencegahan
• Pencegahan berulang
• Mengobati infeksi yang mendasari
kejang
• Pendidikan kesehatan
• Mencegah cedera saat kejang
berlangsung kegiatan ini meliputi :
• Baringkan pasien pada tempat yang
rata
• Kepala dimiringkan unutk
menghindari aspirasi cairan tubuh
• Pertahankan lidah untuk tidak
menutupi jalan napas
• Lepaskan pakaian yang ketat
• Jangan melawan gerakan pasien
guna menghindari cedera
 ASUHAN KEPERAWATAN
Pengkajian
• Pemeriksaan fisik
• Riwayat Keperawatan
– Adanya riwayat kejang demam
pada pasien dan keluarga
– Adanya riwayat infeksi seperti
saluran pernafasan atas, OMA,
pneumonia, gastroenteriks,
Faringitis, brontrope, umoria,
morbilivarisela dan campak.
– Adanya riwayat peningkatan
suhu tubuh
– Adanya riwayat trauma kepala
– Perhatikan manifestasi kejang yang terjadi,
misal : pada kejang multifokal yang berpindah-
pindah atau kejang tonik,.
– Kesadaran tiba-tiba menurun sampai koma dan
berlanjut dengan hipoventilasi, henti nafas,
kejang tonik, posisi deserebrasi, reaksi pupil
terhadap cahaya negatif, dan terdapatnya
kuadriparesis flasid mencurigakan terjadinya
perdarahan intraventikular.
– Pada kepala apakah terdapat fraktur, depresi
atau mulase kepala berlebihan yang
disebabkan oleh trauma
– Terdapatnya stigma berupa jarak mata yang
lebar
– Pemeriksaan fundus kopi
– Transluminasi kepala yang positif
– Pemeriksaan umum penting dilakukan misalnya
mencari adanya sianosis dan bising jantung,
yang dapat membantu diagnosis iskemia otak.
• Riwayat Psikososial atau • Pengetahuan keluarga
Perkembangan
– Tingkat perkembangan
anak terganggu
– Adanya kekerasan
penggunaan obat – obatan
seperti obat penurun
panas
– Pengalaman tentang
perawatan sesudah/
sebelum mengenai
anaknya pada waktu sakit.
– Tingkatkan pengetahuan
keluarga yang kurang
– Keluarga kurang
mengetahui tanda dan
gejala kejang demam
– Ketidakmampuan
keluarga dalam
mengontrol suhu tubuh
– Keterbatasan menerima
keadaan penyakitnya
 Diagnosa
• Resiko tinggi cidera b/d kelemahan, perubahan kesadaran,
kehilangan koordinasi otot.
• Resiko tinggi terhadap inefektifnya bersihan jalan nafas b/d
kerusakan neoromuskular
• Gangguan perfusi jaringan cerebral b/d reduksi aliran
darah ke otak.
• Ketidakefektifan Pola Napas b/d menurunnya suplai O2
dalam darah.
• Kurang pengetahuan keluarga b/d kurangnya informasi
 INTERVENSI
• Diagnosa 1 = Resiko tinggi cidera b/d kelemahan, perubahan kesadaran, kehilangan
koordinasi otot.
– Tujuan = Cidera / trauma tidak terjadi
– Kriteria hasil = Faktor penyebab diketahui, mempertahankan aturan pengobatan,
meningkatkan keamanan lingkungan
• Diagnosa 2= Resiko tinggi terhadap inefektifnya bersihan jalan nafas b/d kerusakan
neuromuskular
– Tujuan = Inefektifnya bersihan jalan napas tidak terjadi
– Kriteria hasil = Jalan napas bersih dari sumbatan, suara napas vesikuler, sekresi
mukosa tidak ada, RR dalam batas normal
• Diagnosa 3 = Perfusi jaringan cerebral tidakefektif berhubungan dengan reduksi
aliran darah ke otak
– Tujuan = setelah dilakukan tindakan keperawatan selama proses keperawatan
diharapkan suplai darah ke otak dapat kembali normal
• Diagnosa 4 = Ketidakefektifan pola pernafasan berhubungan dengan menurunnya
suplai oksigen dalam darah.
– Tujuan = Pasien mampu mempertahankan fungsi paru secara normal
Kriteria hasil = Irama, frekuensi dan kedalaman pernafasan dalam batas normal,
pada pemeriksaan sinar X dada tidak ditemukan adanya akumulasi cairan, bunyi
nafas terdengar jelas.
• Diagnosa 5 = Kurang pengetahuan keluarga b/d kurangnya informasi
– Tujuan = Pengetahuan keluarga meningkat
– Kriteria hasil = Keluarga mengerti dengan proses penyakit kejang demam,
keluarga klien tidak bertanya lagi tentang penyakit, perawatan dan kondisi klien.
 EVALUASI
Dx Kriteria hasil Keterangan skala
1 a.Pengetahuan tentang resiko 1 = tidak adekuat
b.Monitor lingkungan yang dapat menjadi resiko 2 = sedikit adekuat
c.Monitor kemasan personal 3 = kadang-kadan adekuat
d.Kembangkan strategi efektif pengendalian resiko 4 = adekuat
e.Penggunaan sumber daya masyarakat untuk 5 = sangat adekuat
pengendalian resiko
2 a. Suhu tubuh dalam rentang normal 1. : ekstrem
b. Nadi dan RR dalam rentang normal 2 : berat
c. Tidak ada perubahan warna kulit dan tidak warna kulit 3 : sedang
dan tidak pusing 4 : ringan
5 : tidak ada gangguan
3 a. TD sistolik dbn 1 = Ekstrem
b. TD diastole dbn 2 = Berat
c. Kekuatan nadi dbn 3 = Sedang
d. Tekanan vena sentral dbn 4 = Ringan
e. Rata- rata TD dbn 5 = tidak terganggu
4 a. Keluarga menyatakan pemahaman tentang penyakit 1. Tidak pernah
kondisi prognosis dan program pengobatan dilakukan
b. Keluarga mampu melaksanakan prosedur yang 2. Jarang dilakukan
dijelaskan secara benar 3. Kadang dilakukan
c. Keluarga mampu menjelaskan kembali apa yang 4. Sering dilakukan
dijelaskan perawat/ tim kesehatan lainya 5. Selalu dilakukan
 KESIMPULAN DAN SARAN
• Kesimpulan
– Kejang demam : bangkitan kejang yang terjadi pada kenaikan suhu tubuh (suhu tubuh
rectal di atas 38o C) yang disebabkan oleh suatu proses ekstrakranium. Kejang demam
sering juga disebut kejang demam tonik-klonik, sangat sering dijumpai pada anak-anak
usia di bawah 5 tahun. Kejang ini disebabkan oleh adanya suatu awitan hypertermia
yang timbul mendadak pada infeksi bakteri atau virus.
– Diagnosa yang mungkin muncul pada pasien dengan kejang demam
• Resiko tinggi terhadap cidera b.d aktivitas kejang
• Hipertermi bd efek langsung dari sirkulasi endotoksin pada hipotalamus
• Perfusi jaringan cerebral tidak efektif bd reduksi aliran darah ke otak
• Kurang pengetahuan orang tua tentang kondisi, prognosis, penatalaksanaan dan kebutuhan
pengobatan bd kurangnya informasi
• Saran
– Mahasiswa keperawatan dan seseorang yang berprofesi sebagai perawat diharapkan
mampu memahami dan menguasai berbagai hal tentang penyakit kejang demam
terutama pada manifestasi, penatalaksanaan dan pencegahan terhadap penyakit ini.
Serta mampu mengaplikasikan asuhan keperawatan pada pasien anak yang
mengalami kejang demam.