TEKNIK PENYUSUNAN RKP Desa

TAHUN 2021
 LANDASAN HUKUM
 Undang-Undang No. 25 Tahun 2004 tentang Sistem
Perencanaan Pembangunan Nasional
 Undang- Undang No. 6 Tahun 2014 tentang Desa
 Peraturan Pemerintah No. 43 Tahun 2014 tentang Peraturan
Pelaksanaan Undang-Undang No.6 Tahun 2014 tentang Desa
 Peraturan Pemerintah Republik Indonesia No. 60 Tahun 2014
tentang Dana Desa yang Bersumber dari Anggaran
Pendapatan dan Belanja Negara
 Peraturan Menteri Dalam Negeri No. 114 tahun 2015 tentang
Pedoman Perencanaan Desa
 Peraturan Bupati Paser Nomor 7 Tahun 2019 tentang Jukni
Penyusunan Dokumen RPJMDesa dan RKPDesa
HUBUNGAN RPJM DESA, RKP DESA DAN APB DESA

1. RKP Desa merupakan penjabaran RPJMDesa

2. RKP tidak boleh keluar dari RPJM Desa,
kecuali :
a. Peristiwa khusus
b. Perubahan mendasar kebijakan pemerintah
3. RKP Desa menjadi dasar penetapan APB Desa
RKP Desa ad penjabaran dari RPJM
Desa untuk jangka waktu 1 (satu)
tahun.

DU RKP Desa ad penjabaran RPJM

Desa yg menjadi bagian dari RKP
Desa untuk jangka waktu 1 tahun yg
akan diusulkan Pemdes kpd Pemda
Kab/Kota melalui mekanisme
perencanaan pembangunan daerah.
Bahan pendukung dlm penyusunan RKP Desa &
DURKP Desa meliputi :
1. RPJM Desa
2. Hasil Musyawarah Desa dalam rangka
Penyusunan Rencana Pembangunan Desa
3. Data dan informasi dari Kabupaten/ Kota
tentang:
a. Pagu indikatif desa : renc. DD, ADD,
bagian dr hasil pajak/retribusi daerah kab;
& renc bantuan keu dari APBD Prov/Kab.
b. Rencana program/kegiatan pemerintah,
pemprov, dan pemkab yg masuk ke desa
 Tujuan dan Manfaat RKP Desa
 Sebagai dasar dalam penyusunan APBDes,
 Acuan dalam menyusun rencana operasional dan
pelaksanaan pembangunan desa dalam 1 tahun,
 Menciptakan rasa memiliki dan tanggungjawab
bersama terhadap program pembangunan yang akan
dijalankan dalam 1 tahun,
 Sebagai bahan dalam melakukan evaluasi pelaksanaan
pembangunan tahunan,
 Sebagai ruang pembelajaran bersama warga dan
Pemerintahan Desa.
 Memastikan bahwa dana desa yang direncanakan dan
digunakan bermanfaat untuk pembagunan desa.
 Tahapan Penyusunan RKP Desa
1. Musdes Penyusunan Rencana
Pembangunan Desa
2. Penyusunan Rancangan RKP Desa 
3. Musrenbang RKP Desa
4. Penyusunan dan Penetapan Perdes
RKP Desa
 TEMPAT
RUANG PERTEMUAN BALAI DESA

BPD, Pemdes, delegasi dusun /

PESERTA
Rt; Warga Miskin; Kelp.
Perempuan
Lembaga Kemasyarakatan Desa;
Toga / Tomas;
 mencermati ulang dokumen RPJM Desa;
AGENDA  menyepakati hasil pencermatan ulang
dokumen RPJM Desa;
 membentuk tim verifikasi sesuai dengan
MUSYAWARAH jenis kegiatan dan keahlian yang
DESA dibutuhkan

METHODE
• Penjelasan BPD
• Paparan Kepala Desa ttg rencana prioritas
kebijakan pembangunan
• Diskusi terarah

Berita acara hasil kesepakatan

untuk pedoman penyusunan
OUT PUT
rancangan RKP Desa dan daftar
usulan RKP Desa.
WAKTU
Selambat-lambatnya bulan Juni
 TEMPAT
KANTOR DESA
• Kepala Desa selaku
pembina;
• Sekretaris Desa
PESERTA selaku ketua;
• Ketua lembaga
PEMDES; LPM, KPMD, Tomas pemberdayaan
masyarakat sebagai
sekretaris;
• Anggota meliputi:
perangkat desa,
ACARA sambutan kepala desa lembaga
sambutan ketua lkmd/ koord pokja pemberdayaan
PEMBENTUKAN sambutan kades masyarakat, kader
TIM PENYUSUN pengantar fisilitator pemberdayaan
masyarakat desa, dan
unsur masyarakat
Tugas
METHODE • Paparan Kepala Desa
• Sosialisasi rencana penyusunan RKP Desa Tim
• Musyawarah pembentukan tim penyusun
• pencermatan pagu
indikatif desa dan
penyelarasan
Keputusan Kepala Desa tentang program/kegiatan
Susunan Tim Perencanaan Desa masuk ke desa;
OUT PUT Jumlah 7-11 orang • pencermatan ulang
dokumen RPJM Desa;
• penyusunan rancangan
RKP Desa; dan
WAKTU Selambat-lambatnya bulan Juni • penyusunan rancangan
daftar usulan RKP Desa
 Data dan informasi :
• Pagu indikatif Desa
Kades • rencana program/kegiatan Pemerintah, pemerintah
daerah provinsi, dan pemerintah daerah
kabupaten/kota yang masuk ke Desa

pencermatan pagu indikatif Desa:

Tim Penyusun
• rencana Dana Desa; ADD; BHPR Daerah; rencana bantuan
keuangan dari anggaran pendapatan dan belanja daerah
provinsi dan anggaran pendapatan belanja daerah
kabupaten/kota
melakukan penyelarasan rencana program/kegiatan yang masuk ke Desa:
• rencana kerja pemerintah kabupaten;
Pencermatan Tim Penyusun
Pagu Indikatif • rencana program dan kegiatan pemerintah, pemerintah daerah provinsi
Desa dan dan pemerintah daerah kabupaten;
Penyelarasan • hasil penjaringan aspirasi masyarakat oleh dewan perwakilan rakyat
Program/Kegiatan daerah kabupaten
Masuk ke Desa

Output rencana pembangunan berskala lokal Desa

yang dituangkan dalam rancangan RKP Desa

1. menerbitkan surat pemberitahuan kepada kepala Desa

dalam hal terjadi keterlambatan penyampaian informasi
Bupati
pagu indikatif Desa
2. melakukan pembinaan dan pendampingan kepada
pemerintah Desa dalam percepatan pelaksanaan
perencanaan pembangunan untuk memastikan APB
 mencermati skala prioritas usulan rencana kegiatan
pembangunan Desa untuk 1 (satu) tahun anggaran berikutnya
Tim Penyusun sebagaimana tercantum dalam dokumen RPJM Desa dan
dijadikan dasar penyusun
hasil kesepakatan rancangan
musyawarah Desa; paguRKP DesaDesa; pendapatan
indikatif
asli Desa; rencana kegiatan Pemerintah, pemerintah daerah provinsi, dan
pemerintah daerah kabupaten/kota; jaring aspirasi masyarakat yang
Pedoman dilakukan oleh DPRD kabupaten/kota; hasil pencermatan ulang dokumen
RPJM Desa; hasil kesepakatan kerjasama antar Desa; dan hasil
kesepakatan kerjasama Desa dengan pihak ketiga

Kepala Urusan (KAUR) dan Kepala Seksi (KASI)

Pelaksana Kegiatan yang membidangi

• evaluasi pelaksanaan RKP Desa tahun sebelumnya;

• prioritas program, kegiatan, dan anggaran Desa yang dikelola oleh Desa;
Pencermatan
• prioritas program, kegiatan, dan anggaran Desa yang dikelola melalui kerja sama
antar-Desa dan pihak ketiga;
Ulang • rencana program, kegiatan, dan anggaran Desa yang dikelola oleh Desa sebagai
RPJM Desa Isi rancangan
kewenangan penugasan dari Pemerintah, pemerintah daerah provinsi, dan
RKP Desa pemerintah daerah kabupaten/kota; dan
• pelaksana kegiatan Desa yang terdiri atas unsur perangkat Desa
Pemerintah Desa dapat merencanakan pengadaan tenaga ahli di bidang
pembangunan infrastruktur untuk dimasukkan ke dalam rancangan RKP
Tenaga Ahli Desa dapat berasal dari warga masyarakat Desa, satuan kerja perangkat
daerah kabupaten/kota yang membidangi pembangunan infrastruktur;
dan/atau tenaga pendamping profesional
• rencana kegiatan dan Rencana Anggaran Biaya (skala desa)
• Rencana kegiatan dan Rencana Anggaran Biaya untuk kerjasama
antar Desa
Out put • DU-RKP Desa (prioritas program dan kegiatan pembangunan Desa
dan pembangunan kawasan perdesaan kepada Pemerintah,
pemerintah daerah provinsi, dan/atau pemerintah daerah
 menyelenggarakan musyawarah perencanaan pembangunan Desa
Kades yang diadakan untuk membahas dan menyepakati rancangan
RKP Desa.
Pemerintah Desa, Badan Permusyawaratan Desa, dan unsur masyarakat
Peserta lain sesuai dengan kondisi sosial budaya masyarakat

•Rancangan RKP Desa memuat rencana penyelenggaraan Pemerintahan

Muatan Desa, Pelaksanaan Pembangunan, Pembinaan Kemasyarakatan,
Pemberdayaan Masyarakat Desa dan Penanggulangan Bencana
• pagu indikatif Desa;
• pendapatan asli Desa;
Sumber Pendanaan • swadaya masyarakat Desa;
• bantuan keuangan dari pihak ketiga; dan
• bantuan keuangan dari pemerintah daerah provinsi, dan/atau pemerintah daerah
kabupaten/kota.
Musrenbang
• peningkatan kapasitas penyelenggaraan pemerintahan Desa;
Desa • peningkatan kualitas dan akses terhadap pelayanan dasar;
• pembangunan dan pemeliharaan infrastruktur dan lingkungan berdasarkan
kemampuan teknis dan sumber daya lokal yang tersedia;
• pengembangan ekonomi pertanian berskala produktif;
Dasar Penilaian • pemanfaatan teknologi tepat guna untuk kemajuan ekonomi;
• pendayagunaan sumber daya alam;
• pelestarian adat istiadat dan sosial budaya Desa;
• peningkatan kualitas ketertiban dan ketenteraman masyarakat Desa berdasarkan
kebutuhan masyarakat Desa; dan
• peningkatan kapasitas masyarakat dan lembaga kemasyarakatan Desa

• Berita acara hasil pembahasan dan kesepakatan rancangan

Out put RKP Desa
PERAN PELAKU DALAM PENYUSUNAN RKP DESA

No Pelaku Tugas/wewenang

1. Kepala Desa a. Membentuk Tim Penyusun

b. Selaku Pembina dlm Tim
c. Memeriksa Rancangan RKP
d. Menyelenggarakan Musrenbangdes
2. Tim Penyusun RKP a. Pencermatan Pagu Indikatif desa &
Desa penyelarasan program yg msk desa
b. Pencermatan ulang dokumen RPJMDes
c. Penyusunan rancangan RKP Desa
d. Penyusunan rancangan DU-RKP Desa
3. BPD a. Menyelenggarakan Musdes ttg penyusunan
perencanaan pembangunan desa
b. Membentuk Tim Verifikasi
c. Menyepakati rancangan RKP
4. Masyarakat a. Membahas RKP dalam Musdes dan
Musrenbangdes
b. Memberi masukan dalam pembahasan RKP
Pengajuan Daftar Usulan RKP Desa

Kades sampaikan DU-RKP Desa kpd

Bupati mel. camat maks 31
Desember tahun berjalan. DU-RKP
dibahas dlm musy. ren bang kec.
dan kab.
Bupati informasikan kpd Pemerintah
desa ttg hasil pembahasan DU-RKP
Desa setelah musrenbang di kec
pada tahun anggaran berikutnya.
Info diterima Pemdes maks bulan
Juli tahun anggaran berikutnya.
 RANCANGAN RPJM DESA
TAHUN : ………………..
DESA : ………………………………………………………………………………………………………………….…………………………………………………..
KECAMATAN : ………………………………………………………………………………………………………………….…………………………………………………..
KABUPATEN : ………………………………………………………………………………………………………………….…………………………………………………..
PROVINSI : ………………………………………………………………………………………………………………….…………………………………………………..
Prakiraan Biaya dan Sumber
Bidang/ Jenis Kegiatan Waktu Pelaksanaan Prakiraan Pola Pelaksanaan
Lokasi Pembiayaan
Prakiraan Sasaran/
No (RT/RW/
Volume Manfaat Tahun Tahun Tahun Tahun Kerjasama Kerjasama Pihak
Bidang Sub Bidang Jenis Kegiatan Dusun) Tahun 4 Tahun 6 Jlh (Rp) Sumber Swakelola
1 2 3 5 Antar Desa Ketiga

a b c. d e f g h i j k l m n o p q r s
a.
b.
c.
Penyelenggaraan
1 d.
Pemerintahan Desa
e.
f.
g.
Jumlah Per Bidang 1 -
a.
b.
c.
d.
2 Pembangunan Desa e.
f.
g.
h.
i.
Jumlah Per Bidang 2
a.
b.
c.
Pembinaan
3 d.
Kemasyarakatan
e.
f.
g.
Jumlah Per Bidang 3 -
a.
Pemberdayaan b.
4
Masyarakat c.
d.
Jumlah Per Bidang 4
Penanggulangan a.
Bencana, Keadaan b.
5
Darurat dan c.
Mendesak Desa d.
Jumlah Per Bidang 5
JUMLAH TOTAL -
………………., Tanggal, …, …, ….
Mengetahui : Disusun oleh:
Kepala Desa, Tim Penyusun RPJM Desa

(..........................) (............................)
 BERITA ACARA
PENYUSUNAN RKP DESA
MELALUI MUSYAWARAH DESA

Berkaitan dengan penyusunan RKP Desa di Desa Kusumanegara

Kecamatan............ Kabupaten/kota........... Provinsi .............. pada :
Hari dan Tanggal :
Jam :
Tempat :

Telah diadakan acara musyawarah Desa yang dihadiri oleh Kepala Desa,
unsur perangkat Desa, BPD, Kelompok Masyarakat, sebagaimana daftar
hadir terlampir.
Materi yang dibahas dalam musyawarah desa ini serta yang bertindak
selaku unsur pimpinan musyawarah dan narasumber adalah:
A. Materi
1. Pencermatan RPJM Desa 2019 – 2024
2. Penentuan Prioritas Kegiatan dalam RKPDes 2021
3. Pembentukan Tim Verifikasi
B. Pimpinan Musyawarah dan Narasumber
Pemimpin musyawarah :............................dari....................................
Notulen :............................dari....................................
Narasumber :1..........................dari....................................
2..........................dari....................................
3...................dan seterusnya
Setelah dilakukan pembahasan terhadap materi, selanjutnya seluruh peserta
musyawarah Desa menyepakati beberapa hal yang berketetapan menjadi kesepakatan
akhir dari musyawarah Desa dalam rangka penyusunan RKP Desa
1. Kesepakatan hasil pencermatan RPJMDes 2019 -2024
2. Daftar Prioritas Kegiatan dalam RKPDes Tahun 2021 terdiri dari
 Sumber Dana Desa
1. ........
2. ........
3. ........
2. Tim Verifikasi :
Ketua :
Anggota :
Demikian Berita Acara ini dibuat dan disahkan dengan penuh kesadaran

.............,tanggal........
Kepala Desa ......
Wakil Kelompok
Masyarakat
(......................) (......................)
(......................)
 Prioritas Penggunaan Dana Desa Sesuai Permendesa PDTT
Nomor 7 Tahun 2020
1. PELAKSANAAN PEMBANGUNAN DESA DENGAN POLA PADAT KARYA TUNAI DESA
2. PENCEGAHAN KEKURANGAN GIZI KRONIS (STUNTING)
3. PENGEMBANGAN ANAK USIA DINI HOLISTIK INTEGRATIF (PAUD HI)
4. PELAKSANAAN KEAMANAN PANGAN DI DESA
5. PELAYANAN PENDIDIKAN BAGI ANAK
6. PENGEMBANGAN KETAHANAN DAN KESEJAHTERAAN KELUARGA
7. PENCEGAHAN PENYALAHGUNAAN DAN PEREDARAN GELAP NARKOBA
8. PEMBELAJARAN DAN PELATIHAN KERJA
9. PENGEMBANGANDESA INKLUSI
10. PENGEMBANGAN PRODUK UNGGULANDESA/ KAWASAN PERDESAAN
11. PEMBENTUKAN DAN PENGEMBANGAN BUMDESA/ BUMDESA BERSAMA
12. PEMBANGUNAN DAN PENGELOLAAN PASAR DESA
13. PEMBANGUNAN EMBUNG DESA TERPADU
14. PENGEMBANGAN DESA WISATA
15. PENDAYAGUNAAN SUMBER DAYA ALAM DAN TEKNOLOGI TEPAT GUNA
16. PENGENDALIAN PERUBAHAN IKLIM MELALUI MITIGASI DAN ADAPTASI
17. PENCEGAHAN DAN PENANGANAN BENCANA ALAMDAN/ATAU NONALAM
18. KEGIATAN TANGGAP DARURAT BENCANA ALAM DAN/ATAU NONALAM
19. SISTEM INFORMASI DESA
20. PENGEMBANGAN KETERBUKAAN INFORMASI PEMBANGUNAN DESA
21. PEMBERDAYAAN HUKUM DI DESA - 9 - CONTOH-CONTOH PRIORITAS PENGGUNAAN
DANA DESA TAHUN 2020
1. Contoh-contoh kegiatan pembangunan Desa yang menyerap tenaga kerja/padat karya dalam jumlah
besar:
a. rehabilitasi irigasi Desa;
b. rehabilitasi saluran pengering/drainase Desa;
c. pembersihan daerah aliran sungai;
d. pembangunan jalan rabat beton;
e. pembangunan tembok penahan tanah/talud;
f. pembangunan embung Desa;
g. penanaman hutan Desa;
h. penghijauan lereng pegunungan; dan
i. pembasmian hama tikus.
2. Contoh-contoh kegiatan PENCEGAHAN KEKURANGAN GIZI KRONIS (STUNTING)
a. Pelayanan Peningkatan Gizi Keluarga di Posyandu
b. menyediakan dan memastikan akses terhadap air bersih;
c. Menyediakan dan memastikan akses terhadap sanitasi (jamban keluarga);
d. penyuluhan konsumsi masyarakat terhadap pangan sehat dan bergizi,
e. menyediakan akses kepada layanan kesehatan dan Keluarga Berencana (KB);
f. penyuluhan pentingnya pengasuhan anak kepada pada orang tua;
g. penyuluhan pendidikan gizi masyarakat;
h. memberikan pengetahuan tentang kesehatan seksual dan reproduksi,serta gizi kepada remaja; 9.
meningkatkan ketahanan pangan dan gizi di Desa;
i. pelayanan kesehatan lingkungan (seperti penataan air limbah, dan lain lain)
j. bantuan biaya perawatan kesehatan dan/atau pendampingan untuk ibu hamil, nifas dan menyusui,
keluarganya dalam merawat anak dan lansia;
k. penyuluhan pasca persalinan, kunjungan nifas, dan kunjungan neonatal;
l. penyuluhan pemberian imunisasi, stimulasi perkembangan anak, peran ayah dalam pengasuhan, dan
lain lain;
m. kampanye kependudukan, keluarga berencana dan pembangunan keluarga;
n. pelatihan kader kesehatan masyarakat untuk gizi, kesehatan, air bersih, sanitasi, pengasuhan anak,
stimulasi, pola konsumsi dan lainnya; dan
o. pelatihan kader untuk melakukan pendampingan dalam memberi ASI, pembuatan makanan
pendamping ASI, stimulasi anak, cara menggosok gigi, dan cuci tangan pakai sabun untuk 1000 hari
pertama kehidupan.
3. Dana Desa untuk pelaksanaan PAUD-HI dapat dialokasikan untuk membiayai kegiatan
sebagai berikut:
a. Rak untuk tempat mainan anak;
b. mainan untuk anak 0-2 tahun untuk mendukung sensitivitas indera, motorik bahasa,
dan sosial-emosional;
c. mainan untuk anak usia 3-6 tahun;
d. Karpet untuk kegiatan orang tua dan anak;
e. meja dan bangku sesuai ukuran anak usia 3-6 tahun;
f. buku-buku untuk anak 0-6 tahun;
g. alat pengukuran tinggi dan berat badan anak;
h. buku pemantauan pencapaian perkembangan anak (lnstrumen dari Pusat);
i. Kegiatan parenting untuk ibu hamil dan ibu anak usia 0-6 tahun;
j. penggandaan buku dan bahan ajar untuk orang tua sesuai yang dibahas dalam
parenting;
k. penggandaan poster-poster terkait bahan yang diperlukan;
l. makanan tambahan untuk anak 6 bulan-2 tahun dan 3-6 tahun
m.pembuatan atau rehab toilet untuk orang dewasa dan anak (dibuat secara terpisah)
dilengkapi dengan: a. sumber air bersih; b. pembuangan limbah yang benar; dan c.
sanitasi.
n. tempat cuci tangan dilengkapi sabun dan handuk bersih;
o. tempat pembuangan sampah di ruangan dan pembuangan di luar ruangan;
p. alat-alat makan yang tidak habis pakai (bukan terbuat dari plastik); dan
q. obat-obatan ringan P3K.
 RANCANGAN RENCANA KERJA PEMERINTAH DESA (RKP-DESA)
TAHUN : ……………………..
DESA : …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
KECAMATAN : …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
KABUPATEN : …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
PROVINSI : …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Bidang/ Jenis Kegiatan Biaya dan Sumber Pembiayaan Pola Pelaksanaan Rencana
Sasaran/ Waktu
No Lokasi Volume Pelaksana
Manfaat Pelaksanaan Kerjasama Pihak
Bidang Jenis Kegiatan Jlh (Rp) Sumber Swakelola Kerjasama Antar Desa Kegiatan
Ketiga
a b c. d e f g h i j k l m n
a.
b.
c.
Penyelenggaraan
1 d.
Pemerintahan Desa
e.
f.
g.
Jumlah Per Bidang 1 -
a.
b.
c.
d.
e.
f.
g.
2 Pembangunan Desa
h.
i.
j.
k.
l.
m
.
Jumlah Per Bidang 2

a.
b.
c.
Pembinaan
3 d.
Kemasyarakatan
e.
f.
g.
Jumlah Per Bidang 3 -
a.
Pemberdayaan b.
4
Masyarakat c.
d.
Jumlah Per Bidang 4
Penanggulangan a.
Bencana, Keadaan b.
5
Darurat dan c.
Mendesak Desa d.
Jumlah Per Bidang 5

JUMLAH TOTAL -
………………., Tanggal, …, …, ….
Mengetahui : Disusun oleh:
Kepala Desa, Tim Penyusun RPJM Desa

(..........................) (............................)
 PAGU INDIKATIF DESA

DES : …………………………...…………………………………………………………………………
KECAMATAN : …………………………...…………………………………………………………………………
KABUPATEN : …………………………...…………………………………………………………………………
PROVINSI : …………………………...…………………………………………………………………………

Sumbe r Dana Indikatif

Alokasi Dana
Indikatif Program/ Bantuan ke uangan
No De sa Dana bagian
Kegiatan Desa Dana Desa
(bagian dana dari hasil pajak
(APBN) APBD
perimbangan dan retribusi APBD
Kabupate n
kab./ kota) Provinsi
/ Kota
Contoh
Penye lenggaraan
I pemerintahan desa

Pelaksanaan
II Pembangunan Desa

Pembinaan
III Kemasyarakatan

Pemberdayaan
IV Masyarakat

Penanggulangan
Bencana, Keadaan
V
Darurat dan
Mendesak De sa

De sa …………………, tanggal …., …., ….

Ke tua Tim Penyusun RKPDesa

( …………………………………………………… )
 DAFTAR RENCANA PROGRAM DAN KEGIATAN PEMBANGUNAN KABUPATEN/KOTA
YANG MASUK KE DESA

DESA : …………………………...………………………………………………………………………………………………
KECAMATAN : …………………………...………………………………………………………………………………………………
KABUPATEN : …………………………...………………………………………………………………………………………………
PROVINSI : …………………………...………………………………………………………………………………………………

Prakiraan Pagu Prakiraan

No Asal Program/ Kegiatan Nama Program/ Kegiatan
Dana Pelaksana
Contoh
1 Dari Pemerintah Air Bersih 800.000.000 PU Pusat

2 Dari Pemerintah Daerah Provinsi

3 Dari Pemerintah Daerah Kabupaten

4
Dari Penjaringan Aspirasi Masyarakat
ole h DPRD Kabupaten/ Kota

Desa …………………, tanggal …., …., ….

Ketua Tim Penyusun RKP Desa

( ……………………………… )
 PEMERIKSAAN DOKUMEN PROPOSAL TEKNIS DAN RAB

Desa : …...…………………………………………Lokasi : ……………………………………

Kecamatan :……………………………………………….Bidang : ……………………………………
Kabupaten :……………………………………………….Kegiatan : ……………………………………
Provinsi : ……………………………………………….Volume : ……………………………………

Ada Ada & Tidak

Jenis Dokumen yang Diperiksa Memenuhi Memenuhi Tidak Ada
Syarat Syarat

1 Sketsa lokasi kegiatan

2 Dokumen survey teknis
3 Gambar desain
4 Perhitungan volume
5 Survey harga bahan dan alat
6 Kesepakatan pembayaran upah kerja
7 Perhitungan RAB
8 Kajian sederhana mengenai dampak lingkungan
9 Pernyataan hibah lahan dari masyarakat
10 Pernyataan kesanggupan tidak minta ganti rugi
11 Kesanggupan swadaya dan gotong royong
12 Rencana penggunaan alat berat
13 Pernyataan kesiapan warga untuk mengerjakan
14 Data pemanfaat

Diperiksa Tanggal :
Hasil Pemeriksaan dinyatakan : Layak / Tidak Layak

Tim Verifikasi
1 Wakil Masyarakat : 1…………………………………..
2 Pendamping Profesional : 2. ……………………………………..
3 Dinas Instansi Terkait : 3……………………………………
4 ………………………………. : 4. …………………………………….
 DAFTAR USULAN RKP DESA
TAHUN : …………………………
DESA : ……………………………………………………………………………………………………………………
KECAMATAN : ……………………………………………………………………………………………………………………
KABUPATEN : ……………………………………………………………………………………………………………………
PROVINSI : ……………………………………………………………………………………………………………………

Prakiraan Prakiraan
Bidang/ Jenis Kegiatan Sasaran/
No Lokasi Volume Waktu Biaya dan
Manfaat
Bidang Jenis Kegiatan Pelaksanaa Jumlah (Rp)

Penyelenggaraan
1 Pemerintahan
Desa

Jumlah Per Bidang 1 -

Pembangunan
2
Desa

Jumlah Per Bidang 2

Pembinaan
3
Kemasyarakatan

Jumlah Per Bidang 3 -

Pemberdayaan
4
Masyarakat

Jumlah Per Bidang 4

Penanggulangan
Bencana,
5 Keadaan Darurat
dan Mendesak
Desa
Jumlah Per Bidang 5

JUMLAH TOTAL -

Desa …………………, tanggal …., …., ….

Mengetahui Ketua Tim Penyusun RPJM Desa
Kepala Desa

( ………………………… ) ( ………………………… )