Bedah TKV

Kelompok 1
Identitas Pasien
Nama : Ummil Syahri
Umur : 57 tahun
Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Swasta (pedagang)
No. RM RS : 994276
Tanggal Pemeriksaan : 1 November 2017
Alamat : Lubuk Sikaping
Status Perkawinan : Kawin
Negeri asal : Medan
Nama ibu kandung : Rusidah
Suku : Lubis
Keluhan Utama
Nyeri seperti rasa terbakar pada tungkai bawah kiri sejak
4 hari sebelum masuk RS
Riwayat Penyakit Sekarang
 Nyeri mendadakn seperti rasa terbakar 4 hari
sebelum masuk RS pada tungkai bawah kiri
 Kemudian pasien mengurut bagian yang nyeri
tersebut, namun nyeri semakin bertambah hingga
pasien tidak bisa berdiri
 Demam tidak ada, riwayat trauma tidak ada
 BAB encer >10x/hari
 BAK tidak ada kelainan
 Setiap makan pasien memuntahkan makanan
Riwayat Penyakit Dahulu
Tidak ada riwayat penyakit yang pernah diderita
pasien
Riwayat Obat yang pernah dikonsumsi
Tidak ada riwayat obat yang pernah dikonsumsi
Riwayat Penyakit Keluarga
Tidak ada riwayat keluarga yang mempunyai keluhan
atau penyakit yang sama
Riwayat Pekerjaan
Pasien seorang pedagang yang memiliki kebiasaan
duduk 8 jam/hari
Riwayat Alergi
Alergi penisilin dan tetrasiklin : pasien mengalami
gatal, ruam merah
Pemeriksaan Fisik
GCS : 15 Keadaan Umum : Baik ( sakit sedang)

Tekanan darah : 110/70 mmHg Kesadaran : composmentis cooperatif

Frek nadi : 76x/menit Keadaan gizi : sedang

Frek napas : 27x/menit Anemis : tidak

Suhu : 38,2 derajat celcius Ikterik : tidak

Sianosis : tidak Edema : tidak

Skala nyeri :
Status Generalisata
 Kulit : teraba hangat pada tungkai atas kanan (normal)
dan teraba dingin pada tungkai kiri bawah serta juga
terdapat hiperpigmentasi
 Jantung : irama jantung irreguler, terdapat bunyi
jantung tambahan
 Perut : terdapat striae, jejas, dan bising usus menurun
 Anggota gerak : terdapat nyeri pada tungkai bawah
kiri. Antebrachial Index : <0,9
Status Lokalis
Look : warna kulit pada tungkai kiri bawah
berbeda dengan warna kulit sekitar

Feel : teraba dingin pada tungkai kiri

bawah, pasien merasa kebas

Move : keterbatasan gerak pada tungkai kiri

bawah
Diagnosa Kerja
Acute Limb Iskemic Tungkai Kiri
Rencana pemeriksaan penunjang
 Rontgen thorax
 EKG
 Laboratorium
Hasil Pemeriksaan Penunjang
 Hb : 11,4
 Leukosit : 12.610
 Trombosit : 130.700
 Hematrokrit : 33
 PT : 14,3
 APTT : 92,8