Malformasi Anorektal

Kelompok 1 Jc bedah periode 3

1. Muhammad fikri
2. Syauqi
3. Aisyah marwa
4. Virly tifanny
5. Ulfah arfi
6. Ameliora
7. Kirbi
8. Irfani rizkha
Anamnesis
 Identitas Pasien
• Nama : Adifa Ashalina Fauza
• Umur : 1 tahun / 14-10-2016
• Jenis kelamin : Perempuan
• Pekerjaan : -
• Tanggal pemeriksaan : 1 november 2017
• Alamat : pesisir selatan , kambang
• Nama ibu : Irma Linda
• Nomor rekam medik : 961991
• No. Hp : 081374770918
 keluhan utama
Pasien datang kerumah sakit untuk operasi
penutupan stoma
 Riwayat Penyakit Sekarang
• Pasien datang kerumah sakit untuk operasi penutupan stoma
• Awalnya pasien lahir tanpa anus dan langsung dilakukan operasi pembuatan
stoma
• Pada usia 5 bulan dilakukan operasi kedua yaitu dilakukan PSARP ( Postero Sagital
Anorektal Plasti)
• Setalah dilakukan PSARP pasien rutin menggunakn Bucinator , awalnya bucinator
yang digunakan adalah nomor 7 , tiap dua minggu naik 1 nomor dan sekarang
sudah menggunakan bucinator nomor 13.
• Sebelum dilakukan operasi penutupan stoma , BAB lancar melalui stoma
• Tidak ada benjolan di punggung
• Tidak biru saat menangis
• Tidak ada muntah setiap diberi ASI
• BAK normal
• Tidak ada kelainan di anggota gerak
 Riwayat Penyakit Dahulu
• Riwayat persalinan : lahir cukup bulan , dibantu oleh
dokter secara sectio cesarea karena ibu menderita
plasenta previa. BB saat lahir 2,5 kg . Saat lahir tidak
langsung menangis .
• Riwayat Kehamilan ibu : . Ibu rutin melakukan ANC ke
puskesmas dicek dengan USG. Nutrisi saat hamil ibu
hanya makan buah dan sayur dan tidak bisa
mengkonsumsi ikan.
• Riwayat operasi : pernah menjalani operasi 1 pembuatan
stoma saat lahir , operasi 2 PSARP saat usia 5 bulan.
 Riwayat penyakit keluarga
• Tidak ada keluarga yang mempunyai keluhan
serupa.
 Pemeriksaan Fisik Umum
• Kesadaran :
• Keadaan umum : sedang
• Nadi : 84x/menit
• Suhu : 36,7 oC
• Pernafasan : 22x/menit
• Tidak ada sianosis
• Tidak ada edema
• Tidak anemis
• Tidak ikterik
 Pemeriksaan Fisik umum
• Kulit : tidak ada kelainan
• Kepala Rambut: Tidak ada kelainan
• Mata: Tidak ada kelainan
• Telinga: Tidak ada kelainan
• Hidung: Tidak ada kelainan
• Gigi dan Mulut: Tidak ada kelainan
• Leher: Tidak ada kelainan
• Dinding Dada: Tidak ada kelainan
• Paru: Tidak ada kelainan
• Jantung: Tidak ada kelainan
• Perut: terdapat bekas operasi penutupan stoma
• Punggung: Tidak ada kelainan
• Alat kelamin: Tidak ada kelainan
• Anus: tampak anus positif
• Anggota gerak : Tidak ada kelainan
 Status lokalis
• Abdomen
Inspkesi : tampak bekas operasi penutupan stoma
Palpasi : tidak dilakukan karena pasien sedang
tidur
Auskultasi : tidak dilakukan karena pasien sedang
tidur kemudian terbangun dan menangis
• Anus
Terlihat adanya anus dan tidak ada fistel
 Pemeriksaan Penunjang
• Hb : 9,2
• Leukosit : 22.380 /mm3
• Trombosit : 837.000/mm3
• Ht : 29 %
• K : 4,2
• Ca : 10,9
 Diagnosa
• Post colostomy + post PSARP malformasi
norektal .