Anatomi & Fisiologis Pediatrik

Anatomi
•Ventrikel kiri belum sempurna
•Kanulasi arteri & vena sulit
•Kepala & lidah besar
•Lubang hidung sempit
•Laring terletak anterior & cephalad
•Epiglotis panjang
•Trakhea & leher pendek
•Adenoid & tonsil besar
•Otot diafragma & intercostal lemah
•Resisten terhadap aliran udara> tinggi
Fisiologis
•Cardiac output tergantung HR
•HR > cepat
•TD > rendah
•RR > cepat
• Kompliance paru > rendah
• Kompliance dinding dada >
besar
• Rasio total permukaan
tubuh & BB > besar
• Kandungan air > besar
Potensial problem
Pediatrik perioperatif cardiac arrest (POCA)
Bradikardi, desaturasi(menurun nya spo2
mengawali sebelum terjadi arrest), bisa di
trigger oleh obat2an anestesi ( volatile,opioid)

Bronkospasme
 Intubasi Awake
• Indikasi intubasi awake:
– Apnea atau distress pernapasan
– Moribund atau hemodinamik tidak stabil
– Anomali jalan napas atas dimana kemungkinan
untuk intubasi diragukan
– Personel yang tidak terlatih
• Komplikasi intubasi awake
– Intubasi awake pada nenonatus yang tidak
teranestesi dan tidak dilumpuhkan dapat
menyebabkan hipertensi arteri akut 
peningkatan TIK dan perdarahan intraventrikuler
– Terutama pada bayi baru lahir premature dan
asfiksia
– Bahkan pada neonates yang sudah di
preoksigenisasi dapat menyebabkan trauma,
apnea pernapasan, desaturase dan bradikardia
• Succinylcholine 1.5-2.0 mg/kg dam atropine
0.02 mg/kg (dosis minimum 0.12 mg) melalui
iv
• Succinylcholine 4-5 mg/kg melalui
intramuscular
• Induksi IV thipentone 1-5 mg/Kg