ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN

DENGAN TUBERKULOSIS
OLEH :
 
REZIQ INDRA RAMADHAN (2026010012)
AHMAD DEFRIANSYAH (2026010020)
ANGGUN CAHYA UTAMI (2026010018)
CHINTIYA APRILI CANTIANI (2026010009)
YOSIE YOLYANDARI(2026010087)
 
• Pengertian Tuberkulosis
– Tuberkulosis adalah penyakit infeksi menular yang
disebabkan oleh Mycobacterium tubeculosis. Kuman
batang tanhan asam ini dapat merupakan organisme
patogen maupun saprofit. Ada beberapa mikrobakteria
patogen , tetapi hanya strain bovin dan human yang
patogenik terhadap manusia. Basil tuberkel ini
berukuran 0,3 x 2 sampai 4 μm, ukuran ini lebih kecil
dari satu sel darah merah.
• Anatomi Fisiologi
– Pada waktu batuk atau bersin, penderita menyebarkan
kuman ke udara dalam bentuk droplet (percikan
dahak). Droplet yang mengandung Mycobakterium
tuberkulosis dapat menetap dalam udara bebas selama
1-2 jam. Orang dapat terifeksi kalau droplet tersebut
terhirup ke dalam saluran pernapasan. Setelah
Mycobacterium tuberkulosis masuk ke dalam saluran
pernapasan, masuk ke alveoli, tempat dimana mereka
berkumpul dan mulai memperbanyak diri. Basil juga
secara sistemik melalui sistem limfe dan aliran darah ke
bagian tubuh lainnya (ginjal, tulang, korteks serebri),
dan area paru-paru lainnya (lobus atas).
• Etiologi
– Tuberkulosis paru adalah penyakit menular yang disebabkan
oleh basil mikrobakterium tuberkulosis tipe humanus, sejenis
kuman yang berbentuk batang dengan ukuran panjang 1-
4/mm dan tebal 0,3-0,6/mm. Sebagian besar kuman terdiri
atas asam lemak (lipid). Lipid inilah yang membuat kuman
lebih tahan terhadap asam dan lebih tahan terhadap
gangguan kimia dan fisik.
 Klasifikasi
• Tuberkulosis paru
• Adalah tuberkulosis yang menyerang
jaringan (parenkim) paru. tidak
termasuk pleura (selaput paru) dan
kelenjar pada hilus.
• Tuberkulosis ekstra paru
• Adalah tuberkulosis yang menyerang
organ tubuh lain selain paru,
misalnya pleura, selaput otak,
selaput jantung (pericardium),
kelenjar limfe, tulang, persendian,
kulit, usus, ginjal, saluran kencing,
alat kelamin, dan lain-lain.
Patofisiologi
• Penularan TB Paru terjadi karena
kuman mycobacterium tuberculosis.
dibatukkan atau dibersinkan keluar
menjadi droplet nuclei dalam udara.
Partikel infeksi ini dapat hidup dalam
udara bebas selama kurang lebih 1-2
jam, tergantung pada tidaknya sinar
ultraviolet, ventilasi yang buruk dan
kelembaban. Suasana lembab dan
gelap kuman dapat tahan berhari– hari
sampai berbulan–bulan. Bila partikel
ini terhisap oleh orang sehat maka ia
akan menempel pada jalan nafas atau
paru–paru.
Manifestasi Klinis

• Gejala respiratorik, meliputi:

• Batuk
• Batuk darah
• Sesak napas
• Nyeri dada
• Gejala sistemik, meliputi:
• Demam
• Gejala sistemik lain
W
O
C
 Pemeriksaan Diagnostik Penatalaksanaan Medis
• Pemeriksaan laboratorium • Jenis dan Dosis Obat Anti Tuberkulosis
• Anemia, terutama bila penyakit (OAT)
berjalan menahun • Isoniazid (H)
• Leukositosis ringan dengan • Rifampisin (R)
predominasi limfosit • Pirazinamid (Z)
• Laju Endap Darah (LED) meningkat • Tahap Pengobatan
terutama pada fase akut, tetapi pada • Tahap Intensif
umumnya nilai-nilai tersebut normal • Tahap Lanjutan
pada tahap penyembuhan
• Pemeriksaan bakteriologik (sputum)
• Ditemukan kuman mikobakterium
tuberkulosis dari dahak penderita,
memastikan diagnosis TB paru pada
pemeriksaan dahak.
 KOMPLIKASI
Hemoptisis berat
(perdarahan dari saluran Bronkiektasis (pelebaran
Atelektasis (paru Penyebaran infeksi ke
napas bawah) yang dapat broncus setempat) dan
mengembang kurang organ lain seperti otak,
mengakibatkan kematian fibrosis (pembentukan
sempurna) atau kolaps tulang, persendian, dan
karena syok hipovolemik jaringan ikat pada proses
dari lobus akibat retraksi ginjal.
atau karena pemulihan atau reaktif)
bronchial.  
tersumbatnya jalan pada paru.
napas.
 PEMBAHASAN KASUS

Pengkajian
Identitas klien     
• Nama  : Tn. A
• Umur              : 22 Tahun
• Jenis kelamin    : Laki-laki
• Agama         : Islam
• Nomor MR       :-
• Diagnosa Medis   : TB Paru dan Hemaptoe

Riwayat kesehatan
• Alasan masuk rumah sakit
• Klien masuk ke RS dengan keluhan batuk berdarah kira-kira 5 hari sebelum
masuk RS.
• Riwayat Kesehatan Sekarang
• Klien mengeluh sesak nafas dengan RR 30x/i, sekret kental dan bercampur
darah, tidak nafsu makan, TD 110/6  mmhg,  suhu 38o c, nadi 90x/i lemah.
Pemeriksaan Fisik

Keadaan Umum
• Kesadaran       : compos mentis, GCS = 15 ( V = 5, M = 6, E = 4)

Tanda-tanda Vital      
• Tekanan darah     : 110/60 mmhg
• Nadi                    : 90x/I
• Suhu                    : 38 oc
• Pernapasan          : 30x/i

Pemeriksaan thorak
• Paru-paru
• Inspeksi :  Pernapasan cepat dan dangkal, peningkatan kerja otot-otot
pernapasan, dan retraksi iga
• Palpasi    :  Fremitus taktil sama kiri dan kanan, terdapat nyeri tekan
• Perkusi    :  Bunyi redup
• Auskultasi:  Ronchi, waktu inspirasi dalam yang diikuti dengan ekspirasi dalam.  
Pemeriksaan Penunjang
Laboratorium
• HB            : 15,6 gr%
• Leukosit   : 13.200/mm
• Trombosit : 314.000/mm
• Sputum BTA (+)

Radiologi : Foto thorak didapatkan infiltrat pada paru

Terapi yang di berikan

• Cairan IVFD D5% : NACL 0,9% 2:1 Drip Adona 8 Jam/kolf
• Injeksi VIT K,VIT C , KALNEK 3x1 amp
• Injeksi Cefotaxime 2x1 gr

Obat Oral
• INH 1x1
• Rifampicin 1x450 mg
• Ethambutol 1x100 mg
• PzA 1x100 mg
• B6 1x1
 • Bersihan jalan nafas tidak efektif b/d
Peningkatan produksi secret kental
bercampur darah
Diagnosa • Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan
tubuh b/d intake nutrisi tidak adekuat
Keperawata • Resiko tinggi penyebaran infeksi b/d Daya
n tahan tubuh menurun. 
• Peningkatan suhu tubuh b/d Pelepasan
mediator kimia
• Gangguan pola tidur b/d nyeri dada
 Analisa Data dan Diagnosa Keperawatan

No Data penunjang Masalah keperawatan Diagnosa keperawatan

1 Do : Bersihan jalan nafas tak bersihan jalan napas tak
- Sputum kental dan bercampur darah efektif efektif b.d
- Pernafasan 30x/menit penumpukan sekret
- Bunyi nafas tak normal (stridor, ronki) kental bercampur darah,
Ds :
- Klien mengeluh sesak nafas
- kelelahan dan kelemahan
- Batuk berulang
2 Do : Perubahan nutrisi Perubahan nutrisi kurang
- Kulit kering kurang dari kebutuhan dari kebutuhan tubuh b.d
- BB turun 3 kg selama dirawat tubuh anoreksia.
Ds :
- Kehilangan nafsu makan
- Keletihan dan kelemahan
3 Do : Resiko tinggi infeksi Daya tahan tubuh
- Klien kelihatan lemah dan penyebaran infeksi menurun
- Suhu 38 oc
- Leukosit : 13200/ mm2
Ds :
- Keletihan dan kelemahan
- Nafsu makan menurun
• Diagnosa 1 : Bersihan jalan napas tak efektif b.d
penumpukan  sekret kental bercampur darah
Intervensi
Mandiri
1. Kaji fungsi pernapasan, bunyi
napas, kecepatan, irama dan
kedalaman.
2. Catat kemampuan untuk
mengeluarkan mukosa/batuk
efektif; catat karakter, jumlah
sputum, adanya hemoptisis.
3. Berikan klien posisi semi atau
fowler tinggi. Bantu klien untuk
batuk dan latihan napas dalam.
4. Bersihkan sekret dari mulut dan
trakea, penghisapan sesuai
keperluan.
Kolaborasi
5. Lembabkan udara / oksigen
inspirasi
6. Berikan obat-obat yang dapat
meningkatkan efektifnya jalan
napas
Rasional
1. Penurunan bunyi napas dapat
menunjukkan atelektasis. Ronki,
mengi menunjukkan akumulasi
sekret/ketidaknyamanan untuk
membersihkan jalan napas
Membantu kenyamanan dalam upaya
bernapas.
2. Pengeluaran sulit bila sekret sangat
tebal. Sputum berdarah kental atau
berdarah cerah diakibatkan oleh
kerusakan (kavitasi) paru atau luka
bronkial dan dapat memerlukan
evaluasi/ intervensi lanjut.
3. Meningkatkan ekspansi paru,
ventilasi maksimal membuka area
atelektasis dan peningkatan gerakan
sekret agar mudah dikeluarkan.
4. Mencegah obstruksi/aspirasi.
Penghisapan dapat diperlukan bila
pasien tak mampu mengeluarkan
sekret.
5. Mencegah pengeringan membran
mukosa; membantu dalam
pengenceran sekret
6. Bronkodilator, antikolinergik, dan
anti peradangan.
 Diagnosa 2 : Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan
tubuh b.d anoreksia.
Intervensi
Mandiri
1. Catat status nutrisi klien pada saat penerimaan, catat turgor
kulit, berat badan dan derajat kekurangan berat badan,
integritas mukosa oral, kemampuan atau ketidakmampuan
menelan, adanya tonus usus, riwayat mual/muntah atau diare
2. Pastikan pola diet biasa klien, yang disukai/tidak disukai.
3. Monitor intake dan output secara periodik dan berat badan
secara periodik.
4. Selidiki anoreksia, mual, dan muntah dan catat kemungkinan
hubungan dengan obat kemudian awasi frekuensi, volume,
konsistensi feses.
5. Berikan perawatan mulut sebelum dan sesudah tindakan
pernapasan.
6. Dorong makan sedikit dan sering dengan makanan tinggi
protein dan karbohidrat.
7. Anjurkan bedrest
Kolaborasi
1. Rujuk ke ahli gizi untuk menentukan komposisi diet.
2. Konsul dengan tim medis untuk jadwal pengobatan 1-2 jam
sebelum/setelah makan.
3. Awasi pemeriksaan laboratorium, contoh BUN, protein serum
dan albumin.
Rasional
1. Berguna dalam mendefinisikan derajat atau luasnya
masalah dan pilihan intervensi yang tepat.
2. Membantu dalam mengidentifikasi kebutuhan / kekuatan
khusus.
3. Berguna dalam mengukur keefektifan nutrisi dan dukungan
cairan.
4. Dapat mempengaruhi pilihan diet dan mengidentifikasi area
pemecahan masalah untuk meningkatkan pemasukan /
penggunaan nutrien.
5. Menurunkan rasa tak enak karena sisa sputum atau obat
untuk pengobatan respirasi yang merangsang muntah.
6. Memaksimalkan masukan nutrisi tanpa kelemahan yang tak
perlu/kebutuhan energi dari makan makanan yang banyak
dan menurunkan iritasi gaster.
7. Membantu menghemat energi khusus saat demam terjadi
peningkatan metabolik
8. Memberikan bantuan dalam perencanaan diet dengan nutrisi
adekuat untuk kebutuhan metabolik dan diet
9. Membantu menurunkan insiden mual dan muntah karena
efek samping obat
10. Nilai rendah menunjukkan malnutrisi dan menunjukkan
kebutuhan intervensi / perubahan program terapi.
11. Demam meningkatkan kebutuhan metabolik dan juga
konsumsi kalori.
 Diagnosa 3 : Resiko tinggi infeksi dan penyebaran infeksi
b/d Daya tahan tubuh menurun
Intervensi
Mandiri
1. Review patologi penyakit fase aktif/tidak aktif, penyebaran
infeksi melalui bronkus pada jaringan sekitarnya atau aliran
darah atau sistem limfe dan resiko infeksi melalui batuk, bersin,
meludah, tertawa., ciuman atau menyanyi
2. Identifikasi orang-orang yang beresiko terkena infeksi seperti
anggota keluarga, teman, orang dalam satu perkumpulan.
3. Anjurkan pasien menutup mulut dan membuang dahak di tempat
penampungan yang tertutup jika batuk
4. Gunakan masker setiap melakukan tindakan
5. Monitor temperatur
6. Identifikasi individu yang berisiko tinggi untuk terinfeksi ulang
Tuberkulosis paru, seperti: alkoholisme, malnutrisi, operasi
bypass intestinal, menggunakan obat penekan imun/
kortikosteroid, adanya diabetes melitus, kanker.
7. Tekankan untuk tidak menghentikan terapi yang dijalani.
Kolaborasi
1. Pemberian terapi INH, etambutol, Rifampisin.
2. Pemberian terapi Pyrazinamid (PZA)/Aldinamide, para-amino
salisik (PAS), sikloserin, streptomisin.
3. Monitor sputum BTA
Rasional
1. Membantu pasien agar mau mengerti dan menerima
terapi yang diberikan untuk mencegah komplikasi
2. Orang-orang yang beresiko perlu program terapi obat
untuk mencegah penyebaran infeksi
3. Kebiasaan ini untuk mencegah terjadinya penularan
infeksi
4. Mengurangi resiko penyebaran infeksi
5. Febris merupakan indikasi terjadinya infeksi
6. Pengetahuan tentang faktor-faktor ini membantu pasien
mengubah gaya hidup dan menghindari/mengurangi
keadaan yang lebih buruk.
7. Periode menular dapat terjadi hanya 2-3 hari setelah
permulaan kemoterapi jika sudah terjadi kavitas, resiko,
penyebaran infeksi dapat berlanjut sampai 3 bulan.
8. INH adalah obat pilihan bagi penyakit Tuberkulosis
primer dikombinasikan dengan obat-obat lainnya.
Pengobatan jangka pendek INH dan Rifampisin selama 9
bulan dan Etambutol untuk 2 bulan pertama.
9. Obat-obat sekunder diberikan jika obat-obat primer
sudah resisten.
10. Untuk mengawasi keefektifan obat dan efeknya serta
respon pasien terhadap terapi
 • Merupakan penerapan dari rencana tindakan yang
telah disusun dengan prioritas msalah dan kegiatan
Implementasi ini dilakukan oleh perawat untuk membantu
memenuhi kebutuhan klien dan mencapai tujuan
yang diharapkan.

• Merupakan tahap akhir dari proses keperawatan

untuk menentukan hasil yang diharapkan dari
tindakan yng telah dilakukan dan sejauh mana
Evaluasi masalah klien teratasi. Perawat jaga melakukan
pengkajian ulang untuk menentukan tindakan
selanjutnya bila tujuan tidak tercapai.
 KESIMPULAN DAN SARAN

Kesimpulan
• Tuberculosis merupakan penyakit infeksi
bakteri menahun pada paru yang
disebabkan oleh Mycobakterium
tuberculosis, yaitu bakteri tahan asam
yang ditularkan melalui udara yang
ditandai dengan pembentukan granuloma
pada jaringan yang terinfeksi.
• TB paru disebabkan oleh Mycobakterium
tuberculosis yang merupakan batang
aerobic tahan asam yang tumbuh lambat
dan sensitif terhadap panas dan sinar UV.
Bakteri yang jarang sebagai penyebab,
tetapi pernah terjadi adalah M. Bovis dan
M. Avium
Saran
• Penulis menyadari masih banyak terdapat
kekurangan pada makalah ini. Oleh
karena itu, penulis mengharapkan sekali
kritik yang membangun bagi makalah ini,
agar penulis dapat berbuat lebih baik lagi
di kemudian hari. Semoga makalah ini
dapat bermanfaat bagi penulis pada
khususnya dan pembaca pada umumnya.