KONSEP DASAR ASUHAN KEPERAWATAN

SIFILIS
OLEH :
 
VALENTINA SIMARMATA 1926010058
HALIMAH FARIRAH 1926010059
LUSIANA SIHOMBING 1926010060
ANGEL PASARIBU 1926010069
JUMAIDAH 1926010051
FRISKA SUTINA 1926010135 
 PENDAHULUAN
• Penyakit sifilis atau yang dikenal dalam istilah indonesia disebut raja singa,
penyakit ini tidak dapat diabaikan karena merupakan penyakit yang berat.
Hampir semua alat tubuh dapat diserang, termasuk sistem kardiovaskuler
dan saraf. Selain itu wanita hamil yang menderita sifilis dapat menularkan
penyakitnya ke janin sehingga menyebabkan sifilis konginetal yang dapat
menyebabkan kelainan bawaan dan kematian
• Selama beberapa waktu, sifilis telah keluar dari pandangan, pikiran, dan
memori, Tetapi insiden di dunia Barat sekarang telah bangkit lagi dan bisa
sekali lagi menjadi masalah kesehatan utama. Perubahan ini telah mengikuti
jumlah meningkat pesat manusia Immunodeficiency Virus (HIV) positif di
seluruh dunia, bersama dengan kedatangan wisatawan kesehatan, ekonomi
migran, pencari suaka, dan ketersediaan mudah murah perjalanan.
• Sifilis adalah penyakit kelamin menular yang disebabkan oleh bakteri
spiroseta, Treponema pallidum. Penularan biasanya melalui kontak seksual,
tetapi ada beberapa contoh lain seperti kontak langsung dan kongenital sifilis
(penularan melalui ibu ke anak dalam uterus).
 PEMBAHASAN
Definisi
• Sifilis adalah salah satu penyakit menular
seksual. Penyakit tersebut ditularkan
melalui hubungan seksual, penyakit ini
bersifat Laten atau dapat kambuh lagi
sewaktu-waktu selain itu bisa bersifat
akut dan kronis. Penyakit ini dapat cepat
diobati bila sudah dapat dideteksi sejak
dini. Kuman yang dapat menyebabkan
penyakit sifilis dapat memasuki tubuh
dengan menembus selaput lendir yang
normal dan mampu menembus plasenta
sehingga dapat menginfeksi janin.
( Soedarto, 1990 ).
Etiologi
• Etiologi dari Penyakit Sifilis, antara lain:
Penyebab sifilis ditemukan oleh
SCHAUDINN dan HOFMAN ialah
Treponema palidum yang termasuk ordo
Spirochaetaceae dan genus Treponema
bentuknya spiral panjang antara 6-15 um
dan lebar 0,15 um terdiri atas 8-24
lekukan. Gerakannya berupa rotasi
sepanjang aksis dan maju seperti gerakan
pembuka botol membiak secara
pembelahan melintang, pada stadium
aktif terjadi setiap 30 jam. Pembiakan
pada umumnya tidak dapat dilakukan
diluar badan. Diluar badan kuman
tersebut mudah mati sedangkan dalam
darah untuk transfusi dapat hidup sampai
72 jam.
 Sifilis Stadium I

Sifilis Stadium II

Klasifikasi Sifilis Stadium III

Sifilis Kongenital

Sifilis
Kardiovaskular

Neurosifilis
 Tanda dan Gejala
• Stadium 1: luka yang tidak nyeri pada tempat
yang terinfeksi. Luka tersebut sering kali tidak
menimbulkan gejala sehinga dihiraukan dan
akan membaik dalam waktu 3-12 minggu.
Setelah itu, penderita akan tampak sehat
secara keseluruhan.
• Stadium 2: Muncul ruam-ruam kulit dalam
waktu 6-12 minggu setelah infeksi. Meskipun
tidak diobati, ruam akan hilang dalam
beberapa minggu dan akan muncul kembali
ruam yang baru beberapa minggu kemudian.
Pada stadium ini, penderita akan mengalami
gejala malaise, mual, tidak nafsu makan, dan
lain-lain.
• Stadium 3: fase laten. Penderita memasuki
fase tanpa gejala selama beberapa tahun
atau berpuluh-puluh tahun
• Stadium 4: Sifilis ini sudah tidak menular
tetapi gejalanya sangat bervariasi tergantung
organ yang terkena.
Patofisologi
• Bakteri Treponema masuk ke dalam tubuh
manusia mengalami kontak, organisme
dengan cepat menembus selaput lendir
normal atau suatu lesi kulit kecil dalam
beberapa jam. Kuman akan memasuki
limfatik dan darah dengan memberikan
manifestasi infeksi sistemik. Pada tahap
sekunder, SSP merupakan target awal infeksi,
pada pemeriksaan menunjukkan bahwa lebih
dari 30 % dari pasien memiliki temuan
abnormal dalam cairan cerebrospinal (CSF).
• Selama 5-10 tahun pertama setelah
terjadinya infeksi primer tidak diobati,
penyakit ini akan menginvasi meninges dan
pembuluh darah, sehingga dapat
mengakibatkan neurosifilis meningovaskuler.
Kemudian parenkim otak dan sumsum tulang
belakang mengalami kerusakan sehingga
terjadi kondiri parenchymatous neurosifilis.
Terlepas dari tahap penyakit dan lokasi lesi,
hispatologi dari sifilis menunjukkan tanda-
tanda endotelialarteritis. Endotelialarteritis
disebabkan oleh pengikatan spirochaeta
dengan sel endotel yang dapat sembuh
dengan jaringan parut.
 • Hubungan seksual yang bebas (Genitogenital,
Orogenital maupun Anogenital).
• Sering berganti pasangan.
• Melakukan hubungan seksual tanpa menggunakan
Faktor alat kontrasepsi yang aman.
• Melakukan hubungan seksual dengan orang yang
Predisposi mengidap sifilis.
• Janin yang orang tuanya menderita sifilis.
si • Kurangnya kebersihan diri .
• Virulensi kuman yang tinggi.
• Kontak langsung dengan lesi yang mengandung
Bakteri Treponema Pallidum.
 Penatalaksanaan
• Penatalaksanaan Medis : Penderita sifilis
diberi antibiotik penisilin (paling efektif).
Bagi yang alergi penisillin diberikan
tetrasiklin 4×500 mg/hr, atau eritromisin
4×500 mg/hr, atau doksisiklin 2×100
mg/hr. Lama pengobatan 15 hari bagi S I
& S II dan 30 hari untuk stadium laten.
Eritromisin diberikan bagi ibu hamil,
efektifitas meragukan. Doksisiklin
memiliki tingkat absorbsi lebih baik dari
tetrasiklin yaitu 90-100%, sedangkan
tetrasiklin hanya 60-80%. Obat lain adalah
golongan sefalosporin, misalnya sefaleksin
4×500 mg/hr selama 15 hari, Sefaloridin
memberi hasil baik pada sifilis dini,
Azitromisin dapat digunakan untuk S I dan
S II.
Penatalaksanaan Keperawatan
• Memberikan pendidikan kepada pasien
dengan menjelaskan hal-hal sebagai
berikut:
• Bahaya PMS dan komplikain
• Pentingnya mamatuhi pengobatan yang
diberikan
• Cara penularan PMS dan pengobatan
untuk pasangan seks tetapnya
• Hindari hubungan seks sebelum
sembuh dan memakai kondom jika
tidak dapat dihindarkan lagi.
• Pentingnya personal hygiene khususnya
pada alat kelamin
• Cara-cara menghindari PMS di masa
mendatang.
 Pencegahan
• Tidak berganti-ganti pasangan.
• Berhubungan seksual yang aman:
selektif memilih pasangan dan
pempratikkan ‘protective sex’.
• Menghindari penggunaan jarum
suntik yang tidak steril dan transfusi
darah yang sudah terinfeksi.
• Menggunakan kondom atau
pengaman, terutama mereka yang
berisiko tinggi terkena seperti
pekerja seks komersil.
• Hindari menato tubuh Anda.
• Menjaga kebersihan organ intim.
Komplikasi
• Tanpa pengobatan, sifilis dapat
membawa kerusakan pada seluruh
tubuh. Sifilis juga meningkatkan
resiko infeksi HIV, dan bagi wanita,
dapat menyebabkan gangguan
selama hamil. Pengobatan dapat
membantu mencegah kerusakan di
masa mendatang tapi tidak dapat
memperbaiki kerusakan yang telah
terjadi.
 KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN
Pengkajian
• Perawat menghubungkan riwayat
sifilis dengan kategori berikut :
• Anamnesa
• Ps mengeluh nyeri pada tulang.
• Ps mengeluh tidak nafsu makan.
• Ps mengeluh nyeri pada kepala.
• Ps mengeluh kesemutan.
• Pemeriksaan Fisik
• Anoreksia dan BB menurun.
• Demam subfebris.
• Ulkus merah pada penis dan anus.
• Arthritis dan paresis.
Diagnosa Keperawatan
• Nyeri akut berhubungan dengan
kerusakan jaringan sekunder ulkus
mole, pasca drainase.
• Hipertermi berhubungan dengan
respons sistemik ulkus mole
• Kerusakan integritas kulit
berhubungan dengan adanya ulkus
pada genetalia
• Risiko tinggi infeksi berhubungan
dengan ulkus merah pada penis dan
anus serta demam subfebris.
• Kurang pengetahuan berhubungan
dengan cara penularan penyakit
Rencana keperawatan
No Tujuan dan Kriteria Hasil
Dx
1 Setelah dilakukan asuhan
keperawatan selama …x… jam,
diharapkan nyeri berkurang/hilang,
dengan kriteria hasil :
 Pasien tidak mengeluh nyeri
 Skala nyeri 0-1 (0-4)
 Pasien tidak gelisah
Intervensi
1. Kaji tanda- tanda vital (TD, N, RR)
2. Kaji keluhan, lokasi, intensitas,
frekuensi dan waktu terjadinya nyeri
(PQRST)
3. Lakukan dan awasi latihan rentang
gerak aktif dan pasif.
4. Dorong ekspresi, perasaan tentang
nyeri.
5. Ajarkan teknik relaksasi, distraksi,
massage, guiding imajenery.
6. Jelaskan dan bantu pasien dengan
tindakan pereda nyeri nonfarmakologi
dan noninvasive
7. Kolaborasi dengan dokter pemberian
analgesik sesuai indikasi
Rasional
1. Tanda- tanda vital dapat menunjukan tingkat
perkembangan pasien
2. Mengindikasikan kebutuhan untuk intervensi dan
tanda-tanda perkembangan atau resolusi komplikasi
3. Mengalihkan perhatian terhadap nyeri.
4. Pernyataan memungkinkan pengungkapan emosi
dan apat meningkatkan mekanisme koping
5. Memfokuskan kembali pehatian, meningkatkan
relaksasi dan meningkatkan rasa control yang dapat
menurunkan ketergantungan farmakologis
6. Pendekatan dengan menggunakan relaksasi dan
nonfarmakologi lainnya telah menunjukkan
keefektifan dalam mengurangi nyeri.
7. Analgetik memblok lintasan nyeri sehingga nyeri
akan berkurang
2. Setelah dilakukan asuhan 1. Pantau suhu pasien (derajat dan pola) 1. Suhu 38,9-41derajat C menunjukkan proses
keperawatan selama …x… jam, 2. Berikan kompres hangat infeksius
diharapkan suhu tubuh dalam 3. Anjurkan pasien untuk banyak minum 2. Membantu mengurangi demam
rentang normal, dengan kriteria 1500-2000 cc/hari 3. Untuk mengganti cairan tubuh yang hilang akibay
hasil : 4. Anjurkan pasien untuk menggunakan evaporasi
 Suhu tubuh normal (36 – 37C). pakaian yang tipis dan mudah 4. Memeberikan rasa nyaman dan pakaian yang tipis
 Kulit tidak pasnas, tidak menyerap keringat mudah menyerap keringat dan tidak merangsang
kemerahan, 5. Kolaborasi dalam pemberian cairan peningkatan suhu tubuh.
 Turgor kulit elastic intravena dan antipiretik 5. Pemberian cairan sangat penting bagi pasien
 Mukosa bibir lembab dengan suhu tubuh yang tinggi. Antipiretik untuk
menurunkan panas tubuh pasien.
3. Setelah dilakukan asuhan 1. Kaji kerusakan kulit yang terjadi pada 1. Menjadi data dasar untuk memberikan informasi
keperawatan selama …x… jam, klien intervensi perawatan luka, alkat apa yang akan
diharapkan integritas kulit membaik dipakai dan jenis larutan apa yang akan digunakan.
secara optimal, dengan kriteria 2. Memberikan informasi dasar tentang kebutuhan
hasil : 2. Catat ukuran atau warna, kedalaman dan petunjuk tentang sirkulasi
 Pertumbuhan jaringan luka dan kondisi sekitar luka.
meningkat 3. Lakukan perawatan luka dengan teknik 3. Perawatan luka dengan teknik steril dapat
 Keadaan luka membaik steril. mengurangi kontaminasi kuman langsung ke area
 Luka menutup luka.
 Mencapai penyembuhan luka 4. Bersihkan area perianal dengan 4. Mencegah meserasi dan menjaga perianal tetap
tepat waktu membersihkan feses menggunakan air. kering.
. 5. Tingkatkan asupan nutrisi
6. Anjurkan pasien untuk menjaga 5. Diet TKTP diperlukan untuk meningkatkan asupan
kebersihan kulit dengan cara mandi dari kebutuhan pertumbuhan jaringan
sehari 2 kali 6. Menjaga kebersihan kulit dan mencegah komplikasi
7. Ubah posisi dengan sering tiap 2 jam 7. Mengurangi tekanan pada area yang sama
8. Kolaborasi dalam pemberian obat
antibiotika topical 8. Mencegah atau mengontrol infeksi
4. Setelah dilakukan asuhan 1. Kaji TTV terutama suhu. 1. Suhu meningkat menunjukkan terjadinya infeksi
keperawatan selama …x… jam, 2. Kaji adanya tanda-tanda infeksi 2. Untuk mengetahui terjadinya infeksi sehingga dapat
diharapkan infeksi berkurang atau 3. Observasi daerah kulit yang di tangani
hilang teratasi, dengan kriteria hasil mengalami kerusakan, cacat 3. Deteksi dini pengembangan infeksi memungkinkan
: karakteristik drainase dan adanya melakukan tindakan pencegahan komplikasi.
 Tidak ada tanda-tanda inflamasi.
infeksi 4. Cuci tangan merupakan cara pertama untuk
 Tidak ada drainase purulen menghindari infeksi nosokomial
 Suhu tubuh normal 4. Berikan perawatan dengan teknik
antiseptic dan aseptic, Pertahankan
teknik cuci tangan yang efektif. 5. Dapat mencegah penyebaran/melindungi ps dari
5. Kolaborasi dalam pemberian proses infeksi lain.
antibiotic.
5. Setelah dilakukan asuhan 1. Kaji tingkat pengetahuan pasien 1. Memberikan data dasar untuk mengetahi tingkat
keperawatan selama …x… menit, pemahaman pasien
diharapkan terpenuhinya 2. Beritahukan pasien/ orang terdekat 2. Informasi dibutuhkan untuk meningkatkan
pengetahuan pasien tenteng mengenai dosis, aturan dan efek perawatan diri, untuk menambah kejelasan
kondisi penyakit, dengan kriteria efektivitas pengobatan dan mencegah komplikasi
hasil : 3. Jelaskan tentang pentingnya 3. Pemberian antibakteri di rumah dibutuhkan untuk
 Mengungkapkan pengertian pengobatan antibakteri mengurangi invasi bakteri pada kulit
tentang proses infeksi, 4. Beri nasehat kepada pasien untuk 4. Pioderma memerlukan air agar fleksibelitas kulit
tindakan yang dibutuhkan menjaga agar kulit tetap lembab dan tetap terjaga. Pengolesan cream atau lotion untuk
dengan kemungkinan fleksibel dengan pengolesan cream mencegah agar kulit tidak menjadi kasar, retak dan
komplikasi. atau lotion bersisik
 Mengenal perubahan gaya 5. Memungkinkan pasien untukmemperoleh
hidup/ tingkah laku untuk 5. Peragakan penerapan terapi yang kesempatan untuk menunjukkan cara yang tepat
mencegah terjadinya diprogramkan : obat topical untuk melakukan terapi
komplikasi.
Implementasi Keperawatan Evaluasi Keperawatan
• Dx 1: Pasien tidak mengeluh nyeri, Skala nyeri 0-
• Disesuaikan dengan 1 (0-4), Pasien tidak gelisah.
intervensi yang ada • Dx 2: Suhu tubuh normal (36 – 37oC), Kulit tidak
pasnas, tidak kemerahan, Turgor kulit elastic,
Mukosa bibir lembab.
• Dx 3: Pertumbuhan jaringan meningkat
,Keadaan luka membaik, Luka menutup,
Mencapai penyembuhan luka tepat waktu.
• Dx 4: Tidak ada tanda-tanda infeksi, Tidak ada
drainase purulen.
• Suhu tubuh normal (35,7 -37. 2 oC).
• Dx 5: Mengungkapkan pengertian tentang
proses infeksi, tindakan yang dibutuhkan
dengan kemungkinan komplikasi, Mengenal
perubahan gaya hidup/ tingkah laku untuk
mencegah terjadinya komplikasi.