International Classification

of Functioning, Disability
and
Health (ICF)
dr Jeanie Dewi Wangsa
Physical Medicine and Rehabilitation Department Medical
Faculty of Hasanuddin University
CONTENTS
Background

Aims of ICF

Properties of ICF

Overview of ICF components

Model of Functioning and Disability

Use of ICF
 Latar belakang ICF – What is
ICF?
• Kerangka kerja dari World Health Organization
(WHO) untuk health (kesehatan) dan disability
(disabilitas/kecacatan).
• Masuk dalam WHO family of international
classifications
(termasuk ICD-10).
• Sistem klasifikasi, bukan alat pengukuran klinis.
WHO (2001)
 Latar belakang ICF – What is
ICF?
• ICF menyediakan bahasa dan kerangka kerja yang standar
(standard language and framework) untuk deskripsi kesehatan dan
kondisi yang berkaitan dengan kesehatan.
• ICF menyediakan klasifikasi domain kesehatan yang
membantu mendeskripsikan:
- Perubahan dalam fungsi dan struktur tubuh (Body functions
and structures)
- Apa yang bisa dilakukan seseorang dalam lingkungan standar (Level
of capacity)
- Apa yang bisa dilakukan seseorang di lingkungan mereka
biasanya (Level of performance)

WHO (2001)
 Latar belakang ICF – What is
ICF?

• Disahkan oleh 191 negara, termasuk USA, pada

bulan Mei 2001
• menggantikan International Classification
of Impairment Disability and Handicap
(ICIDH).
• Melibatkan partisipasi internasional dan
multidisiplin.
 Latar belakang ICF – What is
ICF?
• ICF menempatkan pengertian tentang “kesehatan” dan
“kecacatan” dalam perspektif baru bahwa setiap manusia dpt
mengalami penurunan kesehatan dan dengan demikian
mengalami beberapa derajat kecacatan.
• Diberi nama ICF untuk menekankan pada kesehatan dan
fungsi, bukan disabilitas/kecacatan.
• ICF tidak mengklasifikasikan orang tetapi menggambarkan
situasi masing-masing orang dengan berbagai domain
fungsi.
WHO (2001)
 Tujuan ICF – What is it
for?
Menyediakan bahasa dan kerangka kerja yang standar
(standard language and framework)

Memberikan dasar ilmiah (scientific basis) terkait konsekuensi

dari kondisi kesehatan

Memungkinkan perbandingan data antar negara, disiplin

ilmu kesehatan, layanan dan waktu

Menyediakan skema pengkodean yang sistematis (systematic

coding scheme) untuk sistem informasi
WHO (2001)
 Konsep ICF - Interaksi komponen
ICF
ICF memiliki 2 bagian, dimana setiap bagian memiliki 2 komponen:
1. Functioning dan Disability
1. Body functions and Structures
2. Activities and Participation
2. Contextual Factors
1.Environmental factors
2. Personal factors

WHO (2001)
 Interaksi komponen ICF
(Cont.)
Fungsi manusia
diklasifikasikan oleh
ICF:
• Tingkat tubuh/bagian
tubuh (level of body
or body part)
• Tingkat individu
secara keseluruhan
(whole person)
• Tingkat individu
secara keseluruhan
dalam konteks sosial
(whole person in social
contex) WHO (2001)
 Definisi Komponen
ICF
• Body Functions = fungsi
fisiologis sistem tubuh
(termasuk fungsi psikologis).
• Body Structures = bagian
anatomis tubuh / struktur tubuh.
• Impairments =
masalah/gangguan pada fungsi
atau struktur tubuh.
• Activity = pelaksanaan tugas
(task) atau tindakan (action) oleh
seorang individu.
• Participation = keterlibatan
dalam situasi kehidupan.
• Activity Limitations = kesulitan
yang mungkin dialami seorang
individu dalam melakukan
kegiatan.
• Participation Restrictions =
masalah yang mungkin dialami
seorang individu dalam melibatkan
diri pada situasi kehidupan.
• Environmental Factors = faktor
lingkungan fisik, sosial, dan sikap
dimana orang hidup dan
melakukan kehidupan mereka.
WHO (2001)
 Definisi Komponen
ICF
• Functioning = istilah • Disability = istilah
untuk menggambarkan: untuk
• Body function menggambarkan:
• Body structures • Impairments
• Activities and • Activity limitations
participation. • Participation
restrictions

Menunjukkan aspek
positif/netral dari interaksi Menunjukkan aspek negatif dari
antara kondisi kesehatan dan interaksi antara kondisi
contextual factors kesehatan dan contextual factors
 Domain
ICF
• Setiap komponen ICF terdiri dari berbagai domain.
• Details pada domain dapat digambarkan hingga 4 tingkat (levels), tergantung
pada kebutuhan pengguna.
• Dalam setiap komponen, terdapat daftar kategori domain lengkap yang
berfungsi
sebagai unit klasifikasi.
• Level ICF diatur dalam bentuk hierarki dan dilambangkan dengan kode
alfanumerik yang unik. Kategori disusun dalam skema bercabang dalam
setiap komponen.

WHO (2001)
WHO (2001)
 First Level Classification for ICF
Components

• Saat ini > 1.400 kategori di ICF

• Klasifikasi domain pada tingkat pertama (first-level classification of
domains)
adalah pada level Chapter.
– Body Functions = 8 chapters
– Body Structures = 8 chapters
– Activities and Participation = 9 chapters
– Environmental Factors = 5 chapters
– Personal Factors = Not yet classified

WHO (2001)
 Body
Structures
CHAPTER 1 - Structures of the nervous system
CHAPTER 2 - The eye, ear and related structures
CHAPTER 3 - Structures involved in voice and
speech
CHAPTER 4 - Structures of the cardiovascular,
immunological and respiratory systems
CHAPTER 5 - Structures related to the digestive, metabolic and endocrine
systems CHAPTER 6 - Structures related to the genitourinary and reproductive
system CHAPTER 7 - Structures related to movement
CHAPTER 8 - Skin and related structures
 Body
Functions
CHAPTER 1 - Mental functions
CHAPTER 2 - Sensory functions and
pain CHAPTER 3 - Voice and speech
functions
CHAPTER 4 - Functions of the
cardiovascular, hematological,
immunological and respiratory
systems
CHAPTER 5 - Functions of the digestive, metabolic and endocrine
systems CHAPTER 6 - Genitourinary and reproductive functions
CHAPTER 7 - Neuromusculoskeletal and movement related
 Activities and
Participation
CHAPTER 1 - Learning and applying
knowledge CHAPTER 2 - General tasks and
demands CHAPTER 3 - Communication
CHAPTER 4 - Mobility
CHAPTER 5 - Self-care
CHAPTER 6 - Domestic
Life
CHAPTER 7 - Interpersonal
interactions and
relationships
CHAPTER 8 - Major life
 Environmental
Factors
CHAPTER 1 - Products and technology
CHAPTER 2 - Natural environment and human-made changes to
environment CHAPTER 3 - Support and relationships
CHAPTER 4 - Attitudes
CHAPTER 5 - Services, systems and policies
 Personal
Factors
• Tidak diberikan kode dalam ICF karena adanya variabilitas internasional
yang luas sehingga tidak dapat disetujui menggunakan kode.
• Masih dimasukkan dalam ICF karena faktor ini penting untuk
memahami fungsi dan disabilitas.
 Konten dari Komponen
ICF

• Setiap komponen ICF dibagi menjadi hierarki dengan digit yang

ditambahkan pada kode klasifikasi untuk setiap lapisan berikutnya
pada hierarki.
Konten dari Komponen
ICF
Contoh hierarki:

• Component e.g. Body Functions

• Chapter e.g.
Neuromusculoskeletal and
movement-related functions
(Chapter 7)
• Block e.g. Muscle functions
(b730- b749)
• Two level category e.g. Muscle
power
functions (b730)
• Three level category e.g. Power
of muscles of one side of the
body (b7302)

WHO (2001)
 Body functions and
structures
Contoh:

• Seseorang dengan impairment hemiparesis dapat digambarkan

dengan kode b7302 Power of muscles of one side of the body

NB:
Kode yang berkaitan dengan body functions dimulai dengan 'b‘
Kode yang berkaitan dengan body structures dimulai dengan 's.'
 Activities and
Participation
Contoh:
• d230 Carrying out daily routine
NB:
Kode yang berkaitan dengan activities and participation dimulai dengan
‘d‘.
 Environmental
factors
Contoh:
• e115 Products and technology for personal use in daily living
• e155 Design, construction and building products and technology of
buildings for private use
• e210 Physical geography
• e355 Health professionals
NB:
Kode yang berkaitan dengan environmental factors dimulai dengan 'e‘.
 ICF
Qualifiers
• Daftar domain ICF menjadi klasifikasi ketika menggunakan qualifiers.
– Qualifiers mencatat kehadiran dan tingkat keparahan masalah fungsional pada
tingkat tubuh, individu dan sosial.
– Satu atau dua qualifiers bisa berlaku per domain ICF.
• ICF telah mengidentifikasi skala qualifiers umum (generic qualifiers scale)
sebagai berikut:
– NO problem (none, absent, negligible) 0-4%
– MILD problem (slight, low…) 2-24%
– MODERATE (medium, fair) 25-49%
– SEVERE (high, extreme, …) 50-95%
– COMPLETE (total…) 96- WHO (2001)
100%
 ICF Qualifiers
(Cont.)
• Generic qualifiers menggambarkan tingkat masalah pada masing-
masing komponen.
– Generic qualifiers digunakan sebagai qualifier ke-1 untuk domain
Body Functions & Structures dan Environmental Factors.
– Generic qualifiers juga digunakan sebagai qualifier ke-1
(performance) dan
ke-2 (capacity) untuk domain Activities dan Participation.
• Environmental factors juga bisa diberi qualifier, yakni sebagai
hambatan
(barriers) atau fasilitator (facilitators).
BODY STRUCTURE QUALIFIERS
Qualifier – Body function

xxx.0 NO impairment (none, absent, negligible ) 0-4 %

xxx.1 MILD impairment (slight, low) 5-24 %
xxx.2 MODERATE impairment (medium, fair) 25-49 %
xxx.3 SEVERE impairment (high, extreme) 50-95 %
xxx.4 COMPLETE impairment (totaL) 96-100 %
xxx.8 not specified
xxx.9 not applicable
 Qualifier – Environmental
factors

Menunjukkan sejauh mana suatu faktor lingkungan adalah hambatan (barrier)

atau fasilitator (facilitator)
 Contoh kode
ICF:
• Huruf untuk bagian component
(‘d’ menandakan activities and
participation)
• Digit pertama dari Chapter
(Mobility)
• 2 digit berikutnya untuk second
level dalam Chapter Mobility (lifting
and carrying objects)
• Titik
• Digit untuk 1st qualifier (moderate)
• Digit untuk 2nd qualifier (not
specified)

Madden and Dimitropoulous

(2014)
 Contoh skenario kasus:
ICF dipetakan untuk Knee
Pain
• Skenario kasus bagaimana MEMETAKAN masalah
pasien ke dalam kategori ICF untuk menjelaskan:
• Fungsi sebelumnya (prior function),
• Fungsi saat ini (current function), dan
• Tujuan intervensi (intervention goals)
 Contoh skenario kasus:
ICF dipetakan untuk Knee
Background
Pain
• Wanita 75 tahun mengalami nyeri lutut kanan selama 2 minggu setelah berkebun.
Tidak
ada riwayat nyeri sebelumnya
• Tinggal sendiri di rumah tingkat 1 tapi terdapat banyak tangga di lingkungan sekitar
• Nyeri pada VAS = 4/10 – naik, turun tangga, berjongkok
Nyeri pada VAS = 1-2/10 – jalan datar, nyetir
• Toleransi aktivitas berkurang dari 60 menit menjadi 30 menit
• X-ray perubahan degeneratif ringan
•Riwayat hipertensi ringan (dikontrol dgn obat-obatan) dan kadang merasakan
LBP Diagnosis
• Primary –Osteoarthrosis, localized, lower leg
• Secondary –Pain in joint, lower leg
 Contoh skenario kasus:
ICF dipetakan untuk Knee
Pain
Patient goals
•Kembali ke tingkat aktivitas sebelum mengalami rasa
sakit Examination
• Nyeri 4/10 - naik dan turun tangga, berjongkok. Nyeri 1-
2/10 - jalan datar, nyetir
• Atrofi ringan pada quadriceps kanan tanpa edema
• Kekuatan quadriceps kanan = 4/5
• ROM aktif dan pasif lutut kanan = 0-125 derajat
•Gait pattern normal
Intervention goals
• Lutut kanan bebas-
nyeri saat
beraktivitas
•
 ICF dipetakan untuk Knee
Pain

Memetakan scenario kasus dari:

Examination ICF classification intervention
goals

NB: Ini adalah contoh dan semua potential goals tidak dirinci dalam
skenario ini.
 Contoh skenario kasus:
ICF dipetakan untuk Knee
Examination Pain
Nyeri VAS 4/10 saat naik, turun tangga dan jongkok
Nyeri VAS 1-2/10 saat jalan di permukaan datar dan
menyetir
ICF Classification selected b28026 – pain in joints
ICF Category – definition Sensation of unpleasant feeling indicating potential or
actual damage to some body structure felt in one or more
joints, including small and big joints.
ICF category with qualifier – prior function b28016.0 –Pain in joints, no problem
ICF category with qualifier – current b28016.2 –Pain in joints, moderate problem
function
ICF category with qualifier – goal function b28016.0 –Pain in joints, no problem
goal Lutut kanan bebas nyeri saat beraktivitas, jalan di
permukaan datar, naik turun tangga, jongkong, dan
nyetir
• Component: Body Functions
• Chapter: Sensory Function
and Pain (Chapter 2)
• Block: Pain (b280-b289)
• Two level category:
Sensation of pain (b280)
• Three level category: Pain
in body part (b2801)
• Four level category: Pain
in joints (b28016)

WHO (2001)
 Contoh skenario kasus:
ICF dipetakan untuk Knee
Examination Painquadriceps kanan 4/5
Kekuatan
ICF Classification selected b7300 – power of isolated muscles and muscle groups
ICF Category – definition Functions related to the force generated by the
contraction of specific and isolated muscles and
muscle groups.
ICF category with qualifier – prior function b7300.0 –Power of isolated muscles and muscle
groups, no impairment
ICF category with qualifier – current b7300.1 –Power of isolated muscles and muscle groups,
function mild impairment
ICF category with qualifier – goal function b7300.0 –Power of isolated muscles and muscle
groups, no impairment
goal Kekuatan quadriceps lutut kanan kembali 5/5
• Component: Body Functions
• Chapter:
Neuromusculoskeletal and
movement related functions
(Chapter 7)
• Block: Muscle functions
(b730- b749)
• Two level category:
Muscle power functions
(b730)
• Three level category: Power
of isolated muscles (b7300)

WHO (2001)
 Kesimpula
n
ICF…
• Menyediakan bahasa yang standar untuk meningkatkan komunikasi
• Memberikan dasar ilmiah terkait konsekuensi dari kondisi kesehatan
• Memungkinkan perbandingan data
• Menyediakan skema pengkodean yang sistematis
• Menekankan pada kesehatan dan fungsi, bukan disabilitas/kecacatan
• Dapat digunakan sebagai kerangka kerja untuk kerja praktek dengan
menggambarkan hubungan antara assessment, goals, outcome measurement dan
interventions.
 “Information on diagnosis plus
functioning provides a broader and
more meaningful picture of health of
people or populations”
-WHO (2001)
 Reference
•
s
Madden, R. and Dimitropoulous, V. 2014. The International Classification of Functioning,
Disability and Health ICF: What it is and what it can be used for. Interchange Journal of the
Health Information Management Association of Australia, 4(1), pp.27-29.
• WHO. 2001. International Classification of Functioning, Disability and Health. [Online] Available at:
http://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/42407/9241545429.pdf;jsessionid=95FA93C47
D74EEB8AE484B77B97AC1D6?sequence=1
[Accessed 13 September 2021]
• WHO. 2002. Towards a Common Language for Functioning, Disability and Health: ICF. [Online]
Available at: http://www.who.int/classifications/icf/icfbeginnersguide.pdf?ua=1 [Accessed 13
September 2021]
THANK YOU