DERMATOLOGI

KIFT KELOMPOK 8
Siti Nursyah (I4041201008)
Titin Verawati (I4041201016)
Luisya Esiyati Simanjuntak (I4041201024)
Dini Rahmadhan (I4041201032)
Siti Hardianti Ratman (I4041201040)
Laras Sriwati (I4041201048)
 KASUS

Seorang gadis berusia 17 tahun Nn. Ev, datang ke apotek anda menunjukkan
sebuah resep regular Microgynon 30 tab. Tiga bulan lalu dia mengeluh tentang
banyak jerawat sehingga anda mengajukan agar dia mencoba formulasi Benzoil
Peroksida topical yang dijual bebas. Jerawatnya tampak tidak membaik setelah
pengobatan, jadi anda merekomendasikan agar dia membuat janji dengan
Dokter umum. Minggu berikutnya, dia memberikan resep baru untuk tablet
Oxytetracyclin500 mg.
 FARM

FINDING RESOLUTION

ASSESSMENT MONITORING
 FINDING

Subjektif Objektif
Nona EV berusia 17 tahun mengalami Pengobatan :
jerawat - Microgynon secara rutin
- Benzoil peroxide (3 bulan)
- Oxytetracycline

Penjelasan Penjelasan

- Nona EV menerima resep Microgynon - Selama pemakaian Benzoil peroksida,

secara rutin tidak ada perubahan pada jerawatnya
- 3 bulan yang lalu mengalami jerawat - Maka, dokter meresepkan
saat menebus obat Microgynon, Oxytetracycline
apoteker menyarankan Benzoil peroxide
ASSESSMENT Pemilihan Obat tidak
tepat

Oxytetracyclin kontra indikasi dengan

microgynon sehingga dapat menurunkan
efek dari microgynon
 RESOLUTION
Menggunakan pencuci muka yang
lembut & tidak mengeringkan
Disarankan pemberian
antibiotik oral+retinoid topical Jangan terlalu sering mencuci muka
+ benzoil peroksida
Hindari penggunaan kosmetik yang
dapat memperparah/ mengiritasi jerawat

FARMAKOLOGI NON FARMAKOLOGI

Olahraga rutin

Penggantianmicrogynon dengan Mengkonsumsi makanan yang sehat &

kotrasepsi non hormonal (seperti kondom) menghindari makanan mengandung
minyak
RESOLUTION
 MONITORING

Hubungi pasien 2-3

Pantau pasien
minggu setelah secara teratur
dimulainya terapi untuk
untuk menilai mengetahui
kemajuan kepatuhan terapi

Jumlah lesi harus Pantau pasien

berkurang 10%- secara teratur
15% dalam 4-8 untuk
minggu.
Tidak ada mengetahui
Atau lebih dari
50% dalam 2-4 perkembangan efek samping
bulan keparahan obat
selama terapi
 DRP Keterangan

Tepat pasien Tepat

Ada obat tidak ada indikasi Tepat DRP

Pemilihan obat yang tidak tepat Tidak tepat

Duplikasi -

Permasalahan dosis -

Permasalahan penggunaan obat (rute -

penggunaan)

Informasi efek samping -

Interaksi obat Tidak tepat

 Nama obat Indikasi Dosis
Microgynon Kontrasepsi oral 1 tablet/ hari
Benzoil peroxide Acne vulgaris papula 1-2 x sehari oleskan tipis-
pustule yang berat, tidak tipis pada jerawat.
dibenarkan untuk acne Pastikan wajah sudah
vulgaris ringan dicuci dengan sabun yang
lembut
Oxytetracyclin Acne vulgaris 250 mg-500 mg tiap 6 jam
Isotretinoin oral Jerawat nodulokistik, 0,5–1,0 mg / kg sehari
jerawat sedang hingga dalam dua dosis terbagi,
parah, terutama kasus dengan dosis kumulatif
yang sering kambuh 120–150 mg / kg. kursus
pengobatan (4–6 bulan)
- Dosis yang lebih
rendah (<0,5 mg / kg)
dapat digunakan tetapi
dikaitkan dengan
tingkat kekambuhan
yang lebih tinggi
Efek samping
Sakit kepala, nyeri payudara INFORMASI
Dermatitis kontak alergi, iritasi OBAT
lokal
Mual, muntah, diare, eritema
(hentikan pengobatan),
hepatotoksisitas, pankreatitis
dan kolitis
Efek mukokutan;
pengeringan mukosa mulut,
hidung, dan mata,
sedangkan pengeringan
mukosa genito-anal yang
relatif jarang.
PERTANYAAN &
JAWABAN

1 Apa itu jerawat? 2.a
Jerawat adalah penyakit in
flamasi pada kelenjar
sebaceous dan folikel
rambut pada kulit. Ini
ditandai dengan timbulnya
jerawat atau pustula
terutama di wajah.
2.b
Jelaskan jenis formulasi topikal benzoil peroksida yang
tersedia dan diskusikan perbedaan di antara keduany?
Benzoyl peroxide tersedia sebagai krim Brevo-
xyl, PanOxyl aquagel / cream / gel dan wash.
Sediaan senyawa dengan antimikroba juga
tersedia sebagai gel Benzamycin, gel Duac
Once Daily
dan krim Quinoderm.
Mengapa gel berair lebih direkomendasikan daripada
gel beralkohol? Berikan contoh masing-masing.
Formulasi beralkohol (misalnya gel PanOxyl)
tidak direkomendasikan untuk orang dengan
kulit
sensitif atau penderita asma. Gel encer seperti
PanOxyl aquagel akan lebih cocok.
 Bagaimana Anda akan menasihati pasien untuk
2.c menggunakan formulasi benzoil topikal peroksida?
Oleskan sekali atau 2x sehari, sebaiknya
setelah dicuci dengan sabun dan air. Perawatan
harus dimulai dengan formulasi dosis yang lebih
rendah. Efek samping dapat mencakup iritasi
kulit lokal, seperti kulit bersisik dan kemerahan,
terutama saat dimulainya terapi. Jika ini terjadi,
anjurkan pasien untuk mengurangi frekuensi
penggunaa. Formulasi benzoyl peroxide juga
dapat menyebabkan pemutihan pada pakaian.
3.a Oxytetracycline termasuk dalam kelompok obat apa?
Oxytetracycline adalah antibiotik tetrasiklin. Ini
adalah antibiotik spektrum luas.
3.b Apa mekanisme kerja tetrasiklin?
Mekanisme kerja tetrasiklin yaitu dengan cara
menghambat sintesis protein ribosom sub unit
70s dan ribosom sub unit 80s. Efek tetrasiklin
mempengaruhi tRNA-ribosom terlihat dengan
terhambatnya ikatan aminosiall-tRNA pada
reseptor penerima pada ribosom. Tetrasiklin
tidak langsung menghambat penyusunan
peptida atau tahap translokasi, tetapi
menghambat terminasi rantai peptida pada
kodong terminasi.
 Bagaimana Anda akan menasihati Nona EV untuk meminum Miss EV menggunakan pil kontrasepsi oral
3.c tablet oxytetracycline? Haruskah ada tindakan pencegahan Apa mekanisme
kombinasi (COC) dan harus kerjadisarankan
tetrasiklin? untuk
khusus yang diambil oleh Miss EV?
menggunakan kontrasepsi tambahan (dengan
Oxytetracycline diizinkan untuk diminum 4x kontrasepsi penghalang) selama 3 minggu saat
sehari, tetapi bisa diminum 2x sehari untuk memulai pengobatan oral oxytetracyclines. Ia
pengobatan jerawat (dua tablet 250 mg dua kali juga harus disarankan untuk memulai paket
sehari). Tablet oksitetrasiklin ini harus diminum kontrasepsi oral kombinasi berikutnya tanpa
1 jam sebelum atau 2 jam setelah makan, diikuti istirahat 7 hari. Setelah tiga minggu, tindakan
dengan segelas air. Tidak boleh dikonsumsi pencegahan tambahan tidak diperlukan karena
bersamaan dengan susu, makanan atau flora bakteriAnda
Bagaimana (yang
akan bertanggung jawab
menasihati Nona EV untuk untuk
meminum tablet
oxytetracycline? Haruskah ada tindakan pencegahan khusus yang
antasida, karena bisa membuat obat kurang mendaur ulang
diambil oleh etinilestradiol dari usus besar)
Miss EV?
efektif. Tablet harus ditelan saat duduk atau mengembangkan resistensi.
berdiri dan tidak boleh langsung diambil Apa efek samping yang umum dari
sebelum tidur.
3.d oxytetracycline? Berikan 5 contoh.

Efek samping yang terjadi adalah muntah, mual,

diare, disfagia dan iritasi esofagus.
 4 Agenda Style
Miss EV prihatin tentang masalah pengembangan resistensi. Apa yang Anda sarankan?
Dia juga bertanya kepada Anda kapan dia akan melihat perbaikan pada jerawatnya dan
biasanya berapa lama perawatan harus berlangsung?

Resistensi Propionibacterium acnes terhadap antibiotik topikal dan sistemik meningkat. Oleh karena itu, harus
merekomendasikan agar Miss EV menyelesaikan lengkap rangkaian perawatan yang ditentukan. Dan juga harus
menyarankan agar dia hanya menggunakan antibiotik jika benar-benar diperlukan. Secara umum, 6 bulan sudah cukup
untuk antibiotik oral (2 bulan untuk antibiotik topikal). Perbaikan maksimal umumnya terjadi setelah 4-6 bulan.

5 Apa saja pilihan pengobatan alternatif selain tetrasiklin untuk jerawat parah?

Tetrasiklin direkomendasikan sebagai pengobatan lini pertama. Jika tetrasiklin tidak ditoleransi atau
dikontraindikasikan, eritromisin merupakan alternatif. Namun eritromisin memiliki masalah dengan resistensi dan efek
Modern
samping gastrointestinal. Jika kepatuhan PowerPoint
menjadi Presentation
masalah, doksisiklin atau lymecycline dapat diresepkan (dapat
diminum 1x sehari dengan makanan). Minocycline adalah pengobatan lini kedua (misalnya jika antibiotik oral gagal).
Terimakasih atas Perhatia
nnya