Oleh :
TANTI BUDHI HARIYANTI, SST., M.Si
MODEL DALAM PENDOKUMENTASIAN
PENGERTIAN
1. Data dasar
Data dasar berisi kumpulan dari data atau semua informasi baik
subyektif maupun obyektif yang telah dikaji dari klien ketika pertama
kali masuk rumah sakit atau pertama kali diperiksa
2. Daftar masalah
Merupakan suatu daftar inventaris masalah yang sudah dinomori
menurut prioritas, berfungsi sebagai indeks maupun gambaran dari klien
Bila masalah sudah teratasi juga diberi catatan dan diberi tanggal kapan
masalah tersebut teratasi, dan tanda tangan petugas yang mengidentifikasi
masalah tersebut untuk pertama kalinya.
4 KOMPONEN POR (Problema Oriented Record)
Daftar masalah:
dengan kesehatan
4 KOMPONEN POR (Problema Oriented Record)
1. KEUNTUNGAN
4). Daftar masalah, setiap judul dan nomor merupakan “checklist“ untuk
diagnosa kebidanan dan untuk masalah klien. Daftar masalah tersebut
membantu mengingatkan bidan untuk masalah-masalah yang meminta
perhatian khusus .
5). Daftar masalah bertindak sebagai daftar isi dan mempermudah
pencarian data dalam proses asuhan.
6). Masalah yang membutuhkan intervensi (yang teridentifikasi dalam data
dasar) dibicarakan dalam rencana asuhan.
KEUNTUNGAN DAN KERUGIAN DALAM PENGGUNAAN POR
2. KERUGIAN
PENGERTIAN
Model pendokumentasian sistem pelayanan kesehatan yang berorientasi pada
sumber informasi, menempatkan catatan atas dasar disiplin orang atau sumber
yang mengelola pencatatan, dibuat dengan cara setiap anggota tim kesehatan
membuat catatan sendiri dari hasil observasi, kemudian semua hasil
dokumentasi dikumpulkan jadi satu (masing-masing anggota tim kesehatan melaksanakan
kegiatan sendiri tanpa tergantung anggota tim kesehatan yang lain).
1. KEUNTUNGAN
2. KERUGIAN
PENGERTIAN
1. KEUNTUNGAN
1. KEUNTUNGAN
2. KERUGIAN
1. LEMBAR ALUR
Selebihnya, lembar alur juga meliputi catatan penyuluhan pasien dan catatan
pemulangan pasien. Catatan grafik berbeda karena terdapat ruang bagi perawat
untuk memeriksa apakah standar praktik telah diikuti atau tidak.
6 KOMPONEN CBE (Charting By Exception)
2. STANDAR PRAKTIK
KEUNTUNGAN:
Meningkatkan pelayanan pada pasien, meningkatkan pengembangan protocol,
meningkatkan penatalaksanaan data dan komunikasi dan meningkatkan proses
edukasi dan konseling pada pasien.
5. Komputer (Sistem Komputerisasi)
1. Maria Cresensia
2. Nurul Fitriyani
3. Nur Waqiah
4. Yussi Dwi Rahayu
TERIMA KASIH